临床常用免疫学检测

1、第八章第八章 临床常用免疫学检测临床常用免疫学检测【目的要求】【目的要求】一、掌握重要免疫反应如免疫球蛋白测定，补体一、掌握重要免疫反应如免疫球蛋白测定，补体C C3 3、C C4 4测定，抗链球菌溶血素测定，抗链球菌溶血素“O O”试验，梅毒螺旋试验，梅毒螺旋体抗体测定。人获得性免疫缺陷病毒抗体及体抗体测定。人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNARNA测测定，类风湿因子测定，抗核抗体检测的定义、参定，类风湿因子测定，抗核抗体检测的定义、参考值及临床意义。考值及临床意义。二、熟悉常见免疫反应如伤寒和副伤寒沙门菌免疫二、熟悉常见免疫反应如伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定，沙眼衣原体测定，沙眼衣原体IgGIg

2、G、IgMIgM抗体测定，外斐反应抗体测定，外斐反应，癌抗原，癌抗原125125（153153）测定，糖链抗原）测定，糖链抗原199199测定。测定。教学内容教学内容第一节、体液免疫检测第一节、体液免疫检测第二节、细胞免疫检测第二节、细胞免疫检测第三节、肿瘤标志物检测第三节、肿瘤标志物检测第四节、自身抗体的检测第四节、自身抗体的检测第五节、感染免疫的检测第五节、感染免疫的检测第六节、移植免疫的检测第六节、移植免疫的检测第七节、其他免疫检测第七节、其他免疫检测第一节第一节 体液免疫检测体液免疫检测一、免疫球蛋白一、免疫球蛋白二、补体系统二、补体系统一、免疫球蛋白一、免疫球蛋白概念：由浆细胞合成分

3、泌的一组具有抗体活性的球概念：由浆细胞合成分泌的一组具有抗体活性的球蛋白，存在于机体的血液、体液、外分泌液和部蛋白，存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。分细胞的膜上。分类分类: : 可将免疫球蛋白分为五类：可将免疫球蛋白分为五类：IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM、IgDIgD 、IgEIgE 。后两者含量较低。后两者含量较低。 （一）免疫球蛋白（一）免疫球蛋白G G人体含量最多（占免疫球蛋白的人体含量最多（占免疫球蛋白的70% 70% 80% 80% ）；）；属再次免疫应答抗体；属再次免疫应答抗体；对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性；对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性；是

4、是唯一唯一可通过胎盘的免疫球蛋白；可通过胎盘的免疫球蛋白；IgGIgG参考值：参考值：7.07.016.6g/L16.6g/L临床意义临床意义1.1.生理性变化生理性变化胎儿出生前可从母体获得胎儿出生前可从母体获得IgGIgG，22222828周与母体相周与母体相等，出生后等，出生后3 34 4个月降至最低，个月降至最低，1616岁前达到成人岁前达到成人水平。水平。2.2.病理性变化病理性变化（1 1）IgGIgG增高：是再次免疫应答的标志。常见于各增高：是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、以及自身种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、以及自身免疫性疾病；免疫性疾病；（

5、2 2） IgG IgG降低：见于各种先天性和获得性体液免降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的患者。感染及服用免疫抑制剂的患者。（二）免疫球蛋白（二）免疫球蛋白A A分血清型分血清型IgAIgA与分泌型与分泌型IgAIgA两种。两种。后者主要存在于分泌液中，如：唾液、泪液等。由后者主要存在于分泌液中，如：唾液、泪液等。由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成。参考区间：成人血清参考区间：成人血清IgAIgA为为0.7-3.5g/L0.7-3.5g

6、/L。IgAIgA临床意义临床意义1.1.生理性变化生理性变化儿童比成人低，到儿童比成人低，到1616岁前达到成人水平；岁前达到成人水平；2.2.病理性变化病理性变化（1 1）增高：见于）增高：见于IgAIgA型型MMMM、SLESLE、类风湿关节炎、类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；（2 2）降低：见于反复呼吸道感染、非）降低：见于反复呼吸道感染、非IgAIgA型型MMMM、重、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病。身免疫性疾病和代谢性疾病。（三）免疫球蛋白（三）免疫球蛋白M M是初次免

7、疫应答反应中的是初次免疫应答反应中的Ig;Ig;是最早出现的抗体；是最早出现的抗体；是分子质量最大的是分子质量最大的IgIg；具有很强的凝集抗原的能力。具有很强的凝集抗原的能力。如：天然同族凝聚素（抗如：天然同族凝聚素（抗A A、抗、抗B)B)、冷凝集素。、冷凝集素。参考区间：成人参考区间：成人IgM:0.5IgM:0.52.6g/L2.6g/LIgMIgM临床意义临床意义1.1.生理性变化生理性变化从孕从孕2020周起，胎儿自身可合成大量周起，胎儿自身可合成大量IgMIgM，8-168-16岁达岁达成人水平。成人水平。2.2.病理性变化病理性变化（1 1）增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类

8、风湿）增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、关节炎、SLESLE等。单纯增加时可提示为原发性感染等。单纯增加时可提示为原发性感染。（2 2）降低：见于）降低：见于IgGIgG型重链病、型重链病、IgAIgA型型MMMM、先天性、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢谢性疾病等。肾病综合征及代谢谢性疾病等。( (四）免疫球蛋白四）免疫球蛋白E E 为血清中最少的一种为血清中最少的一种Ig,Ig, 是一种亲细胞性抗体，是一种亲细胞性抗体， 是介导是介导I I型变态反应的抗体，型变态反应的抗体， 与变态反应、寄生虫感染及皮

