T管引流护理(1)

1、胆管结石术后T型引流管的护理Postoperative Nursing of choledocholithiasis for T-shape drainage tube四川绵阳四0四医院:肖廷1学习目标（Learning Goals）了解T型管的概述1熟悉T型引流管的目的2掌握掌握T管引流的护理3T管的概述1T管的护理2健康教育3目 录一、T管引流的概述是留置在胆管内的一根T型橡皮管,用于引流胆汁。一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。（一）T管的概念一、T管引流的概述（二）T管的用途主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等手术后。（三）T管的

2、目的一、T管引流的概述引流胆汁和减压引流残余结石支撑胆道预留通道：造影、取石一、T管引流的概述（四）T管安置的位置胆总管切开取石术二、T管的护理 护理目标拔管护理护理要点并发症的护理掌握9二、T管的护理-目标防止患者发生胆道逆行感染12通过日常护理保证引流的有效性3通过观察胆汁的量、颜色、性质，为医生提供治疗依据二、T管的护理-要点ABCD妥善国定加强观察保持引流通畅预防感染 二、T管的护理-要点 （一）妥善固定：固定于腹壁，不可固定于床单平卧位时,引流袋不高于腋中线切忌将管随意放于床上站立活动时将引流管 固定于腰部,但应低于腹部切口，避免牵拉。P1 二、T管的护理-要点（二）加强观察1、胆汁

3、的量2、胆汁的颜色：黄绿色3、胆汁的性状：清亮有一定的粘性正常成人每日分泌 术后24h内引流量约 恢复饮食后可增至每日 以后每日逐渐减少至每日 800-1200ml300-500ml600-700ml200ml左右二、T管的护理-要点（三）保持引流通畅 1、防止扭曲、折叠、受压 2、挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗T管无胆汁流出，伴有腹胀腹痛T管扭曲或受压;T管松动或脱落;结石血块、脓性絮状物堵塞4、引流障碍的原因：3、引流障碍的表现： 二、T管的护理-要点（四）预防感染 1、每周更换引流袋 2、严格执行无菌操作 3、防逆流VID_20160821_180401.3gpABC 二、T管的护理-拔

4、管指征C夹管（术后10-14日）：试行夹管1-2日， 观察有无发热、腹痛、黄疸1造影：造影后持续引流24h以上2再次夹管：24-48h3拔管四部曲二、T管的护理-拔管指征拔管4注：若造影发现有结石残留，需保留T管6周以上，再做取石或其他处理 二、T管的护理-拔管护理 拔管后2-3小时：卧床休息，伤口用凡士林纱布堵塞，12天窦道自行愈合。 伤口护理 1）保持清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料； 2）如有胆汁外漏，周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护二、T管的护理-拔管护理 拔管后一周内：注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。 早期下床活动：防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，

5、控制感染。 二、T管的护理-并发症的护理（一）出血：止血不彻底或结扎血管线脱落 多发生于术后24-48h 观察：1、严密观察生命体征及腹部体征 2、出血鲜红100ml/h持续3h以上 3、病人出现休克症状 处理：1、改善和纠正凝血功能 2、立即通知医生，配合抢救 二、T管的护理-并发症的护理（二）胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管脱出 症状：1、发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现 2、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 3、切口处黄绿色胆汁样引流物 处理：1、引流胆汁 2、维持水、电解质平衡 3、防止胆汁刺激和损伤皮肤 4、低脂高蛋白高维生素饮食，少量多餐三、健康教育 穿松软的衣服，穿松软的衣服，防止引流管受压防

6、止引流管受压三、健康教育 在在T T管上标明记号，以便观察是否脱出管上标明记号，以便观察是否脱出三、健康教育 低脂、丰富维生素、高蛋白、低脂、丰富维生素、高蛋白、 多饮水多饮水三、健康教育 适当的体育锻炼，提高机体抵抗力适当的体育锻炼，提高机体抵抗力三、健康教育 避免提举重物或过度活动避免提举重物或过度活动三、健康教育 淋浴时用塑料膜覆盖引流管处淋浴时用塑料膜覆盖引流管处 定时更换引流袋，观察引流量和性质定时更换引流袋，观察引流量和性质 如有不适，及时复查如有不适，及时复查 课堂小结（Brief Summary）T T 管管概述概述引流引流目的目的T T 管管护理护理健康健康宣教宣教了解了解熟悉熟悉掌握掌握掌握掌握课后作业（Homework）1 1、正常成人每日分、正常成人每日分泌胆汁？泌胆汁？A A、800-1000ml800-1000ml B B、800-1200ml800-1200mlC C、300-500ml300-500mlD D、600-700ml600-700ml2 2、夹管期间出现下面、夹管期间出现下面哪些情况应禁止拔管？哪些情况应禁止拔管？A A、腹胀、腹痛