健康教育-5慢病预防

1、慢 病 预 防1234慢病概况慢病概况慢病病因慢病病因慢病预防慢病预防主要内容主要内容慢病危害慢病危害慢慢 病病 概概 况况慢病定义慢病定义1慢病分类慢病分类 2慢病特点慢病特点 3慢病现状慢病现状 4慢慢 病病 概概 况况定义定义 慢病是指不构成传染，具有长期积累形成疾病形态损慢病是指不构成传染，具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。害的疾病的总称。 根据根据WHOWHO（20122012）提出的慢病（）提出的慢病（NCDNCD）高危密码：）高危密码：“3450”“3450”新概念，即新概念，即3 3种不良的生活方式（吸烟、不合理种不良的生活方式（吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动），导致膳

2、食和缺乏体力活动），导致4 4种种NCDNCD（心脑血管病、糖（心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤和尿病、恶性肿瘤和慢阻肺慢阻肺）死亡率增高，最终可使）死亡率增高，最终可使50%50%的人过早丧命。的人过早丧命。慢慢 病病 概概 况况分类分类 心脑血管疾病（高血压、心脑血管疾病（高血压、冠心病、冠心病、 脑卒中等）脑卒中等） 糖尿病糖尿病 恶性肿瘤恶性肿瘤慢性阻塞性肺病（慢性气慢性阻塞性肺病（慢性气管炎、肺气肿）管炎、肺气肿）4123慢慢 病病 概概 况况特点特点发病隐匿，潜伏期长发病隐匿，潜伏期长多因素致病，一果多因多因素致病，一果多因一体多病，一因多果一体多病，一因多果病程长，多为终身性疾病病程

3、长，多为终身性疾病4123慢慢 病病 概概 况况特点特点以糖尿病为例：患者肾功能衰竭发生比例是非糖以糖尿病为例：患者肾功能衰竭发生比例是非糖尿病患者的尿病患者的1717倍，对三甲医院住院的糖尿病患者倍，对三甲医院住院的糖尿病患者统计数据显示，统计数据显示，73%73%的糖尿病患者有一种意识并的糖尿病患者有一种意识并发症，发症，60%60%的糖尿病患者合并高血压及心脑血管的糖尿病患者合并高血压及心脑血管病变，病变，1/31/3的糖尿病患者合并糖尿病肾病，的糖尿病患者合并糖尿病肾病，1/31/3的的糖尿病患者合并糖尿病眼病。糖尿病患者合并糖尿病眼病。慢慢 病病 概概 况况现状现状心血管心血管病病每

4、年约每年约350350万人死于万人死于心心血管病血管病每天每天95909590人人，每小时每小时400400人，每人，每1010秒秒钟钟1 1人死于心血管病人死于心血管病。 表表-2 -2 心血管疾病患病人数心血管疾病患病人数慢慢 病病 概概 况况现状现状糖尿病糖尿病20102010年中国成人糖尿病患病率男性为年中国成人糖尿病患病率男性为12.1%12.1%，女性为，女性为11.%11.%；城市居民患病率为；城市居民患病率为14.3%14.3%，农村居民为，农村居民为10.3%10.3%。中国成年人群中糖尿病前期（中国成年人群中糖尿病前期（IGTIGT）患病率为）患病率为50.1%50.1%。

5、具体说就是餐后血糖在具体说就是餐后血糖在7.8mmol/L7.8mmol/L到到11.1mmol/L11.1mmol/L之间（即之间（即糖耐量减弱），或空腹血糖在糖耐量减弱），或空腹血糖在6.1mmol/L6.1mmol/L到到7.0mmol/L7.0mmol/L之之间（即空腹血糖受损）的状态。间（即空腹血糖受损）的状态。慢慢 病病 概概 况况现状现状恶性肿瘤恶性肿瘤 全国恶性肿瘤发病率为，累积发病率（全国恶性肿瘤发病率为，累积发病率（074 074 岁）为岁）为21.20%21.20%。全国恶性肿瘤累积死亡率（。全国恶性肿瘤累积死亡率（074 074 岁）岁）为为12.69%12.69%。肺