9、肤过敏等有关。与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。 参考区间：成人血清参考区间：成人血清IgE:0.1IgE:0.10.90.9mg/Lmg/L。IgEIgE临床意义临床意义1.1.生理性变化生理性变化婴儿脐血水平很低，出生后逐渐升高，婴儿脐血水平很低，出生后逐渐升高，1212岁达成人岁达成人水平；水平；2.2.病理性变化病理性变化（1 1）增高：见于）增高：见于IgEIgE型型MMMM、重链病、肝脏病、结节、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎、特异性皮炎、过敏性哮喘、病、类风湿关节炎、特异性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多

10、症、疱疹样皮炎、寄生虫感染、支气管肺曲菌病等疾病疹样皮炎、寄生虫感染、支气管肺曲菌病等疾病。（2 2）降低：见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症）降低：见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调毛细、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调毛细血管扩张症等。血管扩张症等。（五）（五）M M蛋白蛋白 M M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，蛋白或称单克隆免疫球蛋白， B B细胞增殖产生、细胞增殖产生、 具有相同结构和电泳迁移率、具有相同结构和电泳迁移率、 是免疫球蛋白分子或分子片段。是免疫球蛋白分子或分子片段。参考值：阴性参考值：阴性M M蛋白临床意义蛋白临床意义1.1.多发性骨

11、髓瘤；多发性骨髓瘤；2.2.巨球蛋白血症；巨球蛋白血症；3.3.重链病；重链病；4.4.轻链病；轻链病；5.5.半分子病；半分子病；6.6.恶性淋巴瘤；恶性淋巴瘤；7.7.良性良性M M蛋白血症；蛋白血症；二、补体系统二、补体系统 补体是存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一补体是存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组有酶活性的糖蛋白，加上其调节因子和相关膜组有酶活性的糖蛋白，加上其调节因子和相关膜蛋白共同组成一个补体系统。蛋白共同组成一个补体系统。 参与抗感染及免疫调节，参与抗感染及免疫调节， 介导病理性反应。介导病理性反应。（一）补体（一）补体C3C3 补体补体C3C3是一种由肝脏合成的是一

12、种由肝脏合成的2 2球蛋白，由球蛋白，由和和两条多肽链组成。两条多肽链组成。 含量最多；含量最多； 是经典途径和旁路途径的关键物质；是经典途径和旁路途径的关键物质； 是急性时相反应蛋白。是急性时相反应蛋白。参考区间：成人参考区间：成人C3: 0.8C3: 0.81.5g/L1.5g/L。C3C3临床意义临床意义1.1.生理性变化生理性变化出生后逐渐增加，出生后逐渐增加，1212岁左右达成人水平；岁左右达成人水平；2.2.病理性变化病理性变化（1 1）增高：常见于一些急性时相反应，如急性炎症）增高：常见于一些急性时相反应，如急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应、急性组织损伤、传染病早期、肿瘤、排

13、异反应、急性组织损伤。（2 2）减低：见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎活）减低：见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎活动期、大多数肾小球肾炎、慢性活动性肝炎、慢动期、大多数肾小球肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏等。性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏等。（二）补体（二）补体C4C4 补体补体C4C4是一种多功能是一种多功能1 1球蛋白。球蛋白。 补体活化；补体活化； 促进吞噬；促进吞噬； 防止免疫复合物沉着；防止免疫复合物沉着； 中和病毒。中和病毒。参考区间：成人参考区间：成人C4:0.20 C4:0.20 0.60g/L0.60g/L。C4C4临床意义临床意义1.

14、1.生理性变化生理性变化出生后逐渐增加，出生后逐渐增加，1212岁左右达成人水平；岁左右达成人水平；2.2.病理性变化病理性变化（1 1）增高：见于各种传染病、急性炎症和组织损伤）增高：见于各种传染病、急性炎症和组织损伤等；等；（2 2）降低：见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、）降低：见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLSLE E、1 1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎、性关节炎、IgAIgA性肾病、遗传性性肾病、遗传性IgAIgA缺乏症。缺乏症。教学内容教学内容第一节、体液免疫检测第一节、体液免疫检测第二节、细胞免疫检测第二节、细胞免疫检测第

15、三节、肿瘤标志物检测第三节、肿瘤标志物检测第四节、自身抗体的检测第四节、自身抗体的检测第五节、感染免疫的检测第五节、感染免疫的检测第六节、移植免疫的检测第六节、移植免疫的检测第七节、其他免疫检测第七节、其他免疫检测第二节第二节 细胞免疫检测细胞免疫检测一、一、T T细胞亚群的检测细胞亚群的检测 （一）（一）T T细胞花结形成试验；细胞花结形成试验； （二）（二）T T细胞转化试验；细胞转化试验； （三）（三）T T细胞分化抗原测定。细胞分化抗原测定。二、二、B B细胞分化抗原检测细胞分化抗原检测三、自然杀伤细胞免疫检测三、自然杀伤细胞免疫检测四、细胞因子检测四、细胞因子检测教学内容教学内容第一

16、节、体液免疫检测第一节、体液免疫检测第二节、细胞免疫检测第二节、细胞免疫检测第三节、肿瘤标志物检测第三节、肿瘤标志物检测第四节、自身抗体的检测第四节、自身抗体的检测第五节、感染免疫的检测第五节、感染免疫的检测第六节、移植免疫的检测第六节、移植免疫的检测第七节、其他免疫检测第七节、其他免疫检测第三节第三节 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测 肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。 存在于血液、细胞、组织或体液中；存在于血液、细胞、组织或体液中； 反映肿瘤的存在和生长；反映肿

17、瘤的存在和生长； 对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断有一定价值。有一定价值。 包括：蛋白质类、糖类和酶类。包括：蛋白质类、糖类和酶类。一、蛋白质类肿瘤标志物的检测一、蛋白质类肿瘤标志物的检测（一）甲胎蛋白测定（一）甲胎蛋白测定 甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP)AFP)是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，成的一种血清糖蛋白，出生后，AFPAFP的合成很快受的合成很快受到抑制。到抑制。 当肝细胞或生殖腺胚胎细胞组织发生恶性病变时当肝细胞或生殖腺胚胎细胞组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合

