传染病学-总论

1、传染病学传染病学文启明文启明我国防治传染病的成就我国防治传染病的成就v1954年，指定了急性传染病的管理办法年，指定了急性传染病的管理办法v1989年，颁布了传染病防治法年，颁布了传染病防治法v急性传染病的发病率：急性传染病的发病率： 2万万/10万万 230.11/10万万v免疫覆盖率：免疫覆盖率： 30（1950s） 8090传染病学的现状和任务传染病学的现状和任务v消灭了天花消灭了天花v控制了鼠疫、霍乱的流行，黑热病、血吸控制了鼠疫、霍乱的流行，黑热病、血吸虫病、疟疾、结核病等均得到了基本控制虫病、疟疾、结核病等均得到了基本控制v但是，减少并不是等于消灭但是，减少并不是等于消灭v一些疾病

2、近年来有增多的趋势：病毒性肝一些疾病近年来有增多的趋势：病毒性肝炎、结核病、肾综合征出血热等炎、结核病、肾综合征出血热等v新的疾病出现：艾滋病、军团病、新的疾病出现：艾滋病、军团病、SARS、疯牛病、禽流感、疯牛病、禽流感、O139霍乱霍乱几个概念几个概念v传染病学：研究传染病和寄生虫病在人体传染病学：研究传染病和寄生虫病在人体内发生、发展与转归的原因和规律，并研究其内发生、发展与转归的原因和规律，并研究其诊断、治疗措施，促进患者早日康复及控制传诊断、治疗措施，促进患者早日康复及控制传染病在人群中传播流行的科学染病在人群中传播流行的科学v传染病：传染病：是由各种致病性的病原体引起的是由各种致病

3、性的病原体引起的 一组具有传染性的常见病、多发病，可迅速传一组具有传染性的常见病、多发病，可迅速传播造成流行。播造成流行。感染性疾病感染性疾病v感染：人体与入侵的病原体相互作用、相互感染：人体与入侵的病原体相互作用、相互斗争的过程。斗争的过程。v构成感染的必备条件：病原体、人体、它们构成感染的必备条件：病原体、人体、它们所处的环境所处的环境1.1 感染的概念感染的概念v细菌：细菌：G(+)G(+)、 G(-) G(-)、MRSAMRSA、MRSEMRSEv病毒：肝炎病毒、病毒：肝炎病毒、EBVEBV、CMVCMV、HSVHSV、HZVHZV、 HIVHIV等等v真菌：念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌

4、、曲真菌：念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、曲菌菌v螺旋体：梅毒、莱姆螺旋体：梅毒、莱姆v原虫：疟疾、黑热病、弓形体、肺孢子虫原虫：疟疾、黑热病、弓形体、肺孢子虫病、阿米巴病、阿米巴v蠕虫：日本血吸虫、钩虫、蛔虫蠕虫：日本血吸虫、钩虫、蛔虫v其他：立克次体、支原体、衣原体其他：立克次体、支原体、衣原体v一过性感染一过性感染v隐性感染隐性感染v显性感染显性感染v潜伏性感染潜伏性感染v病原携带状态病原携带状态1.2 感染过程的表现感染过程的表现v一过性感染一过性感染v隐性感染隐性感染v显性感染显性感染v潜伏性感染潜伏性感染v病原携带状态病原携带状态1.2 感染过程的表现感染过程的表现病原体被清除病原体被

5、清除非特异性免疫屏障、事先存在于体非特异性免疫屏障、事先存在于体内的特异性被动免疫或特异性主动内的特异性被动免疫或特异性主动免疫免疫不引起病理生理反应、未引起特异不引起病理生理反应、未引起特异性免疫反应，检测不到相应的特异性免疫反应，检测不到相应的特异性抗体性抗体v一过性感染一过性感染v隐性感染隐性感染v显性感染显性感染v潜伏性感染潜伏性感染v病原携带状态病原携带状态1.2 感染过程的表现感染过程的表现亚临床感染亚临床感染病原体侵入人体后，仅引起机体产病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床引起轻微的组织损伤，因而

