弥可保治疗急性期根性症状

1、弥可保针剂弥可保针剂快速强效快速强效治疗急性期根性症状治疗急性期根性症状弥可保结构式弥可保结构式CNCoOHCoCoOHOHCH2其他不同类型的维生素其他不同类型的维生素B B 氰钴胺氰钴胺羟钴胺羟钴胺腺苷钴胺腺苷钴胺2弥可保弥可保 一种独特的、有活性的甲基维生素一种独特的、有活性的甲基维生素B12, B12, John M. Scott et al: Lancet: 337,1981单磷酸脱氧尿苷单磷酸脱氧尿苷单磷酸胸苷单磷酸胸苷N N5 5，N N1010- -亚甲基四氢叶酸亚甲基四氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸N5-N5-甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸四氢叶酸（四氢叶酸（THFTHF）蛋氨酸蛋氨酸同型

2、半胱氨酸同型半胱氨酸S-S-腺苷同型半胱氨酸腺苷同型半胱氨酸S-S-腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸转甲基作用转甲基作用甲钴胺甲钴胺蛋氨酸合成酶蛋氨酸合成酶神经修复中两个重要的生化反应神经修复中两个重要的生化反应（1 1）核酸和蛋白质的合成）核酸和蛋白质的合成 Shinichi Tashiro : Hakone Symposium “The Nervous System and Methyl B12” p.30, 1981. 神经修复中两个重要的生化反应神经修复中两个重要的生化反应（2 2）形成髓鞘的主要物质磷脂的合成）形成髓鞘的主要物质磷脂的合成 胆碱胆碱脑磷脂脑磷脂甲钴胺甲钴胺甲钴胺甲钴胺转甲基作用转

3、甲基作用氨基乙醇氨基乙醇S-S-腺苷同型半胱氨酸腺苷同型半胱氨酸S-S-腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸同型半胱氨酸同型半胱氨酸蛋氨酸蛋氨酸S-S-腺苷同型半胱氨酸腺苷同型半胱氨酸同型半胱氨酸同型半胱氨酸S-S-腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸蛋氨酸蛋氨酸卵磷脂卵磷脂 容易高浓度地转运入神经细胞细胞器容易高浓度地转运入神经细胞细胞器 增强神经细胞内核酸增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成和蛋白质的合成 促进轴浆转运促进轴浆转运 刺激轴突再生刺激轴突再生 加快突触传递的早期恢复加快突触传递的早期恢复 恢复被减少的神经传递物质水平恢复被减少的神经传递物质水平 增加脂质合成以促进髓鞘修复增加脂质合成以促进髓鞘修复 弥可保能通过

4、血脑屏障，很好地转移弥可保能通过血脑屏障，很好地转移进入神经细胞的细胞器，从而促进核进入神经细胞的细胞器，从而促进核酸、蛋白质和磷脂的合成，修复受损酸、蛋白质和磷脂的合成，修复受损伤的神经组织。伤的神经组织。弥可保弥可保 修复受损伤的神经组织修复受损伤的神经组织Haruto Uchino et al. :Vitamins 42(3):198,1970.Haruto Uchino et al. :Kyoto Symposium Peripheral Neuropathy and Methycobal, p.1,1978.健康人体中血清和健康人体中血清和脑脑脊液中各种脊液中各种维维生素的生素的B1

5、2含量含量0.9%氰钴胺氰钴胺羟钴羟钴胺胺腺苷腺苷钴钴胺胺甲钴胺甲钴胺8.1%0.7%血清血清脑脑脊液脊液91.2%73.2%25.9%弥可保弥可保 高浓度存在于血清和脑脊液中高浓度存在于血清和脑脊液中放射痛放射痛灼痛灼痛搏动痛搏动痛麻木感麻木感针刺感针刺感电击感电击感脊柱退行性疾病引脊柱退行性疾病引发神经根性症状发神经根性症状颈椎病（神经根型）腰椎间盘突出症椎管狭窄腰椎滑脱脊神经根性症状主要是因为脊神经或神经根受到各种原因导致的压迫引起，疼痛、麻木和感觉迟钝同时存在或在不同阶段出现。异位放电是从受压部位产生，并沿神经走行方向传导的放电现象。主要的临床表现是麻木感和放射痛神经损伤后神经损伤后,

