常见疾病康复感觉和认知功能障碍

1、第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍学习目标学习目标1.1.掌握：掌握：感觉和认知功能障碍的定义、临床分感觉和认知功能障碍的定义、临床分型、物理治疗及作业治疗。型、物理治疗及作业治疗。2.2.熟悉：熟悉：感觉和认知功能障碍的康复评定、健感觉和认知功能障碍的康复评定、健康教育。康教育。3.3.了解：了解：感觉和认知功能障碍的病因、辅助检感觉和认知功能障碍的病因、辅助检查。查。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u定义定义u 感觉障碍感觉障碍 是指人脑对作用与感受器的客观是指人脑对作用与感受器的客观事物之个别属性（如大小、形状、颜色、坚实度、事物之个别属性（如大小、形状

2、、颜色、坚实度、声音、温度、湿度等）的直接反映（如痛觉、震声音、温度、湿度等）的直接反映（如痛觉、震动觉、皮肤定位感觉、视觉等）由于疾病、伤残动觉、皮肤定位感觉、视觉等）由于疾病、伤残等因素导致减退、缺失或异常的统称。等因素导致减退、缺失或异常的统称。u 认知障碍认知障碍 是指各种原因引起大脑及中枢神是指各种原因引起大脑及中枢神经系统损伤后导致的记忆、言语、视空间、执行、经系统损伤后导致的记忆、言语、视空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项异常，又计算和理解判断等功能中的一项或多项异常，又称高级脑功能障碍。称高级脑功能障碍。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u病因病因u

3、 1.1.中枢神经系统病变中枢神经系统病变u 2.2.周围神经病变周围神经病变u 3.3.外伤外伤u 4.4.缺血或营养代谢障碍如糖尿病、多发性神经缺血或营养代谢障碍如糖尿病、多发性神经炎等。炎等。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u临床分型临床分型u一一 、感觉功能障碍的分型、感觉功能障碍的分型u 1.1.周围神经型周围神经型 2.2.脊髓型脊髓型u 3.3.脑干型脑干型 4.4.丘脑型丘脑型u 5.5.内囊型内囊型 6.6.皮质型皮质型u二二 、知觉和认知功能障碍的分型、知觉和认知功能障碍的分型u 视空间关节障碍视空间关节障碍单侧忽略单侧忽略知觉障碍分型知觉障碍分型 失认症

4、失认症左右分辨困左右分辨困难难 躯体构图障碍躯体构图障碍躯体失认躯体失认手指失认手指失认疾病失认疾病失认图形背景分辨障碍图形背景分辨障碍空间定位障碍空间定位障碍空间关系障碍空间关系障碍地形定向障碍地形定向障碍形态恒常性识别障形态恒常性识别障碍碍离知觉障碍离知觉障碍视觉失认视觉失认触觉失认触觉失认听觉失认听觉失认知知觉觉障障碍碍分分型型失失用用症症意念性失用意念性失用意念运动性失用意念运动性失用运动性失用运动性失用口腔面部失用口腔面部失用结构性失用结构性失用穿衣性失用穿衣性失用步行失用步行失用第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍 注意障碍：注意障碍：不能处理进行活动所必需的各种信不

5、能处理进行活动所必需的各种信息，因而不能集中于某种具体的活动。包括：息，因而不能集中于某种具体的活动。包括： 1.1.觉醒状态低下觉醒状态低下 2.2.注意范围缩小注意范围缩小 3.3.保持注意障碍保持注意障碍 4.4.选择注意障碍选择注意障碍 5.5.转移注意障碍转移注意障碍 6.6.分配注意障碍分配注意障碍第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u记忆障碍：记忆障碍：指个人处于一种不能记住或回忆信息指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于病理生理性的（如或技能的状态，有可能是由于病理生理性的（如痴呆、脑外伤、痴呆、脑外伤、COCO中毒等）或情境性的（严重应中毒等

6、）或情境性的（严重应激、过多的环境不干扰）原因引起的永久性或暂激、过多的环境不干扰）原因引起的永久性或暂时性的记忆力障碍。时性的记忆力障碍。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u辅助检查辅助检查u 常用有影像学检查、神经常用有影像学检查、神经- -电生理检查、头颈电生理检查、头颈部血管超声检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、放射部血管超声检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、放射性核素检查、脑性核素检查、脑- -神经神经- -肌肉活组织检查等。肌肉活组织检查等。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u康复评定康复评定u 感觉功能评定感觉功能评定 包括：触觉、痛觉、温度觉、压觉。包括：触

7、觉、痛觉、温度觉、压觉。u 深感觉检查深感觉检查 包括：运动觉、位置觉、震动觉。包括：运动觉、位置觉、震动觉。u 复合感觉复合感觉( (皮质感觉皮质感觉) )检查检查 包括包括 ：皮肤定位觉、两点：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、图形觉、其他大脑皮质感觉。辨别觉、实体觉、图形觉、其他大脑皮质感觉。u 运动功能评定运动功能评定 包括徒手肌力评定、肌张力评定、平包括徒手肌力评定、肌张力评定、平衡与协调评定、步行分析、神经电生理检查、言语功能评衡与协调评定、步行分析、神经电生理检查、言语功能评定等。定等。 注意障碍的评定注意障碍的评定躯体构图障碍的评定躯体构图障碍的评定认知功能评定认知功能评定记忆障

8、碍的评定记忆障碍的评定视空间关系障碍的评视空间关系障碍的评定定知觉障碍的评定知觉障碍的评定失认症的评定失认症的评定失用症的评定失用症的评定穿衣失用穿衣失用反应时间反应时间注意广度注意广度注意持久性注意持久性注意选择性注意选择性注意转移注意转移注意分配注意分配瞬时记忆瞬时记忆短时记忆短时记忆长时记忆长时记忆标准化的成套记忆测试标准化的成套记忆测试第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u康复治疗康复治疗u 一一 、物理治疗、物理治疗 包括：包括：1.1.物理因子疗法物理因子疗法 2.2.运动治疗运动治疗u 二二 、作业治疗、作业治疗 包括：包括：u 1. 1.感觉功能训练感觉功能训练 分为分为安全教育安全教育保护觉训练保护觉训练触觉触觉训练训练震动觉、定位觉训练震动觉、定位觉训练有感觉过敏有感觉过敏辨别觉训练。辨别觉训练。 u 2.2.认知功能训练认知功能训练 分为分为注意功能训练注意功能训练记忆功能训记忆功能训练练失认症失认症单侧忽略的康复训练单侧忽略的康复训练失用症的康复训练失