外伤急救技术

1、 外科教研室 安宏志骨折、内脏损伤、重要动、静脉损骨折、内脏损伤、重要动、静脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤等。伤、脊髓损伤、周围神经损伤等。如处理不当，病人可出现休如处理不当，病人可出现休克、感染等，甚至死亡。克、感染等，甚至死亡。现场急救现场急救？包扎包扎固定固定搬运搬运止血止血外伤急救四大技术外伤急救四大技术 急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。止止 血血鲜红，血液由鲜红，血液由创面渗出，没创面渗出，没有危险性。有危险性。一一 出血的分类方法出血的分类方法1 按出血的部位分

2、为外出血内出血2 按出血的血管的性质分类（1） 动脉出血血液鲜红，血血液鲜红，血液呈喷泉状射液呈喷泉状射出，短时间内出，短时间内造成大量出血造成大量出血后，易危及生后，易危及生命。命。（2）静脉出血血液暗红，不血液暗红，不间断，均匀、间断，均匀、缓慢外流，危缓慢外流，危险性较动脉出险性较动脉出血小。血小。（3）毛细血管出血迅速将伤员送到医院.二二 止血的要点止血的要点初步判断出血速度,出血量,是否为动脉出血.加压包扎止血法.止血带止血法.尽快呼叫120急救服务,进行急救,防止休克.5止血带止血1 指压止血法三三 止血的方法止血的方法2 加压包扎止血法 最常用的止血方法3 填塞止血法4 加垫屈肢

3、止血法指抢救者用手指把出血指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目血流中断而达到止血目的。的。这是一种快速、有这是一种快速、有效的首选止血方法。效的首选止血方法。止止住血后，应根据具体情住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，方法，如填塞止血法，止血带止血法等。止血带止血法等。这种这种方法易疲劳，仅是一种方法易疲劳，仅是一种临时的，用于动脉出血临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久的止血方法，不宜持久采用。采用。 伤口覆盖无菌敷料后，再伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花

4、、毛巾、衣用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。用此法，以免加重损伤。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于达到止血目的为宜。本法用于中等

5、动脉，大、中静脉损伤出中等动脉，大、中静脉损伤出血，或血，或伤口较深、出血严重时伤口较深、出血严重时，还可直接用于还可直接用于不能采用指压止不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部血法或止血带止血法的出血部位。位。 是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。 适用于上肢适用于上肢,下肢大出血下肢大出血,在指压在指压止血或加压包扎止血

6、无效时使用止血或加压包扎止血无效时使用.先在缠止血带的部位加垫，然后在上止血带。先在缠止血带的部位加垫，然后在上止血带。(1) 绞紧止血法(2) 橡皮止血带止血(3)充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。力，放松也方便。 在伤口上端用绷带或三角巾叠成带在伤口上端用绷带或三角巾叠成带状或用手头的布料勒紧止血，第一状或用手头的布料勒紧止血，第一道为衬垫，第二道压在第一道上适道为衬垫，第二道压在第一道上适当勒紧。当勒紧。应用止血带的注意事项应用止血带的注意事项部位部位 上肢应扎在上肢

7、应扎在上上1/31/3，下肢大出，下肢大出血应扎在股骨中血应扎在股骨中下下1/31/3交界处。交界处。衬衬 垫垫 松紧度松紧度 以出以出血停止、远血停止、远端摸不到脉端摸不到脉搏为合适。搏为合适。原则上原则上30306060分钟放松分钟放松一次，每次一次，每次1212分钟。分钟。应有明显标记应有明显标记,标明标明时间。时间。一包扎的目的一包扎的目的 二包扎的具体要求二包扎的具体要求 三包扎所用的材料三包扎所用的材料 1.保护伤口，免受再保护伤口，免受再次污染。次污染。2.固定敷料和夹板的固定敷料和夹板的位置。位置。3.包扎时施加压力，包扎时施加压力，以起到止血作用，为以起到止血作用，为伤口愈合

8、创造良好条伤口愈合创造良好条件。件。4.扶托受伤的肢体，扶托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。使其稳定，减少痛苦。1、有制式材料（如三角巾、有制式材料（如三角巾、四头带、绷带等）四头带、绷带等）2、就便材料两种、就便材料两种包包 扎扎 1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。急措施。2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。再次污染。3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。口要全部覆盖包全。4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动。液循环，

9、过松敷料易松脱或移动。5.包扎打结或用别针固定的位置，应包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。处或坐卧受压的地方。6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。引起疼痛、出血或污染。五绷带包扎的注意事项（视频）（视频）四包扎方法四包扎方法1 绷带包扎法2三角巾包扎法固固 定定 一固定的目的一固定的目的二固定的材料二固定的材料三骨折的诊断三骨折的诊断疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、反常疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、反常活动、骨擦音。