18、成，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成AFPAFP能能力的细胞又重新开始合成。力的细胞又重新开始合成。参考区间：参考区间：25g/L(RIA300g/L,AFP300g/L,但约但约有有18%18%的原发性肝癌患者的原发性肝癌患者AFPAFP不高。不高。2.2.生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎癌等）生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎癌等）、胃癌或胰腺癌时血中、胃癌或胰腺癌时血中AFPAFP含量也可升高。含量也可升高。3.3.病毒性肝炎、肝硬化时病毒性肝炎、肝硬化时AFPAFP有不同程度的升高，有不同程度的升高，通常通常AFP300g/LAFP300g/L。4.4.妊娠妊娠3 34 4个

19、月，孕妇个月，孕妇AFPAFP开始升高，开始升高，7 78 8个月达个月达高峰，但多低于高峰，但多低于400g/L400g/L，分娩后，分娩后3 3周恢复正常。周恢复正常。胎儿神经管畸形、双胎、先兆流产等均会使孕妇胎儿神经管畸形、双胎、先兆流产等均会使孕妇血液和羊水中血液和羊水中AFPAFP升高。升高。（二）癌胚抗原测定（二）癌胚抗原测定 癌胚抗原（癌胚抗原（CEA)CEA)是一种富含多糖的蛋白复合物。是一种富含多糖的蛋白复合物。早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEACEA的能力的能力，但，但6 6个月后含量逐渐降低，出生后含量极低。个月后含量逐渐降低，出生

20、后含量极低。 广谱性肿瘤标志物；脏器特异性低；广谱性肿瘤标志物；脏器特异性低； 可用于：可用于： 辅助恶性肿瘤的诊断；辅助恶性肿瘤的诊断； 判断预后；判断预后； 监测疗效和肿瘤复发等监测疗效和肿瘤复发等参考区间：参考区间：5g/L(RIA5g/L(RIA、CLIACLIA、ELISAELISA）临床意义临床意义1.CEA1.CEA升高升高 主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者；乳腺癌、胃癌、肺癌等患者；2.2.动态观察动态观察 一般病情好转时，一般病情好转时，CEACEA浓度下降，病浓度下降，病性加重时可升高；性加重时可升高；3.3.结肠炎、

21、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见喘等也常见CEACEA轻度升高；轻度升高；4. 96%4. 96%9 97%7%非吸烟健康人血清非吸烟健康人血清CEACEA浓度浓度2.5g/L, 2.5g/L,CEA 2.5g/L,少少数人数人 5.0g/L 5.0g/L。（三）其它蛋白质类肿瘤标志物的检测（三）其它蛋白质类肿瘤标志物的检测1.1.组织多肽抗原测定（组织多肽抗原测定（TPA)-TPA)-恶性肿瘤恶性肿瘤70%70%；2.2.前列腺特异抗原测定前列腺特异抗原测定(PSA)-(PSA)-前列腺癌前列腺癌606090%90%；3.3.鳞状上皮细胞

22、癌抗原测定鳞状上皮细胞癌抗原测定-肺鳞状细胞癌、食肺鳞状细胞癌、食管癌、管癌、83%83%的宫颈癌。的宫颈癌。二、糖脂肿瘤标志物检测二、糖脂肿瘤标志物检测（一）糖链抗原（一）糖链抗原199199测定测定 糖链抗原糖链抗原199199（CA199)CA199)是一种糖蛋白，属于唾液酸是一种糖蛋白，属于唾液酸化化LewisLewis血型抗原。正常人唾液腺、前列腺、胰腺血型抗原。正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊、支气管的上皮细胞存、乳腺、胃、胆管、胆囊、支气管的上皮细胞存在微量在微量CA199CA199。参考区间：参考区间：3.73.7万万U/L(RIAU/L(RIA、CLIACLI

23、A、ELISAELISA） 3.73.7万万U/L=37U/mLU/L=37U/mLCA199CA199临床意义临床意义胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时可明显升高。胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时可明显升高。1.1.目前认为，目前认为，CA199CA199是胰腺癌的首选肿瘤标志物，是胰腺癌的首选肿瘤标志物，胰腺癌早期，当特异性为胰腺癌早期，当特异性为95%95%时，敏感性可达时，敏感性可达80%80%90%90%，若与，若与CEACEA同时测定，敏感性还可进一步提同时测定，敏感性还可进一步提高。高。2.2.约有约有5%5% 10%10%的人不表达的人不表达LewisLewis类抗原，因此部类抗原，因此部分

24、胰腺癌患者分胰腺癌患者CA199CA199的血清浓度不升高；的血清浓度不升高；3.3.诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率为诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率为85%85%左右，胃癌左右，胃癌、结肠癌为、结肠癌为40%40%，直肠癌为，直肠癌为30%30%50%50%；但无早期诊；但无早期诊断价值，对早期患者的敏感度仅为断价值，对早期患者的敏感度仅为30%30%。4.4.连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值；发诊断有重要价值；5.5.急性胰腺炎、胆法淤积型胆管炎、胆石症、急性急性胰腺炎、胆法淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清肝炎、肝硬化

25、等，血清CA199CA199也可出现不同程度的也可出现不同程度的升高；升高；6.6.若结合若结合CEACEA检测，对胃癌诊断符合率可达检测，对胃癌诊断符合率可达85%85%。（二）癌抗原（二）癌抗原125125测定测定 癌抗原癌抗原125125（CA125)CA125)为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于上皮性卵巢癌组织及患者的血清中，在，存在于上皮性卵巢癌组织及患者的血清中，在胎儿体腔上皮分泌物及羊水中以及成人的输卵管胎儿体腔上皮分泌物及羊水中以及成人的输卵管、子宫和宫颈内膜也可发现、子宫和宫颈内膜也可发现CA125CA125。参考区间：参考区间：3.53.5万万U/