6、在临床上不显出任何症状、体征、甚至生上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能化改变，只能通过免疫学检查才能发现发现隐性感染率越高、人群易感性越低隐性感染率越高、人群易感性越低积极意义、消极意义积极意义、消极意义v一过性感染一过性感染v隐性感染隐性感染v显性感染显性感染v潜伏性感染潜伏性感染v病原携带状态病原携带状态1.2 感染过程的表现感染过程的表现临床感染临床感染病原体侵入人体后，不但引起机体病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表组

7、织损伤，引起病理改变和临床表现现多可痊愈、并获得保护性的免疫力多可痊愈、并获得保护性的免疫力部分成为病原携带者部分成为病原携带者部分可成为慢性患者部分可成为慢性患者v一过性感染一过性感染v隐性感染隐性感染v显性感染显性感染v潜伏性感染潜伏性感染v病原携带状态病原携带状态1.2 感染过程的表现感染过程的表现某些病原体感染人体后，寄生在机某些病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携病原体便可长期潜伏下来，

8、成为携带者；等待机体免疫功能下降时，带者；等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体不排出体潜伏性感染期间，病原体不排出体外外v一过性感染一过性感染v隐性感染隐性感染v显性感染显性感染v潜伏性感染潜伏性感染v病原携带状态病原携带状态1.2 感染过程的表现感染过程的表现病原体侵入人体后，可以停留在入病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位、或侵入较远的脏器，继续侵部位、或侵入较远的脏器，继续生长繁殖，而人体不出现任何的疾生长繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行期间的或感染性疾成为传染病流行期间的或感染

9、性疾病的传染源病的传染源病原种类不同：带病毒者、带菌者、病原种类不同：带病毒者、带菌者、带虫者带虫者恢复期携带者、潜伏期携带者恢复期携带者、潜伏期携带者v侵袭力侵袭力v毒力毒力v数量数量v变异性变异性1.3 传染病感染过程中病原体的作用传染病感染过程中病原体的作用v侵袭力侵袭力v毒力毒力v数量数量v变异性变异性1.3 传染病感染过程中病原体的作用传染病感染过程中病原体的作用病原体侵入机体并在体内扩散的能病原体侵入机体并在体内扩散的能力力菌毛、定植因子、黏附作用菌毛、定植因子、黏附作用v侵袭力侵袭力v毒力毒力v数量数量v变异性变异性1.3 传染病感染过程中病原体的作用传染病感染过程中病原体的作用

10、毒素：外毒素（白喉、破伤风、肠毒素：外毒素（白喉、破伤风、肠毒素），内毒素（脂多糖）毒素），内毒素（脂多糖）其他毒力因子：溶组织能力等其他毒力因子：溶组织能力等v侵袭力侵袭力v毒力毒力v数量数量v变异性变异性1.3 传染病感染过程中病原体的作用传染病感染过程中病原体的作用同一种传染病，入侵病原体的数量同一种传染病，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比一般与致病能力成正比v侵袭力侵袭力v毒力毒力v数量数量v变异性变异性1.3 传染病感染过程中病原体的作用传染病感染过程中病原体的作用可使病原体的毒力减弱、也可增强可使病原体的毒力减弱、也可增强逃避机体的特异性免疫作用，有利逃避机体的特异性免疫作用，

11、有利于感染的持续于感染的持续v非特异性免疫应答非特异性免疫应答v特异性免疫应答特异性免疫应答1.4 传染病感染过程中免疫应答的作用传染病感染过程中免疫应答的作用v非特异性免疫应答非特异性免疫应答v特异性免疫应答特异性免疫应答1.4 传染病感染过程中免疫应答的作用传染病感染过程中免疫应答的作用天然屏障天然屏障吞噬作用吞噬作用体液因子体液因子v非特异性免疫应答非特异性免疫应答v特异性免疫应答特异性免疫应答1.4 传染病感染过程中免疫应答的作用传染病感染过程中免疫应答的作用细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫IgM和和IgG抗体抗体出现时间不同意义不同出现时间不同意义不同v病原体的入侵部位病原体的入侵部