10、活动、骨擦音。制动止痛，防止伤情加重，包扎制动止痛，防止伤情加重，包扎伤口减少出血，便于搬运。伤口减少出血，便于搬运。夹板；也可以就地取材，如木版、树枝、夹板；也可以就地取材，如木版、树枝、竹竿、木棒等。竹竿、木棒等。垫夹板的材料垫夹板的材料 可以用衣服、毛巾、棉花可以用衣服、毛巾、棉花等。等。五外伤固定的注意事项五外伤固定的注意事项 四几种骨折的固定四几种骨折的固定（一）四肢骨折的固定。（二）脊柱骨折的固定。1颈椎骨折的固定颈椎骨折的固定 病人仰卧，在头枕病人仰卧，在头枕部垫一薄枕，颈部正中位，再在头部部垫一薄枕，颈部正中位，再在头部两侧各垫衣服卷或沙袋，限制颈部晃两侧各垫衣服卷或沙袋，限制

11、颈部晃动。动。2 胸椎、腰椎的固定胸椎、腰椎的固定 使病人平直仰卧使病人平直仰卧在硬质模板上，伤处垫一薄枕，用在硬质模板上，伤处垫一薄枕，用45根带子固定，防止病人左右转动。根带子固定，防止病人左右转动。3 骨盆骨折的固定用两条三角巾固骨盆骨折的固定用两条三角巾固定。定。 1 肱骨骨折的固定。夹板固定，三肱骨骨折的固定。夹板固定，三角巾固定，简易固定。角巾固定，简易固定。2 肘关节骨折的固定。三角巾。肘关节骨折的固定。三角巾。3 挠、尺骨骨折的固定。肘关节屈挠、尺骨骨折的固定。肘关节屈成直角，掌心必须朝胸部。成直角，掌心必须朝胸部。4 手指骨骨折的固定。手指骨骨折的固定。5 股骨骨折的固定。大

12、夹板固定，股骨骨折的固定。大夹板固定，健肢固定。健肢固定。6 胫腓骨骨折的固定。胫腓骨骨折的固定。 1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。定。2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。定，切忌随便移动伤员。3.固定应力求稳定牢固（不松不紧），固定材固定应力求稳定牢固（不松不紧），固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。如小腿料的长度应超过固定两端的上下两个关节。如小腿固定，固定材料长度超过踝关节

13、和膝关节；固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；4.夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。加厚垫衬。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾），以固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾），以便观察血运。便观察血运。三搬运的方三搬运的方法法搬搬 运运一搬运的目的一搬运的目的二病人的注意事项二病人的注意事项是使伤员迅速脱离危险地带，纠正当时影响是使伤员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病

14、员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速的送往理想的医院治疗。伤害，安全迅速的送往理想的医院治疗。1.必须先急救妥善处理后才能搬运。必须先急救妥善处理后才能搬运。2.运送病人时切忌颠簸。运送病人时切忌颠簸。3.运送病人时注意观察生命征，患者姿势，运送病人时注意观察生命征，患者姿势，保温。保温。4.人员设备未准备完好时，切忌随意搬动。人员设备未准备完好时，切忌随意搬动。（视（视 频）频） 包括徒手搬运，使用担架搬运。包括徒手搬运，使用担架搬运。 2包扎的包扎的 要适当，过紧影响血要适当，过紧影响血 液循环，过松敷料易松脱或移动。液循环，过松敷料易松脱

15、或移动。 3固定四肢时应尽可能暴露固定四肢时应尽可能暴露，以便观察血运。，以便观察血运。 1止血带上肢应扎在止血带上肢应扎在 ，下肢大，下肢大 出血应扎在出血应扎在 处。处。本次课结束本次课结束充气止血带充气止血带指压颞浅动脉指压颞浅动脉 指压面动脉指压面动脉 指压颈动脉指压颈动脉 指压锁骨下动脉指压锁骨下动脉 指压肱动脉指压肱动脉 指压尺、挠动脉指压尺、挠动脉 指压股动脉指压股动脉 指压足背动脉与胫后动脉指压足背动脉与胫后动脉 加压包扎止血法加垫屈肢绞紧止血法 （一）（一） 纱布纱布 （二）（二） 胶布胶布 （三）（三） 三角巾三角巾 （四）（四） 绷带绷带 （五）（五） 四头带四头带 （六）（六） 腹带腹带 （七）（七） 胸带胸带