26、L(RIAU/L(RIA、CLIACLIA、ELISAELISA） 3.53.5万万U/L=35U/mLU/L=35U/mLCA125CA125临床意义临床意义1.CA1251.CA125存在于卵巢组织细胞和浆液性腺癌组织中存在于卵巢组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。卵巢上皮癌患者的，不存在于黏液型卵巢癌中。卵巢上皮癌患者的C CA125A125浓度可明显升高，早期诊断和复发诊断的敏浓度可明显升高，早期诊断和复发诊断的敏感性可达感性可达505090%90%，故对诊断卵巢癌有较大临床价，故对诊断卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。值，尤其对观察治疗效果和

27、判断复发较为灵敏。2.2.盆腔肿瘤的鉴别。盆腔肿瘤的鉴别。CA125CA125可用于鉴别卵巢包块，可用于鉴别卵巢包块，特别适用于绝经后妇女。特别适用于绝经后妇女。3. 3. 宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应；、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应；4. 3%4. 3%6%6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤患者血清的良性卵巢瘤、子宫肌瘤患者血清CA125CA125有时也会明显升高，但多数不超过有时也会明显升高，但多数不超过1010万万U/L;U/L;5.5.肝硬化失代偿期血清肝硬化失代偿期血清CA125CA125明显升高；

28、明显升高；6.6.生理状态下，如早孕期（生理状态下，如早孕期（3 3个月）个月）CA125CA125也可升高也可升高。( (三）其它糖脂肿瘤标志物检测三）其它糖脂肿瘤标志物检测1.1.癌抗原癌抗原5050（CA50)-CA50)-无器官特异性；无器官特异性；2.2.癌抗原癌抗原724724（CA724)-CA724)-胃肠道和卵巢肿瘤；胃肠道和卵巢肿瘤；3.3.癌抗原癌抗原242242（CA242)-CA242)-胰腺癌、结肠癌、胃癌；胰腺癌、结肠癌、胃癌；4.4.癌抗原癌抗原153153（CA153)-30%CA153)-30%50%50%乳腺癌升高。乳腺癌升高。三、酶类肿瘤标志物检测三、酶

29、类肿瘤标志物检测1.1.前列腺酸性磷酸酶（前列腺酸性磷酸酶（PAP)-PAP)-前列腺癌前列腺癌; ; 2.2.神经元特异性烯醇化酶测定（神经元特异性烯醇化酶测定（NSE)-NSE)-小细胞肺小细胞肺癌、癌、90%90%神经母细胞瘤、溶血；神经母细胞瘤、溶血；3.-L-3.-L-岩藻糖苷酶（岩藻糖苷酶（AFU)-81.2%AFU)-81.2%原发性肝癌。原发性肝癌。四、肿瘤标志物的选择四、肿瘤标志物的选择1.1.同一种肿瘤可含多种标志物，而一种标志物可出同一种肿瘤可含多种标志物，而一种标志物可出现在多种肿瘤。现在多种肿瘤。2.2.选择特异标志物或最佳组合有利于提高肿瘤诊断选择特异标志物或最佳组

30、合有利于提高肿瘤诊断的阳性率。的阳性率。3.3.动态检测有利于良性和恶性肿瘤的鉴别，也有利动态检测有利于良性和恶性肿瘤的鉴别，也有利于复发、转移和预后判断。于复发、转移和预后判断。教学内容教学内容第一节、体液免疫检测第一节、体液免疫检测第二节、细胞免疫检测第二节、细胞免疫检测第三节、肿瘤标志物检测第三节、肿瘤标志物检测第四节、自身抗体的检测第四节、自身抗体的检测第五节、感染免疫的检测第五节、感染免疫的检测第六节、移植免疫的检测第六节、移植免疫的检测第七节、其他免疫检测第七节、其他免疫检测第四节第四节 自身抗体检测自身抗体检测 当某些原因削弱或破坏机体的自身免疫耐受时，当某些原因削弱或破坏机体的

31、自身免疫耐受时，该机体的免疫系统就会对自身组织或成分产生免该机体的免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答称为自身免疫反应。疫应答称为自身免疫反应。 由于自身免疫反应产生的疾病称为自身免疫疾病由于自身免疫反应产生的疾病称为自身免疫疾病。 自身抗体的检测是诊断自身免疫病的重要依据。自身抗体的检测是诊断自身免疫病的重要依据。一、类风湿因子的检测一、类风湿因子的检测 类风湿因子（类风湿因子（RF)RF)是变性是变性IgGIgG剌激机体产生的一种剌激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。主要为和关节液内。主要为IgMIgM型（乳胶

32、凝集法）。型（乳胶凝集法）。 检测方法检测方法 乳胶凝集法、浊度分析法、乳胶凝集法、浊度分析法、ELISAELISA法法RFRF临床意义临床意义 类风湿性疾病时，类风湿性疾病时，RFRF的阳性率可高达的阳性率可高达70%70%90%90%，类风湿关节炎的阳性率为类风湿关节炎的阳性率为70%70%。 IgGIgG与患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状有关，与患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状有关，IgMIgM型与型与IgAIgA型的效价与病情有关，与骨质破坏有型的效价与病情有关，与骨质破坏有关。关。RFRF临床意义临床意义 其他自身免疫性疾病，如多发性皮肌炎、硬皮病其他自身免疫性疾病，如多发性皮肌炎、