12、位v病原体在体内的定位病原体在体内的定位v病原体的排出病原体的排出2.1 2.1 传染病的发生和发展传染病的发生和发展v病原体的直接侵犯病原体的直接侵犯v病原体的毒素作用病原体的毒素作用v机体的免疫反应机体的免疫反应2.2 2.2 组织损伤的机制组织损伤的机制v发热发热v代谢改变：蛋白代谢、糖代谢、水电解质代谢改变：蛋白代谢、糖代谢、水电解质代谢、内分泌改变代谢、内分泌改变2.3 2.3 重要的病理生理变化重要的病理生理变化v传染源传染源v传播途径传播途径v人群易感性人群易感性3.1 传染病流行的三个基本条件传染病流行的三个基本条件v传染源传染源v传播途径传播途径v人群易感性人群易感性3.1

13、传染病流行的三个基本条件传染病流行的三个基本条件病原体已在体内生长繁殖并能将其病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物排出体外的人和动物传染源包括下列四个方面：传染源包括下列四个方面：患者患者隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物v传染源传染源v传播途径传播途径v人群易感性人群易感性3.1 传染病流行的三个基本条件传染病流行的三个基本条件病原体从传染源体内排出后，经过病原体从传染源体内排出后，经过一定的方式和渠道，进入其他易感一定的方式和渠道，进入其他易感者的体内，这种方式和渠道称为传者的体内，这种方式和渠道称为传播途径播途径呼吸道传播、消化道传播、虫媒传呼吸

14、道传播、消化道传播、虫媒传播、接触传播、血液体液血制品传播、接触传播、血液体液血制品传播、母婴传播、其他播、母婴传播、其他v传染源传染源v传播途径传播途径v人群易感性人群易感性3.1 传染病流行的三个基本条件传染病流行的三个基本条件对对某个传染病缺乏特异性免疫力的某个传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者人称为易感者人群易感者所占的比例决定着人群人群易感者所占的比例决定着人群的易感性的易感性天花天花广泛接种牛痘疫苗，使人广泛接种牛痘疫苗，使人群中无易感者而被消灭群中无易感者而被消灭v自然因素自然因素v社会因素社会因素3.2 影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素v自然因素自然因素v社会因素

15、社会因素3.2 影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素地理、气象、生态等条件地理、气象、生态等条件v自然因素自然因素v社会因素社会因素3.2 影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素社会制度、经济、生活条件、文化社会制度、经济、生活条件、文化水平等水平等v有病原体有病原体v有传染性有传染性v有流行病学特征有流行病学特征v有感染后免疫有感染后免疫4.1 传染病的基本特征传染病的基本特征是传染病所特有的征象是传染病所特有的征象是用作确定传染病的基本条件是用作确定传染病的基本条件v有病原体有病原体v有传染性有传染性v有流行病学特征有流行病学特征v有感染后免疫有感染后免疫4.1 传染病的基本

16、特征传染病的基本特征每种传染病都是由特异的病原体每种传染病都是由特异的病原体所引起（川畸病未明）所引起（川畸病未明）各种致病微生物和寄生虫各种致病微生物和寄生虫病原体是构成传染的重要因素病原体是构成传染的重要因素v有病原体有病原体v有传染性有传染性v有流行病学特征有流行病学特征v有感染后免疫有感染后免疫4.1 传染病的基本特征传染病的基本特征这是传染病和其他感染性疾病的这是传染病和其他感染性疾病的最主要区别最主要区别传染期传染期隔离期限隔离期限v有病原体有病原体v有传染性有传染性v有流行病学特征有流行病学特征v有感染后免疫有感染后免疫4.1 传染病的基本特征传染病的基本特征散发：发病率在某地区

