(12)第四单元第四章第4节输血与血型

1、第四章 第四节 血型与输血如果病人需要输血，他能接受任何一个人的血液吗？Rh血型：由兰德斯坦纳发现，分为Rh阳性和 Rh阴性。ABO血型：1900年由奥地利科学家兰德斯坦纳发现，他被称为“血型之父”包括A型、B型、O型、AB型四种。孟买Hh血型：最初是在印度孟买被发现的，是一种特异、稀有的血型血型之父血型之父兰德斯坦纳兰德斯坦纳 （K.Landsteiner) 1868年生于奥地利首年生于奥地利首都维也纳都维也纳。维也纳大学。维也纳大学医学院毕业后，继续留医学院毕业后，继续留校，学习化学。校，学习化学。1900年年发现发现A、B、O3种血型种血型。1919年在荷兰巴库的一年在荷兰巴库的一所医院

2、工作。所医院工作。1922年赴年赴美，受聘于洛克菲勒研美，受聘于洛克菲勒研究所。究所。1930年获诺贝尔年获诺贝尔生理学医学奖。生理学医学奖。1943年年逝世。逝世。血型：血型：A型、型、B型型AB型、型、O型型红红细细胞胞不同不同血清血清凝集凝集不凝集不凝集遇遇到到血型的发现血型的发现whywhy显微镜下的红细胞凝集反应显微镜下的红细胞凝集反应正常红细胞分布正常红细胞分布红细胞凝集红细胞凝集为什么会发生凝集反应呢？为什么会发生凝集反应呢？ABO血型系统是如何定型的？血型系统是如何定型的？ABO血型系统是以人体 红细胞上的抗原与血清中的抗体种类而定型的。抗原抗原A AB抗体抗体抗抗A A抗抗B

3、 B红细胞中含红细胞中含A A抗原抗原血清中含抗血清中含抗B B抗体抗体红细胞中含红细胞中含B B抗原抗原红细胞中含红细胞中含A A抗原、抗原、B B抗原抗原红细胞中无抗原红细胞中无抗原血清中含抗血清中含抗A A抗体抗体血清中无抗体血清中无抗体血清中含抗血清中含抗A A和抗和抗B B抗体抗体这些抗原与抗体各叫什么名字呢？血型血型红细胞红细胞（含含凝集原）凝集原）血清血清（含含凝集素）凝集素）A A型型A A抗抗B BB B型型B B抗抗A AABAB型型ABAB无无O O型型无无抗抗A A、抗、抗B BABO抗原抗体抗抗A A凝集素凝集素和抗和抗B B凝集素凝集素O O型（红型（红cellce

4、ll）A A型型（红（红cellcell）B B型型（红（红cellcell）ABAB型型（红（红cellcell）A标准血清标准血清B标准血清标准血清A标准血清标准血清B标准血清标准血清B标准血清标准血清A A标准血清标准血清A标准血清标准血清B标准血清标准血清A A型血型血B B型血型血O O型血型血ABAB型血型血A A型血型血- -+ +- -+ +B B型血型血+ +- - -+ +O O型血型血+ + +- -+ +ABAB型血型血- - - - -献血者献血者受血者受血者+ 表示凝集表示凝集 -表示不凝集表示不凝集ABO血型之间的相互关系血型之间的相互关系某人的某人的血型血型可接

5、受的血型可接受的血型可输给的血型可输给的血型A AA A、O OA A、ABABB BB B、O OB B、ABABABABA A、B B、ABAB、O OABABO OO OA A、B B、ABAB、O OAA O O AB ABBB输血规律输血的原则输血的原则1大量输血，实行大量输血，实行输输同型血同型血原则。原则。少量输血，可以输少量输血，可以输异型血异型血，但要少输，但要少输并且慢输。并且慢输。输血前必须要做的是什么事？输血前必须要做的是什么事？验血血型不合，受血者体内血型不合，受血者体内血清血清里的抗体里的抗体与输入的与输入的红细胞上红细胞上的抗原的抗原会发生会发生凝集反应凝集反应。

6、whywhy？输血的原则输血的原则2失血过多的战士：输全血失血过多的战士：输全血贫血患者：往往伴有营养不良，贫血患者：往往伴有营养不良，输浓缩的红细胞悬液，若不存在输浓缩的红细胞悬液，若不存在营养不良症状，则可进行成分输营养不良症状，则可进行成分输血血主要主要输红细胞输红细胞被烧伤的救火英雄：丢失的主要被烧伤的救火英雄：丢失的主要是血浆和组织液是血浆和组织液主要主要输血浆输血浆血小板少的病人：进行成分输血小板少的病人：进行成分输血血主要主要输血小板输血小板成分输血技术成分输血技术输血可以挽救患者的生命，但有输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成些患者只是缺少血液中的某些成分，