33、硬皮病、干燥综合征、干燥综合征、SLESLE、自身免疫性溶血、慢性活动、自身免疫性溶血、慢性活动性肝炎等也见性肝炎等也见RFRF阳性。阳性。 某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。 故本试验的特异性不高，应予鉴别诊断。故本试验的特异性不高，应予鉴别诊断。二、抗核抗体检测二、抗核抗体检测（一）抗核抗体测定（一）抗核抗体测定 广义的抗核抗体（广义的抗核抗体（ANA)ANA)的靶抗原不再局限于细胞的靶抗原不再局限于细胞核内，而是扩展到整个细胞成分，包括细胞核和核内，而是扩展到

34、整个细胞成分，包括细胞核和细胞质。经典的细胞质。经典的ANAANA是指针对真核细胞核成分的自是指针对真核细胞核成分的自身抗体的总称。身抗体的总称。 ANAANA的类型主要是的类型主要是IgGIgG，也有，也有IgMIgM、IgAIgA。这种抗体。这种抗体无器官和种族的特异性。无器官和种族的特异性。 检测方法为间接免疫荧光法（检测方法为间接免疫荧光法（IIF)IIF)。以。以Hep-2Hep-2细胞细胞和鼠肝作抗原，固定于载玻片上，与受检血清反和鼠肝作抗原，固定于载玻片上，与受检血清反应。血清中抗体与抗原结合，再加入应。血清中抗体与抗原结合，再加入FITCFITC标记的标记的抗人抗人IgIg，在

35、荧光显微镜下可观察到，在荧光显微镜下可观察到ANAANA的荧光强度的荧光强度和荧光模型。和荧光模型。抗核抗体的荧光模型主要括：抗核抗体的荧光模型主要括：1.1.核均质型核均质型-与抗与抗dsDNAdsDNA、抗组蛋白和核小体抗体、抗组蛋白和核小体抗体有关；有关；2.2.核膜型核膜型-主要有抗核孔复合物和抗板层素两种主要有抗核孔复合物和抗板层素两种抗体；抗体；3.3.颗粒型颗粒型-与抗与抗UIRNPUIRNP、抗、抗SmSm、抗、抗SSASSA、抗、抗SSBSSB等抗等抗体有关；体有关；4.4.核点型核点型（1 1）少核点型）少核点型-即即p80p80盘曲蛋白抗体；盘曲蛋白抗体；（2 2）多核点

36、型）多核点型-即即sp100sp100抗体。抗体。5.5.着丝点型着丝点型-与抗着丝点抗体有关；与抗着丝点抗体有关；6.6.核仁型核仁型-与针对核糖体、与针对核糖体、U3-RNPU3-RNP、RNARNA聚合酶的聚合酶的抗体、抗抗体、抗Sel-70Sel-70抗体、抗体、PM-SelPM-Sel抗体、抗原纤维蛋抗体、抗原纤维蛋白抗抗体有关。白抗抗体有关。（二）可提取性核抗原抗体谱测定（二）可提取性核抗原抗体谱测定 可提取的核抗原（可提取的核抗原（ENA)ENA)由多种相对分子质量不同由多种相对分子质量不同的多肽构成，即双链的多肽构成，即双链DNADNA、SmSm、核糖体、核糖体、Sel-70S

37、el-70、Jo-1Jo-1、SSBSSB、SSASSA和和RNPRNP等。等。 利用免疫印迹试验可以对这些抗原的自身（抗利用免疫印迹试验可以对这些抗原的自身（抗ENAENA) )抗体进行检测，用来反映某些自身免疫病的状况抗体进行检测，用来反映某些自身免疫病的状况。ANAANA筛查筛查: : 间接免疫荧光法（间接免疫荧光法（IIFTIIFT） 抗原谱完整抗原谱完整 （细胞核、细胞浆）（细胞核、细胞浆） 检测检测ANAANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性的金标准，具有很高的敏感性和特异性 基质组合基质组合: HEp-2: HEp-2细胞细胞+ +灵长类肝灵长类肝 HEp-2 HEp-2 细胞

38、包含大约细胞包含大约100 100 至至150 150 种自身抗种自身抗 原。原。 HEp-2HEp-2细胞细胞: : 筛查不同的自身抗体筛查不同的自身抗体 均质型均质型 核点型核点型 着丝点型着丝点型 核仁型核仁型 抗抗dsDNAdsDNA抗体：核均质型抗体：核均质型 HEp-2细胞细胞 猴肝猴肝 ANAANA谱谱( (确认）：确认）： 最多最多1818种抗原种抗原 （三）抗（三）抗DNADNA抗体测定抗体测定 抗抗DNADNA分为抗双链分为抗双链DNADNA（dsDNA)dsDNA)抗体、抗单链抗体、抗单链DNA(sDNA(ssDNA)sDNA)和抗和抗ZDNAZDNA抗体。抗体。 抗抗d

39、sDNAdsDNA抗体的靶抗原是细胞核中抗体的靶抗原是细胞核中DNADNA的双螺旋结的双螺旋结构，它的检测有临床重要性。构，它的检测有临床重要性。 检测抗检测抗dsDNAdsDNA抗体最特异和最敏感的方法是用马疫抗体最特异和最敏感的方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧锥虫或绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧光测定。光测定。 结果判断：短膜虫动基体均质性着色，核浆呈弱结果判断：短膜虫动基体均质性着色，核浆呈弱均质性着色为阳性。均质性着色为阳性。HEp-2细胞细胞绿蝇短膜虫绿蝇短膜虫 临床意义临床意义1.抗dsDNA抗体阳性 见于活动期SLE，阳性率为70%90%。本试验特异性

