传染病学教学目标和教学大纲

1、传染病学教学目标和教学大纲课程名称：中文名 传染病学 英文名 infectious diseases 课程类别：必修课 编号：主编姓名：赵志新 单位：中山三院 职称：副教授主审姓名：杨绍基 单位：中山三院 职称：教 授授课对象：本科学生 专业：临床医学专业、影象专业年 级：三年级编写日期: 2005年5月修改日期：2006年4月再改日期：2006年8月一、教学目标传染病学是临床医学的一个重要学科，它属于内科学系统，与微生物学，寄生虫学、免疫学、流行病学，内科学和儿科学等具有密切的联系,但具有其特殊性。传染病学教学应使学生掌握常见传染病的理论知识和临床处理的基本技能，为毕业后从事医疗工作奠定基础

2、。 基本理论、基本知识和基本技能 通过传染病学总论的课堂讲授，应使学生掌握传染病的性质，传染病的概念，传染过程的表现，传染病的流行过程与影响因素，传染病的基本特征与临床特点，传染病的诊断方法与治疗方法和传染病的预防等基本理论。通过传染病总论和各论的课堂讲授，使学生掌握15种常见传染病的病原学，流行病学，发病机制与病理解剖特点，临床表现，实验室检查，并发症，诊断与鉴别诊断，治疗和预防的基本理论及基本知识。 通过传染病学的课堂讲授和临床见习与实习教学，应使学生在掌握传染病学系统理论的基础上，初步掌握传染病学临床工作中归纳病例特点，作出诊断，鉴别诊断，拟定治疗方案和进一步观察与检查等的基本知识。 通

3、过传染病学临床见习与实习，应使学生掌握作传染病的病史询问，体格检查，书写病历，作出初步诊断，拟定治疗方案，写病情记录，以及初步掌握较常用的诊疗技术，如腰椎穿刺，胸腔穿刺，腹腔穿刺，骨髓穿刺等的传染病临床工作基本技能。 能力培养 自学能力培养：结合在临床实践中所碰到的问题，指导学生参考有关资料、杂志与教科书，传授自学方法，提高其自学能力。 临床分析能力培养：在传染病临床见习与实习中，通过查房、病例示教和病例讨论，启发学生进行正确的临床思维，提高临床分析能力。3. 临床独立工作能力：在传染病临床实习中，在负责老师指导下，由学生自己进行病历书写，开医嘱，写病情记录和完成常用的诊疗操作。培养其临床独立

4、工作能力。 参考教学时数传染病学教学包括理论课讲授，临床见习与实习教学三个阶段。其中，理论课讲授32学时,临床见习40学时，共72学时。二、教学大纲 前言传染病学是一门研究传染病在人体内发生、发展、传播和防治规律的科学。在传染病学教学工作中，应着重强调正确地进行临床思维，培养学生的自学能力和独立工作能力。在学习过程中，学生要注意基础知识与临床表现、治疗原则等临床知识有机地联系起来，掌握传染性疾病的规律性。传染病学教学大纲将传染病学知识点分掌握、熟悉、及了解三个层次进行教学。 教学时数安排1. 理论讲授 教学内容 学时 页码第一章 传染病学总论-4学时2第三章 病毒感染第一节 病毒性肝炎-4学时

5、3第五节 登革热-2学时5第六节 流行性乙型脑炎-1学时6第八节 流行性感冒 -1学时8第九节 传染性非典型肺炎 -1学时9第十一节 肾综合征出血热 -2学时 11第十二节 艾滋病-2学时 12第四章 立克次休感染第三节 恙虫病-1学时 14第五章 细菌感染第二节 流行性脑脊髓膜炎-1学时 15第三节 伤寒-2学时 16第五节 细菌性痢疾-1学时 17第六节 霍乱-2学时 19第十三、十四节 败血症及感染性休克-2学时 20第六章 螺旋体感染第一节 钩端螺旋体病-2学时 21第七章 原虫感染第一节 阿米巴病-1学时 23第二节 疟疾-2学时 25第八章 蠕虫感染第十节 二、囊虫病-1学时 27

6、2. 临床见习40学时3. 临床实习 2周第一章 传染病学总论教学时数 4学时目的要求： 掌握：感染与传染病的概念；感染过程的5种表现，传染病的4个基本特征；传染病的临床特点；传染病的实验室检查及诊断；传染病的治疗。 熟悉：传染病流行过程的三个基本环节；传染病的诊断；传染病的预防。 了解：感染过程中病原体的作用；传染病感染过程中免疫应答的作用；传染病的发生与发展；传染病的发生与发展，组织损伤的发生机制；重要的病理生理变化。教学内容： 感染与免疫 感染与传染病的概念； 感染过程的5种表现：清除病原体;隐性感染；显性感染；病原携带状态；潜伏性感染； 感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异

