放射性核素在近距离后装治疗中的应用

1、放射性核素在近距离后装治疗中的应用 陈祥 放射治疗技术n放射线的发现与医学应用n1895年伦琴发现x射线；n1896年贝克勒尔发现放射性核素（226Ra）；n1898年居里夫妇成功分离出放射性核素镭，并首次提出“放射性”的概念，为放射诊断学和放射治疗学奠定了基础；n1905年将核素镭用铂金封装成管状线源的放射源，用于治疗皮肤癌和宫颈癌，开发出近距离敷贴治疗和腔内放射治疗的新技术。n20世纪80年代中期，荷兰的核通公司率先研制生产出了以192Ir为放射源的内照射近距离后装治疗机，推动了内照射近距离放射治疗技术的迅速发展。放射治疗技术n放射治疗技术：n是通过人工射线或天然射线对肿瘤病人或其他病灶实

2、施无创性治疗的现代治疗手段。n近距离放射治疗：n是将体积小且封装的放射源，通过输源管道或施源器送到肿瘤内或贴近肿瘤部位，对肿瘤在一定时间内实施照射，称为近距离后装治疗。n或将放射源置入肿瘤部位，在放射源完全衰变的整个活性期内（永久性置入）实施连续照射，称为放射性粒子植入。近距后装治疗使用的放射性核素（放射源）n近距离后装治疗放射源需要满足的要求：n半衰期不易过长（过短，运输和治疗准备由于衰变丧失使用价值；过长，源体积相应就大，不易做成微型源）；n易制成微型源（用于纤细的施源管）；n在组织间有足够的穿透力（即具有足够的放射性能量,临床上常用射线源）；n易于放射防护（一般近距离放射源制成密封式放射

3、源，足以屏蔽放射源辐射的射线和射线，以及防止放射性材料的泄漏）。 综上所述，临床中可用于后装治疗的放射源有铯-137（137Cs）、钴-60（60Co）、铱-192（192Ir）等。 放近距后装治疗使用的放射性核素（放射源）n铱-192源：n现代近距离后装治疗使用的放射源主要为人工放射性核素铱-192，由天然铱元素铱-191在反应堆中受中子束照射生成，是一种高剂量率放射源，能谱比较复杂，射线的平均能量为380kev。因半衰期只有74天，所以大约每6个月就需要更换一次新源。放近距后装治疗使用的放射性核素（放射源）n铱-192源：n铱-192源的物理机械性能比较好，可以做成各种形状，有丝状(物理部

4、分尺寸直径1.1mm*7.5mm)和籽粒状。现代后装机铱源被封装在不锈钢包壳里面，并焊接在特定长度（一般是1-1.5m）的（尼龙丝带状）驱动钢丝的一端，钢丝截面与不锈钢包壳的外径相同，钢丝另一端连至步进马达，按计算机程序控制方式运行，各驻留位置的照射时间可任意设置，从而产生千变万化的剂量模式。核通公司近距离后装治疗铱-192放射源结构近距离后装治疗机n施源器：n是预先放入人体体腔、管道或组织间，供放射源驻留或运动，并实施治疗的特殊容器。有插值针、施源管或其他特殊形状的施源器，外形要与相应部位的腔体吻合，内部正好能够插进带有颗粒状辐射源的钢丝绳。当进行内照射放射治疗时，放射源通过施源器以步进方式

5、移动到所需要照射的部位进行逐点照射治疗，放射源步进长度有2.5mm、5.0mm、10mm等，精度达1mm。治疗结束后放射源被自动拉出施源器，退回到储源腔内。近距离后装治疗机n近距离后装治疗机：n主要由专用控制微机系统、步进电机、放射源、储源罐(铅钨合金)、真假源传输系统、治疗通道、治疗通道分度头、紧急回源装置和计时器组成。机头立柱机座近距离后装治疗机n近距离后装治疗机：n分度头可以连接多至18个输源管或施源器，虽然机内只装一个放射源，但通过分度头的引导控制，放射源可依次通过相应管道到达治疗区，按计划实施治疗，如宫颈癌插植放疗时，多需要35个施源器，以形成较理想的剂量分布。单一微型源即可保证各功能的执行，而且易于保护，剂量计算也更精确。近距离后装治疗流程n近距离后装治疗流程：n1.妇检了解患者病灶的位置及范围；n2.选择合适的施源器及方式；n3.进行腔内置管术；n4.术后将患者用推床推至CT室扫定位CT；n5.物理师制定后装放疗计划；n6.将患者推到近