40、较高，但敏感性较低。2.抗ssDNA抗体阳性 见于SLE（阳性率70%95%）,尤其是合并有狼疮性肾炎。（四）抗胞质抗体测定（四）抗胞质抗体测定1.1.抗线粒体抗体（抗线粒体抗体（AMA)AMA)测定测定 抗线料体抗体是一种针对细胞质中线料体内膜和抗线料体抗体是一种针对细胞质中线料体内膜和外膜蛋白成分的自身抗体，无器官和种属特异性外膜蛋白成分的自身抗体，无器官和种属特异性，该抗体主要是，该抗体主要是IgG.IgG. 结果判定结果判定 Hep-2Hep-2细胞胞质内泥沙样粒型着染。细胞胞质内泥沙样粒型着染。AMAAMA临床意义临床意义 许多肝脏疾病时可检出许多肝脏疾病时可检出AMAAMA。其阳性

41、率在原发性胆。其阳性率在原发性胆汁性肝硬化（汁性肝硬化（PBC)PBC)无症状者为无症状者为90.5%90.5%。有症状患者。有症状患者为为92.5%92.5%；慢性活动性肝炎可高达；慢性活动性肝炎可高达90%90%以上；以上； 但是，胆总管阻塞和肝外胆管阻塞为阴性。但是，胆总管阻塞和肝外胆管阻塞为阴性。 AMAAMA可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的鉴别诊断。肝硬化症的鉴别诊断。2.2.抗肌动蛋白抗体检测抗肌动蛋白抗体检测 该抗体有几种不同的抗原包括肌动蛋白、非肌球该抗体有几种不同的抗原包括肌动蛋白、非肌球蛋白的重链、原肌球蛋白。蛋白的

42、重链、原肌球蛋白。 结果判断：结果判断：Hep-2Hep-2细胞胞质内有密集纤维状着染。细胞胞质内有密集纤维状着染。HEp-2细胞细胞猴肝猴肝临床意义临床意义 抗肌动蛋白抗体见于各种慢性肝脏疾病、肝硬化抗肌动蛋白抗体见于各种慢性肝脏疾病、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、型自身免疫性肝炎，型自身免疫性肝炎，也见于重症肌无力、克罗恩病、长期血液透析。也见于重症肌无力、克罗恩病、长期血液透析。3.3.抗抗Jo-1Jo-1抗体检测抗体检测 靶抗原是组氨酰靶抗原是组氨酰-tRNA-tRNA合成酶。其生理功能是催化合成酶。其生理功能是催化tRNAtRNA接上组氨酸。接上组氨酸。Jo-1Jo

43、-1抗体主要是抗体主要是IgG1IgG1型抗体。型抗体。 结果判定：结果判定： Hep-2 Hep-2细胞胞质有斑点状荧光颗粒，细胞胞质有斑点状荧光颗粒，细胞核的核浆也显示斑点状颗粒。细胞核的核浆也显示斑点状颗粒。HEp-2细胞细胞猴肝猴肝临床意义临床意义 Jo-1Jo-1抗体对肌炎伴间质性肺纤维化有高度特异性抗体对肌炎伴间质性肺纤维化有高度特异性，抗体的效价与疾病的活动性相关。多发性肌炎，抗体的效价与疾病的活动性相关。多发性肌炎、Jo-1Jo-1抗体阳性及抗体阳性及HLA-DR/-DRw52HLA-DR/-DRw52标志称为标志称为“Jo-Jo-1 1综合征综合征”。三、抗组织细胞抗体检测三

44、、抗组织细胞抗体检测（一）抗肾小球基底膜抗体测定（一）抗肾小球基底膜抗体测定 肾小球基底膜有内、外透明层及中间致密层构成肾小球基底膜有内、外透明层及中间致密层构成的网状结构，它是由的网状结构，它是由型胶原、层黏连蛋白、纤型胶原、层黏连蛋白、纤维黏连蛋白和蛋白多糖组成。维黏连蛋白和蛋白多糖组成。结果判断结果判断 抗抗GBMGBM抗体阳性时，有抗体阳性时，有3 3种荧光图形：在所有肾小种荧光图形：在所有肾小球基底膜处显示非常尖锐、线状或花瓣状着染；球基底膜处显示非常尖锐、线状或花瓣状着染；颗粒状着染；斑点状着染。颗粒状着染；斑点状着染。临床意义临床意义 抗肾小球基底膜抗体是抗基底膜抗体型肾小球肾抗

45、肾小球基底膜抗体是抗基底膜抗体型肾小球肾炎特异性抗体，包括炎特异性抗体，包括Good-PastureGood-Pasture综合、急进型综合、急进型肾小球肾炎及免疫复合物型肾小球肾炎。肾小球肾炎及免疫复合物型肾小球肾炎。（二）抗胃壁细胞抗体测定（二）抗胃壁细胞抗体测定 抗胃壁细胞抗体（抗胃壁细胞抗体（PCA)PCA)是器官及细胞特异性自身是器官及细胞特异性自身抗体，其靶抗原是分子量为抗体，其靶抗原是分子量为9400094000的的ATPATP酶、胃壁酶、胃壁细胞的质子泵和主细胞分子量细胞的质子泵和主细胞分子量4100041000的胃蛋白酶原的胃蛋白酶原。 结果判断：小鼠胃壁细胞胞质内呈细小颗粒

46、状着结果判断：小鼠胃壁细胞胞质内呈细小颗粒状着染。染。临床意义临床意义 恶性贫血患者恶性贫血患者90%90%为为PCAPCA阳性。慢性萎缩性胃炎患阳性。慢性萎缩性胃炎患者者100%100%为为PCAPCA阳性。阳性。（三）抗甲状腺抗体测定（三）抗甲状腺抗体测定1.1.抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺球蛋白抗体 甲状腺球蛋白（甲状腺球蛋白（TG)TG)是由甲状腺滤泡细胞合成的一是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白，抗甲状腺球蛋白主要是种糖蛋白，抗甲状腺球蛋白主要是Ig GIg G。 结果判定：人或灵长类动物的甲状腺冷冻切片甲结果判定：人或灵长类动物的甲状腺冷冻切片甲状腺腺泡内呈细小波浪状着染。状腺腺泡内