17、处于常年散发：发病率在某地区处于常年一般水平的发病一般水平的发病暴发：短时间集中发生大量同一暴发：短时间集中发生大量同一病种的传染病患者病种的传染病患者(雅典大瘟疫雅典大瘟疫)流行：发病率水平显著高于该地流行：发病率水平显著高于该地区常年一般发病水平时区常年一般发病水平时大流行：流行范围很广，甚至超大流行：流行范围很广，甚至超出国界或州界出国界或州界(西班牙流感）西班牙流感）流行性流行性季节性、地方性季节性、地方性,外来性外来性v有病原体有病原体v有传染性有传染性v有流行病学特征有流行病学特征v有感染后免疫有感染后免疫4.1 传染病的基本特征传染病的基本特征痊愈后，能产生程度不等的特异痊愈后，

18、能产生程度不等的特异性免疫性免疫属主动免疫属主动免疫病原体的种类不同，感染后所获病原体的种类不同，感染后所获免疫持续时间的长短和强度不同免疫持续时间的长短和强度不同（完全免疫，再感染，重复感染，（完全免疫，再感染，重复感染，重叠感染，复发，复燃等）重叠感染，复发，复燃等）v病程发展的阶段性病程发展的阶段性v常见的症状和体征常见的症状和体征v临床类型临床类型4.2 传染病的临床特点传染病的临床特点4.2.1病程发展的阶段性：病程发展的阶段性：急性传染病的急性传染病的发生、发展和转归可分为四个阶段发生、发展和转归可分为四个阶段潜伏期潜伏期前驱期前驱期症状明显期症状明显期恢复期恢复期4.2.1 病程

19、发展的阶段性病程发展的阶段性潜伏期：潜伏期：前驱期前驱期症状明显期症状明显期恢复期恢复期病原体侵入人体起病原体侵入人体起出现最初出现最初的临床症状时止（蠕虫病例外的临床症状时止（蠕虫病例外)每种传染病的潜伏期都有一个相每种传染病的潜伏期都有一个相对不变的限定时间对不变的限定时间是是确定传染病检疫期确定传染病检疫期的重要依据的重要依据4.2.1 病程发展的阶段性病程发展的阶段性潜伏期潜伏期前驱期：前驱期：症状明显期症状明显期恢复期恢复期起病起病症状明显期之前症状明显期之前轻微的、无特异性的毒血症症状轻微的、无特异性的毒血症症状4.2.1 病程发展的阶段性病程发展的阶段性潜伏期潜伏期前驱期前驱期症

20、状明显期：症状明显期：恢复期恢复期病情逐渐加重病情逐渐加重表现出某种传染病所特有的症状表现出某种传染病所特有的症状和体征、实验室检查和体征、实验室检查可分为上升期、极期、缓解期可分为上升期、极期、缓解期4.2.1 病程发展的阶段性病程发展的阶段性潜伏期潜伏期前驱期前驱期症状明显期症状明显期恢复期：恢复期：临床症状基本消失、体征逐渐消退、临床症状基本消失、体征逐渐消退、体力和食欲恢复、直至完全康复体力和食欲恢复、直至完全康复特异性抗体效价逐渐升至最高水平特异性抗体效价逐渐升至最高水平此期中，有时病情突然转变、且可发此期中，有时病情突然转变、且可发生并发症或留有后遗症生并发症或留有后遗症4.2.1

21、 病程发展的阶段性病程发展的阶段性潜伏期潜伏期前驱期前驱期症状明显期症状明显期恢复期：恢复期：复发复发再燃再燃有些传染病患者进入恢复期后，已有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，见于伤使初发病的症状再度出现，见于伤寒、疟疾、菌痢等疾病寒、疟疾、菌痢等疾病4.2.1 病程发展的阶段性病程发展的阶段性潜伏期潜伏期前驱期前驱期症状明显期症状明显期恢复期：恢复期：复发复发再燃再燃有些传染病患者进入恢复期后，已有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏

22、于组稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，见于伤使初发病的症状再度出现，见于伤寒、疟疾、菌痢等疾病寒、疟疾、菌痢等疾病有些患者在恢复期时，体温未稳定有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，发热等初发症状再度下降至正常，发热等初发症状再度出现出现4.2.1 病程发展的阶段性病程发展的阶段性潜伏期潜伏期前驱期前驱期症状明显期症状明显期恢复期：恢复期：复发复发再燃再燃再感染、重复感染再感染、重复感染4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发热发热发疹发疹毒血症状毒血症状单核吞噬细胞系统反应单核吞噬细胞系统反应4

23、.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发热发热fever传染病的发热过程可分为传染病的发热过程可分为3个阶段：个阶段：体温上升期：可骤然上升至体温上升期：可骤然上升至39以上，通常以上，通常伴有寒战；亦可缓慢上升，呈梯形曲线伴有寒战；亦可缓慢上升，呈梯形曲线极期：体温上升至一定高度，然后持续数天极期：体温上升至一定高度，然后持续数天至数周至数周体温下降期：体温可缓慢下降，几天后降至体温下降期：体温可缓慢下降，几天后降至正常；亦可在一天之内降至正常，多伴大汗正常；亦可在一天之内降至正常，多伴大汗4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发热发热(fever)常见热型有如下几种：常见

24、热型有如下几种：稽留热：稽留热：24小时体温相差不超过小时体温相差不超过1；伤寒；伤寒驰张热：驰张热：24小时体温相差超过小时体温相差超过1，但最低点，但最低点未达正常；伤寒缓解期、流行性出血热未达正常；伤寒缓解期、流行性出血热间歇热：间歇热：24小时内体温波动于高热与常温之小时内体温波动于高热与常温之下，疟疾、血吸虫病下，疟疾、血吸虫病回归热：骤起高热，持续数日后退热，间歇回归热：骤起高热，持续数日后退热，间歇数日后发热再现；回归热、布氏菌病数日后发热再现；回归热、布氏菌病4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发疹（发疹（eruption)疹子的形态可分为疹子的形态可分为4大类：大

25、类：斑丘疹斑丘疹出血疹出血疹疱疹或脓疱疹疱疹或脓疱疹荨麻疹荨麻疹4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发疹发疹疹子的形态可分为疹子的形态可分为4大类：大类：斑丘疹（麻疹，风疹等）斑丘疹（麻疹，风疹等）出血疹（流脑，出血热）出血疹（流脑，出血热）疱疹或脓疱疹疱疹或脓疱疹(水痘，手足口病）水痘，手足口病）荨麻疹（血吸虫病）荨麻疹（血吸虫病）4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发疹发疹疹子的形态可分为疹子的形态可分为4大类：大类：斑丘疹斑丘疹出血疹出血疹疱疹或脓疱疹疱疹或脓疱疹荨麻疹荨麻疹4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发疹发疹疹子的形态可分为疹子的形态可分为4

26、大类：大类：斑丘疹斑丘疹出血疹出血疹疱疹或脓疱疹疱疹或脓疱疹荨麻疹荨麻疹4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发疹发疹疹子的形态可分为疹子的形态可分为4大类：大类：斑丘疹斑丘疹出血疹出血疹疱疹或脓疱疹疱疹或脓疱疹荨麻疹荨麻疹4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发疹发疹各种发疹性传染病的出疹时间有一定的规律：各种发疹性传染病的出疹时间有一定的规律：水痘、风疹水痘、风疹第一病日第一病日猩红热猩红热 第二日第二日天花天花 第三日第三日麻疹麻疹 第四日第四日斑疹伤寒斑疹伤寒 第五日第五日伤寒伤寒 第六日第六日4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发疹发疹各种发疹性传染病