7、并分，并不需要输全血不需要输全血（含全部血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出液成分）。现代医学已经发展出成分输血成分输血，即有针对性地为患者，即有针对性地为患者补充血液中补充血液中缺少的成分缺少的成分 。20世纪世纪50年代以后，医学家又发明了成分输血技年代以后，医学家又发明了成分输血技术。术。通过离心机将血液中的各种成分分离出来通过离心机将血液中的各种成分分离出来，根据病人的需要分别输给不同的病人。根据病人的需要分别输给不同的病人。请分析下列患者应该输入什么血液成分？请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤患者；（2 2）非缺铁性贫血非缺铁性贫血患者；患

8、者；（3 3）血流不止者。）血流不止者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、提示：烧伤病人主要是血浆量减少、 贫血可能是因为红细胞量不足、贫血可能是因为红细胞量不足、 血小板可以促进凝血、加速止血。血小板可以促进凝血、加速止血。1 1）大量血浆；）大量血浆；2 2）红细胞；）红细胞；3 3）血小板。）血小板。 血量和输血血量和输血正常成年人血量：正常成年人血量：30%30%一次失血一次失血1200120015001500毫升毫升危及生命危及生命一次失血一次失血80080010001000毫升毫升头晕头晕 心跳心跳 眼发黑眼发黑 出冷汗出冷汗一次失血小于一次失血小于400400毫升毫升2-32-3周

9、得到补充而恢复周得到补充而恢复健康健康成年人成年人一次献血量一次献血量200300200300毫升不会影响健康。毫升不会影响健康。20%20%10%10%我国何时实行无偿献血制度？我国何时实行无偿献血制度？1010月月1 1日日 中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法什么样的人可参加献血？什么样的人可参加献血？国家提倡国家提倡符合体检标准的健符合体检标准的健康公民自愿献血康公民自愿献血为向全世界献血者尤其是长期志愿献血者表示敬意，进而唤起更多人特别是青年人自觉加入无偿献血，2001年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现ABO血型的医生卡尔.兰德斯坦纳生日6月14日，定为“世界献血日”。

10、填填表表体体检检化化验验献献血血进行输血为保险起见还要注进行输血为保险起见还要注意：除意：除ABOABO血型血型系统，其实还系统，其实还有很多血型分类，有很多血型分类，RhRh血型血型系系统统 、MNSMNS血型血型系统系统如果其他如果其他血型分类不和也会导致输血血型分类不和也会导致输血反应，因此，需要进行反应，因此，需要进行交叉交叉配血配血实验。实验。 （熊猫血）Rh血型系统：Rh+，称作“Rh阳性”Rh-，称作“Rh阴性”什么叫什么叫RHRH血型血型 RhRh是恒河猴（是恒河猴（Rhesus MacacusRhesus Macacus）外文名称的头两）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学

11、家在个字母。兰德斯坦纳等科学家在19401940年做动物实年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在RhRh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有红细胞上有RhRh抗原（又称抗原（又称D D抗原）的，称为抗原）的，称为RhRh阳阳性性，而缺乏而缺乏RhRh抗原的人是抗原的人是RhRh阴性阴性。这样就使已发。这样就使已发现的红细胞现的红细胞A A、B B、O O及及ABAB四种主要血型的人，又四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为都分别一分为二地被划分为RhRh阳性和阴性两种。阳性和阴性

12、两种。 在我国各族人中，在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，汉族和其它大部分民族的人，属属RhRh阳性的约占阳性的约占99%99%，RhRh阴性的人只占阴性的人只占1%1%左右。左右。但是在另一些但是在另一些少数民族中，少数民族中，RhRh阴性的人较多，如阴性的人较多，如苗族为苗族为12.3%,12.3%,塔塔尔族为塔塔尔族为15.8%15.8%。血型的发现血型的发现1717世纪世纪 哈维哈维发现血液循环以后，人类就开始进行输血的尝试。16671667年，法国哲学家年，法国哲学家 丹尼斯和外科医丹尼斯和外科医生埃默雷兹生埃默雷兹将250250毫升羊血输给了一个毫升羊血输给了一个病人病人，

13、这是人类历史上有文字记载的第一次输血，结果当然没有成功。出现了病人死亡的悲剧。 1829年，英国医生布伦德尔年，英国医生布伦德尔 第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复，到底是什么原因在作怪呢？1900年，奥地年，奥地利医学家利医学家兰德兰德斯坦纳斯坦纳发现了发现了人类的血型人类的血型 血型之父：血型之父：输血之父：输血之父：兰德斯坦纳兰德斯坦纳布仑德尔布仑德尔输血关系图输血关系图在危急情况下可在危急情况下可以异血型输血以异血型输血，此时要考虑此时要考虑供血供血者的红细胞中凝者的红细胞中凝集原集原是否会与是否会与受受血者血清中凝集血