6、癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、宫颈癌、子宫肿瘤、胰腺癌、卵巢癌是我国主要的恶性宫颈癌、子宫肿瘤、胰腺癌、卵巢癌是我国主要的恶性肿瘤，约占全部新发病例的肿瘤，约占全部新发病例的75%75%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌、脑瘤、宫颈癌和白血病是主要的肿瘤死因，约胰腺癌、脑瘤、宫颈癌和白血病是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的占全部肿瘤死亡病例的84%84%。慢慢 病病 概概 况况现状现状慢阻肺慢阻肺“慢阻肺的全称慢性阻塞性肺疾病，是人们常说的慢慢阻肺的全称慢

7、性阻塞性肺疾病，是人们常说的慢性支气管炎性支气管炎和和肺气肿肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。我国近以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。我国近期流行病学调查表明，期流行病学调查表明，4040岁以上人群慢阻肺患病率为岁以上人群慢阻肺患病率为8.2%8.2%，患病率之高十分惊人。，患病率之高十分惊人。”北方地区，发病人群呈现出农村多于城市、男性多于北方地区，发病人群呈现出农村多于城市、男性多于女性、吸烟者多于不吸烟者的特点。女性、吸烟者多于不吸烟者的特点。慢慢 病病 病病 因因不可改变的因素不可改变的因素：年龄、性别、遗传年龄、

8、性别、遗传1生活行为方式因素生活行为方式因素：不合理膳食，体力不合理膳食，体力活动不足，吸烟，过量饮酒，精神紧张活动不足，吸烟，过量饮酒，精神紧张2中间危险因素中间危险因素：血压、血脂、血糖、超血压、血脂、血糖、超重或肥胖重或肥胖3WHO公认公认三大三大致病危险因素致病危险因素 4慢慢 病病 病病 因因不合理膳食不合理膳食 体力活动不足体力活动不足吸烟吸烟Click to add title in here 4123WHOWHO公认公认三大致病危险因素三大致病危险因素 慢慢 病病 病病 因因危险因素危险因素危险致病因素之一，不合理膳食。危险致病因素之一，不合理膳食。1.人们偏离人们偏离“平衡膳

9、食平衡膳食”的食物消费行为日益突出，随的食物消费行为日益突出，随心所欲，我行我素。心所欲，我行我素。2.2.肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比快速上升肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比快速上升，谷物、蔬菜类消费明显下降，食盐摄入居高不下。，谷物、蔬菜类消费明显下降，食盐摄入居高不下。3.3.过量膳食导致超重或肥胖、高血压、糖尿病、高胆固过量膳食导致超重或肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症，是心脑血管疾病的主要危险因素。醇血症，是心脑血管疾病的主要危险因素。慢慢 病病 病病 因因危险因素危险因素危险致病因素之二，体力活动不足。1.体力活动不足也可以导致超重或肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇

10、血症，是心脑血管疾病的主要危险因素。2.体力活动不足和不合理膳食对慢病患病危险因素具有协同作用。吃的越好，动的越少患慢病的危险性越大。3.我国居民每周参加3次以上体育锻炼的比例不足1/3，以3049岁的中年人锻炼最少，这一群体恰恰是社会、单位、家庭的中坚力量，也是慢病的高发人群。慢慢 病病 病病 因因危险因素危险因素危险致病因素之三，吸烟。危险致病因素之三，吸烟。一支香烟中有一支香烟中有200200种有害化学物质，有种有害化学物质，有6969种确证的致癌物，是种确证的致癌物，是导致疾病和死亡的首要危险因素，也是可以避免的危险因素。导致疾病和死亡的首要危险因素，也是可以避免的危险因素。癌癌症症L

11、ungLarynxKidney and Ureter慢性慢性疾病疾病脑血管病脑血管病2 2倍以上倍以上冠心病冠心病2 2倍以上倍以上主动脉瘤主动脉瘤5-75-7倍倍周围血管病周围血管病11 11倍以上倍以上慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病5.45.4倍（慢性支气管炎）倍（慢性支气管炎） 口腔、咽癌口腔、咽癌4.14.1倍倍 喉癌喉癌5.45.4倍倍食管癌食管癌3.43.4倍倍肺癌10.8倍胰腺癌胰腺癌3 3倍倍肾、输尿管癌肾、输尿管癌1.91.9倍倍慢慢 病病 病病 因因危险因素危险因素 吸烟与非吸烟者死于疾病的风险吸烟与非吸烟者死于疾病的风险 二手烟与女性肺癌的研究二手烟与女性肺癌的研究 被动吸