47、呈细小波浪状着染。临床意义临床意义 90%90%95%95%桥本甲状腺炎、桥本甲状腺炎、52%52%58%58%甲状腺功能亢甲状腺功能亢进和进和35%35%甲状腺癌的患者可出现抗甲状腺癌的患者可出现抗TGTG阳性。阳性。2.2.抗甲状腺微粒体抗体抗甲状腺微粒体抗体 是针对甲状腺微粒体的一种抗体。是针对甲状腺微粒体的一种抗体。 参考值参考值 人或灵长类动物的甲状腺冷冻切片甲状腺泡上皮人或灵长类动物的甲状腺冷冻切片甲状腺泡上皮细胞质斑点状着染、核阴性。细胞质斑点状着染、核阴性。临床意义临床意义 抗抗TMTM阳性检出率：桥本甲状腺炎为阳性检出率：桥本甲状腺炎为50%50%100%100%；甲；甲状腺

48、功能低症为状腺功能低症为88.9%88.9%；甲状腺肿瘤为；甲状腺肿瘤为13.1%13.1%；亚；亚急性甲状腺炎为急性甲状腺炎为17.217.225%25%；SLESLE为为15.415.444.7%44.7%；其他风湿病为；其他风湿病为30%30%。正常人也有。正常人也有8.4%8.4%的阳性率。的阳性率。（四）抗平滑肌抗体测定（四）抗平滑肌抗体测定 抗平滑肌抗体（抗平滑肌抗体（ASMA)ASMA)主要为主要为IgGIgG类，也有类，也有IgMIgM类。类。无器官和种属特异性，一般认为不结合补体。无器官和种属特异性，一般认为不结合补体。 结果判定：鼠胃平滑肌呈均质型着染，肾小血管结果判定：鼠

49、胃平滑肌呈均质型着染，肾小血管阳性。阳性。临床意义临床意义 抗平滑肌抗体主要见于自身免疫性肝炎、原发性抗平滑肌抗体主要见于自身免疫性肝炎、原发性胆汁肝硬化、急性病毒性肝炎。胆汁肝硬化、急性病毒性肝炎。（五）抗心肌抗体测定（五）抗心肌抗体测定 抗心肌抗体的自身抗原包括线粒体内膜上的腺苷抗心肌抗体的自身抗原包括线粒体内膜上的腺苷酸转移蛋白、心肌肌质蛋白、原肌球蛋白和热休酸转移蛋白、心肌肌质蛋白、原肌球蛋白和热休克蛋白。克蛋白。 常用间接免疫荧光法检测。常用间接免疫荧光法检测。 结果判定：心肌细胞内与肌纤维方向垂直的横向结果判定：心肌细胞内与肌纤维方向垂直的横向带状着染。带状着染。临床意义临床意义

50、心肌炎、心肌衰竭、风湿热、重症肌无力、心疾心肌炎、心肌衰竭、风湿热、重症肌无力、心疾病和心脏手术后患者均可检测到抗心肌抗体。病和心脏手术后患者均可检测到抗心肌抗体。（六）肝脏相关自身抗体测定（六）肝脏相关自身抗体测定1.1.抗肝、肾微粒体抗体检测抗肝、肾微粒体抗体检测 抗肝、肾微粒体抗体（抗肝、肾微粒体抗体（LKM)LKM)可同时与肝和肾可同时与肝和肾微粒体起反应。微粒体起反应。2.2.抗可溶性肝抗原抗体检测抗可溶性肝抗原抗体检测 抗可溶性肝抗原抗体（抗可溶性肝抗原抗体（SLA)SLA)相应的靶抗原是相应的靶抗原是一种存在于肝细胞质内的蛋白质细胞角蛋白。这一种存在于肝细胞质内的蛋白质细胞角蛋白

51、。这种抗原既没有特异性，也没有器官特异性。种抗原既没有特异性，也没有器官特异性。四、其他抗体检测四、其他抗体检测（一）抗中性粒细胞胞质抗体测定（一）抗中性粒细胞胞质抗体测定 抗中性粒细胞胞质抗体（抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA)ANCA)是血管炎患者的自是血管炎患者的自身抗体，是诊断血管炎的一种特异性指标。身抗体，是诊断血管炎的一种特异性指标。（二）抗心磷脂抗体测定（二）抗心磷脂抗体测定 抗心磷脂抗体（抗心磷脂抗体（ACA)ACA)是一组针对各种带负电荷磷是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体。在脂的自身抗体。在SLESLE患者中阳性检出率高，达患者中阳性检出率高，达7070% %80%80%。

52、（三）抗乙酰胆碱受体抗体（三）抗乙酰胆碱受体抗体（AchRA)AchRA)测定测定 重症肌无力大约重症肌无力大约90%90%的患者阳性。的患者阳性。教学内容教学内容第一节、体液免疫检测第一节、体液免疫检测第二节、细胞免疫检测第二节、细胞免疫检测第三节、肿瘤标志物检测第三节、肿瘤标志物检测第四节、自身抗体的检测第四节、自身抗体的检测第五节、感染免疫的检测第五节、感染免疫的检测第六节、移植免疫的检测第六节、移植免疫的检测第七节、其他免疫检测第七节、其他免疫检测第五节第五节 感染免疫检测感染免疫检测一、细菌感染免疫检测一、细菌感染免疫检测（一）血清抗链球菌溶血素（一）血清抗链球菌溶血素“”试验试验

53、溶血素溶血素“”是是A A群溶血性链球菌产生的具有溶血群溶血性链球菌产生的具有溶血活性的代谢产物，相应抗体称抗链球菌溶血素活性的代谢产物，相应抗体称抗链球菌溶血素“”(AS”(AS) )。 参考值：阴性（参考值：阴性（LAT)LAT)ASAS临床意义临床意义 阳性表示患者近期内有阳性表示患者近期内有A A群溶血性链球菌感染，常群溶血性链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤病、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织的感染等。和软组织的感染等。( (二）伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定二）伤寒和