7、性； 传染病感染过程中免疫应答的作用：免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答（非特异性与特异性免疫应答）和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应（特异性免疫应答）两大类。 传染病的发病机制 传染病的发生与发展传染病的发生与发展：病原体的入侵门户、机体内定位、排出途径； 组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制； 重要的病理生理变化。 传染病的流行过程及影响因素 传染病流行过程的三个基本环节：传染源（病人，病原携带者，受染动物）；传播途径（空气，水，食物，接触，虫媒及土壤传播）；易感性； 影响流行过程的因素（环境、社会因素）。 传染病的特征 传染病的4个基本特征: 病

8、原体；传染性；流行病特征（流行性，地方性，季节性）；病（感染）后免疫性； 传染病的临床特点: 病程经过有一定的规律性:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。发热及热型，各种皮疹和粘膜疹，毒血症，肝脾大。 传染病的诊断 传染病诊断：应结合流行病学资料，临床资料，实验室检查及其他检查资料进行诊断； 实验室检查：病原微生物的涂片和分离（培养）；病原微生物的鉴定及药物敏感试验；免疫学试验技术方法：(放射免疫测定，酶联免疫吸附试验，免疫荧光测定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱)；基因检测。 传染病的治疗 不同传染病治疗重点 基本综合治疗最为重要，传染病特异性的病原治疗； 传染病的一般对症治疗重要意义，维护重

9、要器官功能，纠正休克和水、电解质紊乱，增强免疫力和调整免疫功能； 康复治疗； 中医中药治疗。 传染病的预防 管理传染源（传染病法与传染病的分类及严格报告制度，病人与病原携带者的隔离治疗）； 切断传播途径；保护易感人群： 特异性与非特异性预防免疫措施。教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型传染病共性与各传染病特点示教第三章 病毒感染第一节 病毒性肝炎教学时数 4学时目的要求： 掌握：病原学特点及抗原抗体系统，病毒核酸临床意义；各型肝炎的临床表现；肝炎的诊断与鉴别诊断；治疗的基本原则；预防措施。 熟悉：流行病学；病毒性肝炎的发病机制及病理生理。 了解：病毒性肝炎的病理特点；病毒性肝炎的预后。授课

10、内容： 病原学 肝炎病毒的种类及其抗原体系统； 乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型及临床意义；HBV DNA检测及临床意义； 丙型肝炎的基因组结构；丙型肝炎病毒变异性。HCV RNA 检测及临床意义； 丁型肝炎病毒及其核酸，抗原抗体系统。 流行病学: 甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。流行病学特点。 病毒性肝炎的发病机制及病理生理 发病机制； 病毒性肝炎的病理特点； 病理生理黄疸、腹水、出血、肝性脑病等发生机理。 临床表现: 病毒性肝炎的病原学分型的临床特点：仅有无慢性肝炎：甲、和戊型，常转为慢性：乙型、丁型型和戊型； 各临床类型肝炎的临床症状和体征：急性肝炎，慢

11、性肝炎，重型肝炎，肝炎肝硬化，瘀胆型肝炎临床特点； 病毒性肝炎的预后。 诊断与鉴别诊断 肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)； 肝炎的实验室诊断及其临床意义（病原学检测：血清标志物及分子生物学检测；生化学检查：ALT，AST，GGT，ALP，ALB，GLB，TB，DB；凝血酶原活动度PTA检查对重型肝炎诊断意义）； 鉴别诊断: 与其他黄疸（阻塞性黄疸、溶血性黄疸）的鉴别；与其他引起肝细胞性黄疸的疾病鉴别。 肝炎的治疗 治疗的基本原则； 综合基础治疗：饮食与活动的控制，肝损害因素的防避，治疗用药的合理选择，对症治疗与支持治疗的重要作用； 慢性肝炎的抗病毒治疗； 重型肝炎的

12、治疗原则与并发症的治疗。强调综合基础治疗对降低重型肝炎病死率的重要作用。 病毒性肝炎的预防 综合预防措施； 被动免疫预防（免疫球蛋白制剂的应用）； 主动免疫预防（甲型乙型病毒性肝炎疫苗的成功应用）。教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第五节 登革热感染-登革热和登革出血热授课学时：2学时目的要求： 掌握：典型登革热的临床表现；登革出血热分型及各型表现；登革热的诊断依据；登革出血热（或登革休克综合征）的诊断标准； 熟悉：登革热发病机制；流行病学；登革热及登革出血热的治疗； 了解：病原学特点；预防措施的重点。授课内容： 病原学 登革热病毒生物学特性；黄病毒属，RNA病毒； 分为4个