27、的出疹时间有一定的规律：各种发疹性传染病的出疹时间有一定的规律：水水痘、风疹痘、风疹第一病日第一病日猩猩红热红热 第二日第二日天天花花 第三日第三日麻麻疹疹 第四日第四日斑斑疹伤寒疹伤寒 第五日第五日伤伤寒寒 第六日第六日4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：发疹发疹皮疹的分布亦不尽相同：水痘主要分布于躯皮疹的分布亦不尽相同：水痘主要分布于躯干，天花多分布于面部及四肢干，天花多分布于面部及四肢出疹也有一定顺序：麻疹出疹也有一定顺序：麻疹耳后、面部、耳后、面部、躯干、四肢；幼儿急疹躯干、四肢；幼儿急疹初起于躯干，很快初起于躯干，很快波及全身；水痘波及全身；水痘先见于躯干、头部，逐步先见

28、于躯干、头部，逐步延及面部，最后达四肢延及面部，最后达四肢有些皮疹可留有色素沉着，有的皮疹可有脱有些皮疹可留有色素沉着，有的皮疹可有脱皮现象皮现象4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：毒血症状毒血症状病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起多种症状：发热、疲乏、全身不适、厌可引起多种症状：发热、疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉关节骨骼疼痛等食、头痛、肌肉关节骨骼疼痛等重者：意识障碍、谵妄、脑膜刺激、中毒性重者：意识障碍、谵妄、脑膜刺激、中毒性脑病、呼吸衰竭、外周循环衰竭等脑病、呼吸衰竭、外周循环衰竭等还可有：肝损害、肾损害还可有：肝损害、

29、肾损害4.2.2 常见的症状和体征：常见的症状和体征：单核吞噬细胞系统反应单核吞噬细胞系统反应肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大由于病原体及其代谢产物刺激单核吞噬细由于病原体及其代谢产物刺激单核吞噬细胞系统，发生充血、增生所致胞系统，发生充血、增生所致4.2.3 临床类型：临床类型：按病情轻重：按病情轻重：轻型轻型普通型（中型）普通型（中型）重型重型极重型、暴发型、中毒型极重型、暴发型、中毒型4.2.3 临床类型：临床类型：按病情轻重：按病情轻重：按病程：按病程：轻型轻型普通型（中型）普通型（中型）重型重型极重型、暴发型、中毒型极重型、暴发型、中毒型急性急性亚急性亚急性慢性慢性v临床资料临床

30、资料v流行病学资料流行病学资料v实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：v临床资料临床资料传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：详尽的病史和全面的体格检查详尽的病史和全面的体格检查起病方式起病方式热型、皮疹、伴随症状等热型、皮疹、伴随症状等v流行病学资料流行病学资料传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：流行地区、好发季节、密切接触史、不洁饮食流行地区、好发季节、密切接触史、不洁饮食习惯史、一定的易感人群和好发年龄习惯史、一定的易感人群和好发年龄应解决的两个

31、问题：应解决的两个问题：有无感染某个疾病的可能有无感染某个疾病的可能有无发病的可能有无发病的可能v实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：找出病原体找出病原体可以确诊可以确诊检测到特异性抗体检测到特异性抗体也有确诊的意义也有确诊的意义一些伴随的异常变化一些伴随的异常变化协助诊断协助诊断v实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：一般实验室检查一般实验室检查病原学检查病原学检查分子生物学检测分子生物学检测免疫学检查免疫学检查其他检查其他检查v实验室检查及其

32、他检查实验室检查及其他检查传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：一般实验室检查：一般实验室检查：病原学检查病原学检查分子生物学检测分子生物学检测免疫学检查免疫学检查其他检查其他检查血常规、尿常规、大便常规、血常规、尿常规、大便常规、生化检查（肝肾功能、水电生化检查（肝肾功能、水电解质等）解质等）v实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：一般实验室检查一般实验室检查病原学检查：病原学检查：分子生物学检测分子生物学检测免疫学检查免疫学检查其他检查其他检查病原体的直接检查（肉眼、病原体的直接检查

