B3抗菌药物临床应用管理办法实施中的常见问题(2)

1、合理用药支持体系的建立与思考北京朝阳医院感染和临床微生物科于晓敏背景介绍 全球有近1/7病死者其死因是不合理用药 对抗菌药物的过分依赖和滥用,使得耐药菌株迅猛增长,已成为对人类健康构成威胁的三大病原微生物之一 维生素类药物的不合理使用也变得越来越严重 中药制剂和生物合成药物的不合理使用 人们的健康需求和维权意识显著增强 用药难、用药贵 医患关系恶化背景介绍 药物越来越多 疾病越来越复杂 诊断治疗用药知识急速膨胀 患者对治疗的要求越来越高 正确、合理地使用药物进行诊疗的难度急剧增加药事管理委员会（组）的职责药事管理委员会（组）的职责 认真贯彻执行药品管理法 确定本机构用药目录和处方手册 审查本机

2、构拟购入药品的品种 建立新药引进评审制度 定期分析本机构药物使用情况，提出淘汰品种意见 组织药学教育、培训、监督，指导本机构临床合理用药DTC在中国独具特殊性 上市品种 价格差异 原研药品与仿制药品 疾病治疗指南医疗机构药事管理暂行规定对DTC的要求第一章：第四条 医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分。医疗机构根据实际工作需要，应设立药事管理组织和药学部门。第二章 药事管理组织 第六条 二级以上的医院应成立药事管理委员会，其他医疗机构（诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站除外）可成立药事管理组。药事管理委员会（组）监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。 WHO合

3、理用药定义 病人得到的药物治疗与其临床需要相适合，在剂量上能满足自身的个体要求，疗程合适，对病人及其社区价格是最低的医疗机构中常见的不合理用药 抗生素选择的级别过高 手术预防使用抗生素时间过长剂量过大 注射剂使用频率过高 中药注射剂滥用 西医滥用中成药目前DTC能够做哪些？ 科学遴选 合理使用 严格监控 随时调整 严把入口关！抗菌药物管理的组织架构 抗菌药物管理的基础、重点和难点在各级医疗机构 二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成 其他医疗机构设立抗菌药物

4、管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作目的 进一步规范医务人员的用药行为 进一步提高药物疗效 降低不良反应 提高药品临床治疗水平 医药人员迫切需要这样一个支持体系，一方面将用药知识工具化，便于及时获取应用，另一方面能够快速提高从业人员的知识技能。合理用药支持体系需要具备的特点 能够提供权威、完整、有效、灵活的药学数据库 能够在需要的时候快速呈现相关资料 能够在任何时间、任何地点应用 能够实实在在提供看得见的药学服务 能够实现聚合，以便互相学习、交流、问答、分享 抗菌药物管理技术支持体系 至少应当包括以下 4 个方面 技术人才的培养、使用与储备 细菌耐药监测 抗菌药物临床应用监测 抗菌

5、药物应用管理信息系统 合理用药支持系统特点 国外合理用药监测系统如DTSS等已趋于成熟，且在向智能手机、大型专业网站发展。 “合理用药支持系统”将整合全国资源，建设临床药学信息平台，并依据临床药学信息平台的数据库，推出安全、合理用药自动提示与打印系统的开发，并在全国推广应用。 国内目前状况 药学工具网 “合理用药支持系统”基于互联网信息技术，以专业药学基础信息数据库为核心，整合先进的信息识别、信息读取、信息共享技术，旨在为广大医药工作者以及专业医疗机构提供全面、权威、快速、实用的专业药学信息。 合理用药支持系统组成 由四个系统组成， 基础信息数据库系统 开放式专业药学信息查询系统 医院药学服务信息支持系统 社会药房药学服务信息支持系统 基础药学专业信息数据库由以下模块组成 患者用药指导要点模块 药物相互作用模块 药品标准说明书模块 处方集模块 疾病治疗指南模块 医药法律法规模块 开放式专业药学信息查询系统包括 基础数据库 互联网平台 终端快速查询系统 医院药学服务信息支持系统包括 患者自助药品信息查询系统 患者服药指导自动支持系统 院内临床药学支持系统 社会药房药学服务信息支持系统包括 消费者自助药品信息查询系统 店员专业药学信息支持系统抗菌药物