12、烟及吸烟对环境的污染被动吸烟及吸烟对环境的污染Click to add title in here 123危险致病因素之三，吸烟。危险致病因素之三，吸烟。慢慢 病病 病病 因因危险因素危险因素吸烟与非吸烟者死于疾病的风险吸烟与非吸烟者死于疾病的风险慢慢 病病 病病 因因危险因素危险因素 二手烟与女性肺癌的研究二手烟与女性肺癌的研究相对危险度丈夫吸烟情况丈夫吸烟情况慢慢 病病 病病 因因危险因素危险因素吸烟对空气质量的影响吸烟对空气质量的影响PM2.5PM2.5 5050g g/m/m3 3，优，优，50 50 100100 g g/m/m3 3，良良 ，100100 g g/m/m3 3，空气

13、污染空气污染,300,300 g g/m/m3 3，严重空气污染。严重空气污染。1515 3030mm2 2房间吸一支房间吸一支烟烟, ,PM2.5PM2.5 1810 1810 47614761 g g/m/m3 3，500m500m2 2的商场吸一支烟的商场吸一支烟，PM2.5PM2.5 109 109 143143 g g/m/m3 3，露天吸烟附近，露天吸烟附近，PM2.5PM2.5 300 300g g/m/m3 3。慢慢 病病 病病 因因危险因素危险因素 慢慢病高风险人群（后备人群）病高风险人群（后备人群）有下列特征之一者为慢病高风险人群下列特征之一者为慢病高风险人群. .血压水平

14、为血压水平为130-139/85-89mmHg130-139/85-89mmHg；现在吸烟者；现在吸烟者；空腹血糖水平为空腹血糖水平为6.16.1FBGFBG7.0mmol/L7.0mmol/L之间之间；餐；餐后后血血 糖糖在在7.8mmol/L7.8mmol/L 11.1mmol/L11.1mmol/L之间之间血清总胆固醇水平为血清总胆固醇水平为5.25.2 6.2mmol/L6.2mmol/L；男性腰围男性腰围90cm90cm, , 女性女性腰围腰围85cm85cm。慢慢 病病 危危 害害导致死亡的主要原因导致死亡的主要原因1慢病的经济负担慢病的经济负担2严重影响劳动力人口健康严重影响劳动

15、力人口健康3慢慢 病病 危危 害害2014年8月8日，中国心血管病报告2013发布。报告显示，慢病中心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，城市为41.1%；农村为38.7%，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。慢慢 病病 危危 害害主要死因主要死因 2012 2012年中国城市居民主要疾病死因构成比（年中国城市居民主要疾病死因构成比（%）慢慢 病病 危危 害害主要死因主要死因 2012年中国农村居民主要疾病死因构成比（%）慢慢 病病 危危 害害经济负担经济负担慢病给居民家庭和个人，尤其是农村居民带来沉重的经济负担直接经济

16、负担：巨额医药费支出，包括药费、检查费、住院费、护理费、营养费、康复费等；间接经济负担：因病损失的工作收入；亲友的误工、护理、陪伴等付出的时间成本；病人过早死亡导致的其他经济损失。慢慢 病病 危危 害害经济负担经济负担若30岁患上心血管疾病，活到80岁，仅控制血压的药物就要花9万多元。若需要安装支架或发生心梗，手术费用34万，后续服药每月千元左右。如果能够有效地控制慢病，健康成人工作时间可以增加16%，个人的收入可以增加20%。慢慢 病病 危危 害害社会生产力社会生产力慢病病期长，致残率高，减少预期寿命。高血压、糖尿病发展到后期，会引起严重并发症，冠心病和肾病的危险性相应增加，脑血管意外、脑卒

17、中危险增加46%。18岁以上高血压患病率18.8%，其中18-59岁的劳动力人口有1.1亿。慢慢 病病 危危 害害社会生产力社会生产力如果不实施有效的防控策略，40岁以上中国人罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病和肺癌的人数在未来20年将可能增加到现在的两倍甚至三倍；如果不加以控制，将会影响到中国经济的发展速度。慢慢 病病 预预 防防慢病预防关键点慢病预防关键点1慢病三级预防慢病三级预防2相关预防指南相关预防指南3自我管理方法自我管理方法4慢慢 病病 预预 防防关键点关键点据卫计委的统计数据显示，我国确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的85%。慢病健康管