14、者血清中凝集素素发生反应发生反应，而，而造成造成红细胞凝集红细胞凝集小结小结献血的益处一、可预防、缓减高粘血症二、可预防、降低心脑血管病的发生三、促进骨髓的造血功能、促进血液的更新等。献血的意义保证医疗临床用血需要和安全保障献血者和用血者身体健康提高用血质量，发扬人道主义精神 从血量上看：从血量上看：每个成人全部血量大约占体重的每个成人全部血量大约占体重的8%，合，合4800毫升毫升左右，献血一次为左右，献血一次为200-400毫升毫升，不足全身血量的，不足全身血量的5%-10%，科学测定，科学测定，献血安全指标是不超过全身血量的献血安全指标是不超过全身血量的12%。 从血循环上看：从血循环上

15、看：人体约有人体约有20%的血液存的血液存于于肝、脾肝、脾等器管内。遇有失血，这些储等器管内。遇有失血，这些储存的血液会迅速存的血液会迅速补充血容量补充血容量，在短时间，在短时间内内恢复正常恢复正常，不会影响正常的血循环和，不会影响正常的血循环和血压。血压。从新陈代谢上看：从新陈代谢上看：同任何生物同任何生物一样，人的血液是不断一样，人的血液是不断新陈代新陈代谢谢的，献血会的，献血会刺激造血功能刺激造血功能促促进新陈代谢，增加新生血细胞。进新陈代谢，增加新生血细胞。科学家研究发现，献血具有科学家研究发现，献血具有减减少冠心病和癌症发病率少冠心病和癌症发病率的特殊的特殊功效。这是因为通过献血可以

16、功效。这是因为通过献血可以排除体内过多的铁质排除体内过多的铁质。有些人担心，献血后身体血液少了，体质有些人担心，献血后身体血液少了，体质会变差。其实，这种顾会变差。其实，这种顾 虑没有必要。血液虑没有必要。血液的新陈代谢活动非常旺盛。假如你献出了的新陈代谢活动非常旺盛。假如你献出了200毫升血液，体内会自动调节，并不会影毫升血液，体内会自动调节，并不会影响健康。拿响健康。拿血浆水分和无机盐血浆水分和无机盐来说，在来说，在12小时小时内就会得到补充；内就会得到补充；血浆蛋白质血浆蛋白质在在23天天内也可完全复原；只是内也可完全复原；只是红细胞血色素红细胞血色素恢恢复得比较慢，不过一般也只要复得比

17、较慢，不过一般也只要一个月一个月就行就行了。也就是说，一个月以后，你的血液就了。也就是说，一个月以后，你的血液就和原先毫无两样了。当然，血液是宝贵的和原先毫无两样了。当然，血液是宝贵的物质，献血后也应该适当物质，献血后也应该适当增加营养增加营养。地中海贫血患儿九成得不到根治地中海贫血患儿九成得不到根治一个重型地贫儿给家一个重型地贫儿给家庭和社会带来的负担庭和社会带来的负担是极其沉重的，但如是极其沉重的，但如果不输血的话，孩子果不输血的话，孩子不到不到5岁就会死于严岁就会死于严重的贫血。重的贫血。 目前除终目前除终身输血外，造血干细身输血外，造血干细胞移植是唯一可以根胞移植是唯一可以根治重型地贫

18、的方法。治重型地贫的方法。以生命的名以生命的名义感谢你义感谢你真情流淌真情流淌血脉相通血脉相通一人献血一人献血全家光荣全家光荣以生命的名以生命的名义感谢你献血义感谢你献血血生命的源泉友血生命的源泉友谊的桥梁谊的桥梁真情流淌真情流淌血脉相通血脉相通我们依靠所以我们我们依靠所以我们生存生存真情流淌真情流淌血脉相通血脉相通真情流淌真情流淌血脉相通血脉相通真情流淌真情流淌血脉相通血脉相通一滴血一片心一份一滴血一片心一份爱爱我年轻我献血我年轻我献血生命将重铸生命将重铸于你的献血于你的献血您的付出不您的付出不仅仅是血液仅仅是血液以生命的名义感谢以生命的名义感谢你献血你献血血生命的源泉友谊血生命的源泉友谊的桥梁的桥梁我热爱生活我热爱生活我献血我献血你的义举将挽救他你的义举将挽救他人的生命人的生命因为您生命因为您生命才如此绽放才如此绽放真情流淌真情流淌血脉相通血脉相通红十字会精神红十字会精神真情流淌真情流淌血脉相通血脉相通真情流淌真情流淌血脉相通血脉相通以生命的名以生命的名义感谢你献血义感谢你献血BLOOD真情流淌真情流淌血脉相通血脉相