13、血清型。特异性抗体。 流行病学 传染源：病人及隐性感染者；无慢性病毒携带状态； 传播途径：通过传播媒介（埃及和白纹伊蚊）叮咬传播； 易感性与免疫力：病后对同型有数年的免疫力，不同血清型可有较短的交叉免疫力。流行特点：地方性、季节性。 发病机制 病原体通过媒介叮咬侵入人体,形成两次病毒血症。引起血管通透性增加； 登革出血热的发病机理：促进性抗体的作用。 登革热的临床表现 潜伏期； 典型登革热的临床表现； 登革出血热分型（典型、轻型、重型）及各型表现； 登革出血热分型及临床表现。 登革热的诊断 登革热的诊断依据 流行病学资料：流行地区及流行季节等； 临床特征； 实验室白细胞数减少，病原学诊断（血清

14、学检查及病毒性分离）的诊断价值； 排除需与登革热鉴别的疾病：麻疹、猩红热、流行性感冒、肾综合征出血热、钩体病等。 登革出血热（或登革休克综合征）的诊断标准 治疗: 针对发热、出血及脑膜脑炎的对症治疗 预防措施的重点：防蚊和灭蚊教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第六节 流行性乙型脑炎授课学时：1学时目的要求： 掌握：临床表现；实验室检查；诊断依据；治疗： 熟悉：发病机制；流行病学特点；鉴别诊断： 了解：病原学：病毒的特点；预后：并发症、后遗症、恢复期症状。授课内容： 病原学：病毒的特点：为B组虫媒病毒的一个型 发病机制：病毒入侵部位、两次病毒血症、细胞免疫功能改变进入中枢神经系

15、统。病变范围，血管病变，神经细胞变性与坏死，胶质细胞增生及炎性细胞浸润。 流行病学 人畜共患的自然疫源性疾病：猪（尤其幼猪）是本病最主要的传染源； 通过蚊虫叮咬而传播：三带喙库蚊为主要传播媒介； 流行病学特点：严格季节性：流行于夏秋季。儿童多见：多为 10岁以下儿童。 临床表现: 脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病； 分为四期：潜伏期、初期、极期、恢复期； 极期的重要表现: 高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，可见病理反射及脑膜刺激征阳性； 临床分型。轻型、普通型、重型、极重型。 实验室检查 血象； 脑脊液； 血清学检查；特异性IgM抗体检测； 病毒分离。 诊断依据 流行病学资料：严格季节性（

16、夏秋季），10岁以下儿童多见； 起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性为主要的症状和体征； 实验检查见白细胞数及中性粒细胞均增高，浆液性脑脊液改变。血清学检查可助确诊； 鉴别诊断：本病应与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎相鉴别。 治疗与预后 目前尚无特效抗病毒药,主要是采取对症措施和护理。重点是高热、抽搐和呼吸衰竭等三个主要危重症状的处理； 预后：并发症、后遗症、恢复期症状。 预防：控制和管理传染源、灭蚊与防蚊、预防接种教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第八节 流行性感冒授课学时：1学时目的要求： 掌握：流

17、行性感冒的临床表现；流行性感冒的实验室检查；流行性感冒的诊断依据；流行性感冒的治疗。禽流感病原学、临床表现、诊断及治疗； 熟悉：流行性感冒的发病机制；流行性感冒的流行病学特点；流行性感冒的鉴别诊断：流感病毒的变异性； 了解：病原学：病毒的特点，流感病毒的分型及亚型；流行性感冒的预后。授课内容： 流感病毒特性： 归属与形态：流感病毒，在分类上属正粘病毒，为RNA病毒； 流感病毒结构及理化特性：核蛋白及内膜蛋白，抗原性较稳定，具有型的特异性；外层为脂层，带有二种微粒，即血凝素和神经氨酸酶，抗原性较不稳定，具有亚型和变种的特异性与免疫原性； 流感病毒的分型及亚型：分型：甲、乙、丙3型(根据核蛋白的抗

18、原性不同)。亚型：同型病毒可分为若干亚型(根据表面抗原、血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同)； 流感病毒的变异性：甲型流感病毒：大组变异，亚型变异、变种(株)的变异。乙型流感病毒：只有变种变异。丙型流感病毒：目前尚未发现变异。 流行病学特点及预防措施 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：飞沫传播； 人群易感性。病后对同一亚型的变种间有一定交叉免疫力； 流行特征：甲型流感：常呈爆发或小流行，可引起大流行甚至全球性大流行。乙型流感：呈爆发或小流行。丙型流感：常为散发。 发病机制 一般无病毒血症。流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放，再侵入其他柱状上皮细胞引起变