6、 ,钠离子内流增钠离子内流增加加, ,导致自发的动作电位导致自发的动作电位弥可保阻断钠离子的内弥可保阻断钠离子的内流流, ,抑制异位放电抑制异位放电弥可保阻断钠离子的内流弥可保阻断钠离子的内流, ,抑制异位放电抑制异位放电弥可保弥可保Atsuta Y 1993 Intermedd inc背侧神经节在压力作用下异背侧神经节在压力作用下异位放电位放电弥可保明显抑制压力作用下神弥可保明显抑制压力作用下神经节和神经根的异位放电经节和神经根的异位放电Atsuta Y 1993 Intermedd inc中国临床康复 Vol 9,No.48 神经根损伤后，背根神经节神神经根损伤后，背根神经节神经细胞数明显

7、减少经细胞数明显减少损伤对照组损伤对照组弥可保组弥可保组弥可保组神经细胞数量远远弥可保组神经细胞数量远远多于损伤对照组多于损伤对照组弥可保注射剂对神经根压迫大鼠模型神经细胞的作用弥可保注射剂对神经根压迫大鼠模型神经细胞的作用Nobuo Tanaka et al. : Vitamins 55:155,1981.0.5mg 0.5mg 弥可保每周三次注射弥可保每周三次注射血血药药浓浓度度102030(ng/ml)给药前12 周4 周8 周25Masakuni Kameyama et al. : Jap. J. Clin. Exp.Med.49: 241,1972.一项研究者发起的、评价弥可保不同给

8、药方式,联合用药对于各种原因引起的腰痛的临床疗效和安全性353353名病人名病人, ,观察观察6 6周周 观察临床体征与观察临床体征与主观疼痛评分的变化主观疼痛评分的变化 腰间盘突出腰间盘突出（n=46n=46）坐骨神坐骨神经经痛痛（ （n=10） ）腰背筋膜炎腰背筋膜炎（n=76n=76）下腰痛下腰痛 （n=67n=67）强强直性脊柱炎直性脊柱炎（ （n=105） ）总例数总例数（n=353n=353）10%20%40%30%60%50%80%70%100%90%Ryuji Yamamoto : Prog. Med.4（3）:769,1984.弥可保弥可保0.5mg0.5mg* *3 3次次

9、/ /周或日周或日1 1次肌注或局部注射次肌注或局部注射 平均平均3.93.91.91.9次次显著改善显著改善中度改善中度改善轻度改善轻度改善弥可保对各位原因造成的腰痛都有显著疗效弥可保对各位原因造成的腰痛都有显著疗效3/3533/353局部局部肿胀肿胀1 1例例皮疹皮疹 1 1例例眩晕眩晕 1 1例例肌注有效率肌注有效率95.6%95.6%痛点注射有效痛点注射有效率率91.9%91.9%其它其它81.2%81.2% 弥可保不良反应发生率低弥可保不良反应发生率低, ,停药即消失停药即消失针剂的各种给药方式有效率无显著差异针剂的各种给药方式有效率无显著差异38.7%的病人症状明显减轻1小时61.

10、3%的病人症状明显减轻数小时9.7%病人的根性症状在1小时内消失16.1%病人的根性在数小时内消失医学药学医学药学 31卷卷 4号号 1057-1062页（页（1994）弥可保针剂弥可保针剂1.5mg1.5mg静注治疗颈椎病神经根性症状静注治疗颈椎病神经根性症状在总数为在总数为18641864例病例中，有不良反应报告的为例病例中，有不良反应报告的为5 5例（例（0.27%),0.27%),主主要的副作用为皮疹要的副作用为皮疹2 2例（例（0.11%),0.11%),未见有因弥可保针剂引起的实未见有因弥可保针剂引起的实验室检查异常（验室检查异常（见于弥可保说明书）见于弥可保说明书）安全性评估安全性评估临床证据临床证据弥可保改善周围神经损伤 病例 止痛 缓解 安全症状的临床试验文献* 数 效果 麻木 性 100100篇篇 3000 3000 良好良好急性期急性期麻木，放射痛麻木，放射痛慢性期慢