54、副伤寒沙门菌免疫测定 伤寒沙门菌感染后，菌体伤寒沙门菌感染后，菌体“”抗原和鞭毛抗原和鞭毛“H”H”抗原可剌激人体产生相应抗体；副伤寒杆菌分甲抗原可剌激人体产生相应抗体；副伤寒杆菌分甲、乙和丙三型各自的菌体抗原和鞭毛抗原也可产、乙和丙三型各自的菌体抗原和鞭毛抗原也可产生相应的抗体。生相应的抗体。1.1.肥达反应（肥达反应（WR) WR) 是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测患者血清中有无相应抗体的一种凝为抗原，检测患者血清中有无相应抗体的一种凝集试验。集试验。 参考值：参考值： 直接凝集法：伤寒直接凝集法：伤寒H1:160; H1:160; 1:80;1:80;

55、 副伤寒甲、乙和丙副伤寒甲、乙和丙1:801:801:80及及H1H1：160160者有诊断意者有诊断意义；若动态观察，持续超过参考值或较原效价升义；若动态观察，持续超过参考值或较原效价升高高4 4倍以上更有价值。倍以上更有价值。（1 1）、）、H H均升高：提示伤寒可能性大，多数患者均升高：提示伤寒可能性大，多数患者在病程第在病程第2 2周出现阳性；周出现阳性；（2 2）不高、）不高、H H升高，可能是预防接种或是非特异升高，可能是预防接种或是非特异性回忆反应；性回忆反应；（3 3）升高、）升高、H H不高，则可能是感染早期或与伤寒不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌抗原有交叉反应的其他沙门

56、菌感染。沙门菌抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。2.2.伤寒和副伤寒沙门菌抗体伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgMIgM测定测定 参考值：阴性或滴度参考值：阴性或滴度1:20(ELISA)1:20(ELISA) 临床意义临床意义 IgMIgM抗体于发病后抗体于发病后1 1周即出现升高，有早期诊断价周即出现升高，有早期诊断价值。值。伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定 参考值参考值 阴性（乳胶凝集法）。阴性（乳胶凝集法）。 临床意义临床意义 对确诊伤寒沙门菌感染有重要意义。对确诊伤寒沙门菌感染有重要意义。（三）流行性脑脊髓膜炎免疫学测定（三）流行性脑脊髓膜炎免疫学测定 参考值参

57、考值1.1.抗体测定：抗体测定： 阴性；阴性；2.2.抗原测定：抗原测定： 阴性。阴性。临床意义临床意义 脑膜炎奈瑟菌抗原的测定可用于流行性脑脊髓膜脑膜炎奈瑟菌抗原的测定可用于流行性脑脊髓膜炎的确诊。感染炎的确诊。感染1 1周后，抗体逐渐增高，周后，抗体逐渐增高，2 2个月后个月后逐渐下降。逐渐下降。二、病毒感染免疫检测二、病毒感染免疫检测（一）（一）TORCHTORCH试验试验 TORCHTORCH试验为妇产科产前的常规检查项目。包括：试验为妇产科产前的常规检查项目。包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒型和型和型的病原抗体检测。型的病原抗

58、体检测。 对新生儿的致畸致残风险评估有一定的临床意义对新生儿的致畸致残风险评估有一定的临床意义。（二）汉坦病毒抗体（二）汉坦病毒抗体IgMIgM测定测定 肾综合征出血热（肾综合征出血热（HFRS)HFRS)的病原体是汉坦病毒。的病原体是汉坦病毒。（三）流行性乙型脑炎病毒抗体（三）流行性乙型脑炎病毒抗体IgMIgM测定测定（四）柯萨奇病毒抗体和（四）柯萨奇病毒抗体和RNARNA测定测定（五）轮状病毒抗体和（五）轮状病毒抗体和RNARNA测定测定（六）嗜异性凝集试验及吸收试验（六）嗜异性凝集试验及吸收试验（EBEB病毒感染病毒感染2 2周周后抗体效价达高峰）后抗体效价达高峰）（七）严重急性呼吸综合

59、征（七）严重急性呼吸综合征（SARS)SARS)病毒抗体及病毒抗体及RNARNA测定测定三、寄生虫感染免疫检测三、寄生虫感染免疫检测（一）日本血吸虫抗体测定（一）日本血吸虫抗体测定（二）囊虫抗体测定（二）囊虫抗体测定（三）疟原虫抗体和抗原测定（三）疟原虫抗体和抗原测定四、性传播疾病免疫检测四、性传播疾病免疫检测（一）衣原体抗体测定（一）衣原体抗体测定 衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体原体3 3种，其中沙眼衣原体（种，其中沙眼衣原体（CT)CT)是引起性传播疾是引起性传播疾病常见的病原体之一。病常见的病原体之一。 参考值参考值 IgMIgM

60、效价效价1:321:32，IgGIgG效价效价1:512(IFA)1:512(IFA)临床意义临床意义 IgMIgM阳性提示近期有阳性提示近期有CTCT感染，有利于早期诊断。感染，有利于早期诊断。IgIgG G在发病后在发病后6 68 8周出现，持续时间较长；提示曾有周出现，持续时间较长；提示曾有过过CTCT感染。感染。（二）支原体的血清学测定（二）支原体的血清学测定 对人致病的主要有肺炎支原体、解脲支原体、人对人致病的主要有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体。型支原体和生殖道支原体。（三）梅毒螺旋体抗体测定（三）梅毒螺旋体抗体测定 梅毒螺旋体侵入人体后，在血清中除可出现特异梅毒