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文档简介

1、PTCD/PTGD在急性胰腺炎在急性胰腺炎治疗中的应用治疗中的应用 蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院 李李 磊磊背背 景景共同管道共同管道学说学说胆道感染，胆道感染，细菌毒素细菌毒素释放激肽，释放激肽，使胰腺炎使胰腺炎加重加重胆道引流胆道引流PTCD/PTGD微创方法的微创方法的PTCD/PTGD对于急对于急性胰腺炎，特别是胆源性胰腺炎性胰腺炎，特别是胆源性胰腺炎治疗非常有效。治疗非常有效。操操 作作 方方 法法 患者平卧位，术者位于患者右侧在患者平卧位，术者位于患者右侧在B超引导下于右超引导下于右侧锁骨中线与腋前线第侧锁骨中线与腋前线第7、8肋间进行皮肤消毒，局麻肋间进行皮肤消毒

2、，局麻穿刺点，在皮肤上切一小口，将穿刺点，在皮肤上切一小口，将8F猪尾管经穿刺点穿猪尾管经穿刺点穿入皮下组织，嘱患者屏气，然后在入皮下组织，嘱患者屏气，然后在B超引导下针尖指超引导下针尖指向胆管向胆管/胆囊体表投影方向，向下、向后方通过肝组织胆囊体表投影方向，向下、向后方通过肝组织将猪尾管穿入胆管将猪尾管穿入胆管/胆囊，拔出针芯同时将猪尾管向胆胆囊，拔出针芯同时将猪尾管向胆管管/胆囊内推送入胆囊内推送入35 cm，以免脱出，缝合固定导管，以免脱出，缝合固定导管于皮肤上，尽量抽净胆汁，向胆管于皮肤上，尽量抽净胆汁，向胆管/胆囊腔内注射甲硝胆囊腔内注射甲硝唑冲洗唑冲洗23次，尾端接无菌引流袋。次，

3、尾端接无菌引流袋。优点优点技术相对简单技术相对简单价格相对较低价格相对较低安全性好安全性好可床边操作可床边操作可重复可重复创伤小创伤小 优优 点点适用症适用症禁忌症禁忌症 急性胰急性胰腺炎患者，腺炎患者，特别是急性特别是急性胆源性胰腺胆源性胰腺炎患者炎患者凝血功能障碍凝血功能障碍胆管不扩张者胆管不扩张者（PTCDPTCD）胆囊切除、萎缩胆囊切除、萎缩性胆囊炎、胆囊性胆囊炎、胆囊充满结石患者充满结石患者（PTGD）适适 用用 禁禁 忌忌 安全防范及预案安全防范及预案1.少量的胆汁渗漏可以在超声引导下穿刺引流2.大量的渗漏需要手术 1.术后常规给予止术后常规给予止血剂血剂1次次2.保守治疗保守治疗3.介入治疗介入治疗4.手术治疗手术治疗并发症并发症肝脏出血肝脏出血胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎实实 施施 条条 件件 急性胰腺炎病人。急性胰腺炎病人。 在超声引导下穿刺方面技术成熟。在超声引导下穿刺方面技术成熟。 能较好处理穿刺后并发症。能较好处理穿刺后并发症。 效效 果果 PTCD/PTGD操作简单、创伤小，在操作简单、创伤小，在急性胰腺炎治疗中有较大的辅助价值，急性胰腺炎治疗中有较大的辅助价值，能大幅提高急性胰腺炎的治愈率，缩短能大幅提高急性胰腺炎的治愈率，缩短住院时间，使我院急性胰腺炎的救治水住

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