头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析

1、头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析         11-01-27 14:53:00     编辑：studa20                   作者：李晓捷 杨宇琦 庞伟 张士岭 陈炳坤【摘要】  目的 观察头针结合语言训练对脑性瘫痪(脑瘫)语言障碍的治疗

2、作用，分析疗效与语言障碍分型、病情程度、智力水平之间的关系。方法 155例脑瘫患儿按随机数字表法分为常规治疗组30例，常规治疗+语言训练组76例，常规治疗+语言训练+头针组49例，常规治疗主要进行以物理疗法、作业疗法、按摩、理疗为主的综合康复治疗，不包含语言治疗。治疗3个月为1个疗程。治疗前后应用语言发育迟缓检查法和构音障碍检查法进行语言功能评定，27岁采用“中国比内测验指导书”第3次修订本进行智力水平测定，2岁以下采用Gesell量表测定。结果 (1)治疗效果：常规治疗+语言训练组的治疗效果优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.01)，常规治疗+语言训练+头针组的治疗效果优于常规治

3、疗+语言训练组，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)相关因素分析：语言障碍分型中语言发育迟缓患儿疗效最显著(P<0.01)，而语言前阶段与语言发育迟缓合并构音障碍的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);病情程度轻、中、重度的治疗效果差异有统计学意义(P<0.01);智力水平正常与落后之间的治疗效果差异有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)头针结合语言训练和单纯语言训练对脑瘫伴语言障碍者都有治疗效果，但头针结合语言训练的疗效优于后者;(2)语言障碍分型中语言发育迟缓患儿头针结合语言训练疗效显著;(3)病情程度越轻，智力水平越高，治疗效果越好。 【关键

4、词】  脑性瘫痪/中医药疗法; 头针疗法/治疗; 言语疗法; 穴位疗法; 康复; 儿童【Abstract】 Objective To observe the curative effect of head acupuncture combined with speech therapy and analyze the relations among the types of speech disorder，degree of illness and level of mental retardation.Methods Selected 155 cerebral palsy(CP)

5、children through the examination of CRRC(ss)，dysarthria scale and intelligent test before and after treatment;all patients were excluded auditory disorder.Three groups were: 30 for contrast group(group 1)，76 for speech and language training group(group 2) and 49 for head acupuncture combined with sp

6、eech and language training group(group 3).Three months was one treatment period.Results (1)There was a significant difference on the effective rates(P<0.01) with 60% for group1，88.4% for group 2 and 95.9% for group 3;(2)It was more effective for delayed language development disorder(DLDD) than ot

7、hers(P<0.01).The higher the level of function was , the higher the score of intelligence was，the better the effect was achieved,with significant difference(P<0.01).Conclusions (1)The therapy has curative effects in group 2 and group 3，while group 3 is more effective;(2)The DLDD is more effecti

8、ve than the others;(3)The better the curative effect,the higher the level of function and the higher the score of intelligence.【Key words】 Cerebral palsy/TCM therapy; Head acupuncture/threatment; Speech therapy; Point therapy; Rehabilitation; Children脑性瘫痪(脑瘫)患儿70%75%伴发不同程度的语言障碍1。近二三十年，国内外相关文献报道，婴幼儿的

9、脑组织可塑性大，代偿能力强，通过反复刺激后，一些突触的阈值能够降低和被活化利用，形成新的突触和神经环路，可以重组一个神经细胞功能集团的网络系统2。语言疗法在脑瘫治疗中的应用越来越得到广泛重视，已成为综合康复治疗的组成部分。针刺作为祖国传统疗法之一，通过对腧穴经络的刺激来疏通经络，平衡阴阳，调节脏腑功能。随着现代康复理念越来越多的被医学者所接受，脑瘫儿童语言障碍的治疗也趋向于中西兼顾、二者结合。本文旨在观察头针结合语言训练对脑瘫患儿语言障碍的治疗效果，并分析疗效与语言障碍分型、病情程度、患儿智能发育的关系，为脑瘫儿童康复计划的制定提供理论依据，对临床计划的执行具有实践指导意义。1 资料与方法1.

10、1 临床资料 200608/200708黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心收治脑瘫患儿155例，其中男88例，女67例;年龄10个月至7岁，平均(3.4±1.2)岁。155例患儿按随机数字表法分为3组。常规治疗组30例进行综合康复治疗(以物理疗法、作业疗法、按摩、理疗为主，不包含语言治疗)，常规治疗+语言训练组76例进行综合康复治疗包含语言训练，常规治疗+语言训练+头针组49例进行综合康复治疗包含语言训练和头针疗法。3组患儿在性别、年龄、残疾程度、智力水平、语言障碍分型和脑瘫分型方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。表1 3组患儿一般资料1.2 诊断标准1.3

11、纳入标准 (1)符合脑瘫的诊断标准;(2)伴有语言障碍。1.4 排除标准 (1)听力障碍引起的语言障碍;(2)不能按计划治疗1个疗程(3个月)者。1.5 治疗方法1.6 疗效判定标准对于只有语言发育迟缓或构音障碍的患儿单独应用其相应检查方法评价，对于合并有语言发育迟缓和构音障碍的患儿则分别应用两种检查方法评价，疗效判断以较低水平的为准。1.7 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，多组数据间两两比较比较采用Ridit分析，两组间比较采用MannWhitney秩和检验，相关性检验采用Spearman等级相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 各组脑瘫患儿治疗效果比较

12、 见表2。表2 3组脑瘫患儿治疗效果比较(n)注：与常规治疗组比较，au=2.95，P<0.01;与常规治疗+语言训练组比较，bu=2.87，P<0.01。表2结果表明，常规治疗+语言训练组的治疗效果优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.01)，常规治疗+语言训练+头针组的治疗效果优于常规治疗+语言训练组，差异有统计学意义(P<0.01)。2.2 常规治疗+语言训练+头针组语言障碍分型与治疗效果的关系 见表3。表3 常规治疗+语言训练+头针组脑瘫患儿不同语言障碍分型的治疗效果比较(n)注：与语言前阶段比较，au=1.97，P<0.05。表3结果表明，语言发育迟缓患儿总有效率高于语言前阶段及语言发育迟缓合并构音障碍患儿，差异有统计学意义(P<0.05);语言前阶段与语言发育迟缓合并构音障碍患儿治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。2.3 常规治疗+语言训练+头针组病情程度与治疗效果之间的关系 见表4。表4 常规治疗+语言训练+