18、理的关键是由“病后治疗”转为“病前预防”。实践结果显示：大部分慢病可以预防，80%的心脏病、90%的2型糖尿病、1/3恶性肿瘤可以通过改变不健康的生活方式有效预防。慢慢 病病 预预 防防关键点关键点基于大量的防治实践，可以锁定慢病预防的关键点为基于大量的防治实践，可以锁定慢病预防的关键点为“3 3个环节个环节”，“3 3个人群个人群”。3 3个环节为控制危险因素、早诊早治、规范管理。个环节为控制危险因素、早诊早治、规范管理。3 3个人群为一般人群、高危人群、患病人群。个人群为一般人群、高危人群、患病人群。慢慢 病病 预预 防防三级预防三级预防第一级预防为病因预防，也称初级预防，源头预防。主要针

19、对致病因子（危险因素）采取措施，是预防疾病发生和消减疾病的根本措施。其中包括自我保健和健康教育。第二级预防为“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，减少慢病合并症的发生。第三级预防为对症治疗预防，降低伤残率和死亡率，并加大康复训练的工作投入。慢慢 病病 预预 防防相关预防指南相关预防指南中国居民膳食指南中国居民膳食指南1中国成人超重和肥胖症预防控制指南中国成人超重和肥胖症预防控制指南2 中国高血压防治指南中国高血压防治指南3中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南4中国脑血管病防治指南中国脑血管病防治指南5慢慢 病病 预预 防防膳食指南膳食指南食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭

20、配多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、大豆或豆制品每天吃奶类、大豆或豆制品常吃鱼、禽、蛋和瘦肉常吃鱼、禽、蛋和瘦肉4123减少烹调油，吃清淡少盐膳食减少烹调油，吃清淡少盐膳食5慢慢 病病 预预 防防膳食指南膳食指南食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料饮酒应限量饮酒应限量9678吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物10慢慢 病病 预预 防防控制体重指南控制体重指南主要原因进食过量，体力活动过少主要原因进食过量，体力活动过少超重和肥胖是心血管疾病等主要的危

21、险因素超重和肥胖是心血管疾病等主要的危险因素控制肥胖症是减少发病率和病死率的关键因素控制肥胖症是减少发病率和病死率的关键因素坚持预防为主，从预防超重入手，并坚持终生坚持预防为主，从预防超重入手，并坚持终生4123慢慢 病病 预预 防防控制体重指南控制体重指南超重或肥胖者减重速度不宜过快，不可急于求成超重或肥胖者减重速度不宜过快，不可急于求成减重膳食为减重膳食为低低能量、低脂肪、适量蛋白质、碳水化合物能量、低脂肪、适量蛋白质、碳水化合物增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重加强体育锻炼，提倡有氧运动加强体育锻炼，提倡有氧运动，加能量消加能量消耗耗8567慢慢 病病 预预

22、 防防自我管理方法自我管理方法一学:学会一套自我管理和日常保健的方法二改:改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式三减:减少酒精摄入、锻炼不足、盐摄入过量四降四降: :降血脂、降血糖、降血压、降体重降血脂、降血糖、降血压、降体重4123慢慢 病病 预预 防防自我管理方法自我管理方法学会学会一套自我管理和日常保健的方法一套自我管理和日常保健的方法。 健康健康管理的第一步，就是每个人都应给自己建立一份管理的第一步，就是每个人都应给自己建立一份健康档案，记录身体的点滴变化，做好自我管理。如血健康档案，记录身体的点滴变化，做好自我管理。如血压、血脂、血糖等各项指标的变化，体重、腰围变化，压、血脂、血糖等各项指标的变化，体重、腰围变化，运动、饮食状况等。运动、饮食状况等。慢慢 病病 预预 防防自我管理方法自我管理方法改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式。 慢慢病高发很大程度上与不良的生活方式密切相关，比如病高发很大程度上与不良的生活方式密切相关，比如酗酒、抽烟、吃油炸食品、熬夜、久坐、缺乏运动等，酗酒、抽烟、吃油炸食品、熬夜、久坐、缺乏运动等，都会