33、（肉眼、粪涂片、血涂片、骨髓涂片、粪涂片、血涂片、骨髓涂片、痰涂片、痰涂片、CSF涂片）涂片）病原体的培养与分离病原体的培养与分离v实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：一般实验室检查一般实验室检查病原学检查病原学检查分子生物学检测：分子生物学检测：免疫学检查免疫学检查其他检查其他检查分子杂交分子杂交多聚酶链反应（多聚酶链反应（PCR）v实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：一般实验室检查一般实验室检查病原学检查病原学检查分子生物学检测分子生物学检

34、测免疫学检查：免疫学检查：其他检查其他检查特异性抗原的检查特异性抗原的检查特异性抗体的检测特异性抗体的检测皮内试验皮内试验T细胞亚群的检测细胞亚群的检测免疫球蛋白检测免疫球蛋白检测v实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查传染病的诊断要综合分析三方面的资料：传染病的诊断要综合分析三方面的资料：一般实验室检查一般实验室检查病原学检查病原学检查分子生物学检测分子生物学检测免疫学检查免疫学检查其他检查：其他检查：影像学检查（影像学检查（X线、线、B超、超、CT、MRI）内镜检查内镜检查活体组织检查（肝穿、皮下活体组织检查（肝穿、皮下结节活检等）结节活检等）目的：不但在于促进患者的康复，还在于目的：不

35、但在于促进患者的康复，还在于控制传染源，防止进一步传播控制传染源，防止进一步传播要坚持综合治疗的原则：治疗、护理与隔要坚持综合治疗的原则：治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗、特离、消毒并重，一般治疗、对症治疗、特效治疗并重的原则效治疗并重的原则v隔离：依据病原体的传播途径进行相应的隔离：依据病原体的传播途径进行相应的隔离；病原学阴转才能解除隔离隔离；病原学阴转才能解除隔离v支持疗法：适当的饮食和应用；维持水电支持疗法：适当的饮食和应用；维持水电平衡和维生素能量的供给；新鲜血浆、白蛋白、平衡和维生素能量的供给；新鲜血浆、白蛋白、氨基酸、脂肪乳氨基酸、脂肪乳v护理和心理疗法：护理和心理

36、疗法：6.1 一般性治疗：一般性治疗：v抗病毒治疗抗病毒治疗v抗细菌治疗抗细菌治疗v抗寄生虫治疗抗寄生虫治疗6.2 病原学治疗：病原学治疗：特效治疗，最重要的一个环节特效治疗，最重要的一个环节v休克休克v抽搐抽搐v脑水肿脑水肿v高热、缺氧高热、缺氧6.3 对症治疗：对症治疗：目的在于减轻病人的痛苦目的在于减轻病人的痛苦v提高机体免疫能力的治疗：各种免疫球蛋提高机体免疫能力的治疗：各种免疫球蛋白、增强免疫功能的药物、中成药白、增强免疫功能的药物、中成药v免疫抑制剂的应用：肾上腺皮质激素免疫抑制剂的应用：肾上腺皮质激素6.4 调节免疫功能的治疗：调节免疫功能的治疗：v后遗症后遗症v针灸、理疗针灸、

37、理疗6.5 康复治疗：康复治疗：u“预防为主、防治结合预防为主、防治结合”总方针总方针u针对构成传染病流行过程的三个基本针对构成传染病流行过程的三个基本环节采取综合性措施的原则环节采取综合性措施的原则u根据各个传染病的特点针对主导环节根据各个传染病的特点针对主导环节重点采取适当措施重点采取适当措施v传染病的分类管理传染病的分类管理7.1 管理传染源：管理传染源：共共3类，类，39种：种：甲类甲类2种：鼠疫、霍乱种：鼠疫、霍乱乙类乙类共26种：传染性非典、艾滋病、肝炎（乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、肝炎未分型）、脊 灰、人禽流感、甲流H1N1流感、麻 疹、出 血 热、狂 犬 病、乙脑、登革热、炭 疽、痢疾、肺结核、伤寒+副伤寒、流脑、百 日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩 红 热、布 病、淋病、梅毒、钩 体 病、血吸虫病、疟疾。丙类丙类共11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感