19、性、坏死与脱落； 原发性流感病毒性肺炎及继发性细菌性肺炎病理解剖特点。 临床表现 其临床特征为呼吸道症状较轻而发热与乏力等全身中毒症状较重； 典型流感的临床表现； 轻型流感、流感病毒肺炎、继发性细菌性肺炎的临床表现。 临床诊断依据 流行病学资料； 典型的临床表现； 实验室检查：病毒分离：起病3日内用咽部含漱液或棉拭子接种鸡胚培养。快速诊断：鼻中粘膜印片或荧光抗体技术。血清学诊断：取早期和24周后双份血清进行血凝抑制试验和补体结合试验。 鉴别诊断：其他病毒性呼吸道感染、急性扁桃腺炎、钩端螺旋体病等。 治疗 高热期间注意多饮水及卧床休息； 中草药治疗； 发热患者可给予复方阿斯匹林等解热止痛药； 婴

20、幼儿及年老体弱患者可酌用抗菌药物以预防继发性细菌性感染。 预防措施：疫情监视；隔离患者；消毒；疫苗预防；中草药预防禽流感病原学、临床表现、诊断及治疗。教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第九节 传染性非典型肺炎授课学时：1学时目的要求： 掌握：传染性非典型肺炎的临床表现；传染性非典型肺炎的诊断依据及诊断标准；传染性非典型肺炎的治疗； 熟悉：传染性非典型肺炎的流行病学特点；传染性非典型肺炎的鉴别诊断； 了解：SARS冠状病毒的特点；传染性非典型肺炎的预后。授课内容： 病原体概况：SARS 相关冠状病毒，病毒形态，对外抵抗力，特异性抗体的产生 流行病学及预防 主要传染源：病人； 主

21、要传播途径：（飞沫传播、接触传播）； 易感性和免疫力：主要的高危人群：患者家属、医护人员； 流行特征：流行性；冬未春初；明显的家庭和医院聚集发病现象。 发病机制及病理尚不清楚，主要认为病毒感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因。弥漫性肺泡损伤病变为主，有肺水肿及透明膜形成。 临床表现 潜伏期； 典型患者的临床表现：发热、感染中毒症状、极期出现咳嗽、气促和呼吸困难。症状、体征与肺部影像学改变不完全一致。 诊断依据 流行病学资料； 临床表现； 实验室检查：血常规，血液生化检查，血清学检测，分子生物学检测，细胞培养分离病毒，胸部影像学检查； 诊断标准：疑似诊断标准、临床诊断标准、医学观察标准及重症传

22、染性非典型肺炎标准。实验室特异性病原学检测的方法及诊断意义：病毒分离；分子生物学检测； 缺乏成熟可靠的实验室早期诊断方法，鉴别诊断尤其重要。其中与流行性感冒的鉴别最重要，上呼吸道感染等感染性和非感染性呼吸系统疾病相鉴别。 治疗 隔离和护理； 一般治疗； 氧疗的方法和指征； 糖皮质激素指征，剂量，疗程； 预防和治疗继发细菌感染力； 抗病毒药物的使用。应早期用； 增强免疫力方法； 重症病例的处理。 预防 控制传染源：疫情报告：按甲类传染病进行隔离治疗和管理；患者的隔离治疗；隔离观察密切接触者； 切断传播途径：社区综合性预防；保持良好的个人卫生习惯；医院发热门诊的设立；实验室的防护； 保护易感者。

23、预后及其影响因素教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第十一节 肾综合征出血热授课学时：2学时目的要求： 掌握：肾综合征出血热的临床表现；实验室检查；诊断依据；治疗 熟悉：肾综合征出血热流行病学发病机制 了解：病原体汉坦病毒特点；预防措施授课内容： 病原学: 病原体概况，病毒形态 流行病学 主要宿主动物和传染源（鼠类）； 主要传播途径（虫媒传播、动物源传播：吸吸道、消化道、接触传播）； 易感染人群。 发病机制: 病毒在人体内移行，引起细胞及器官损害的机制； 休克、出血、急性肾功能衰竭的发生机制。 临床表现: 5期经过和3种主要表现； 病程各期的症状、体征； 实验室检查。 诊断 流

24、行病学资料; 临床表现：3种主要表现：发热、出血、肾损害和发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期5期经过； 实验室检查(尿常规和特异性抗体检测在诊断中的意义)； 鉴别诊断应根据不同病期与急性发热性疾病、出血性疾病及肾脏疾病相鉴别。 治疗:根据不同临床时期的按不同的治疗原则治疗 发热期的治疗:一般治疗、免疫疗法、抗病毒治疗、中医中药治疗； 低血压期的治疗：补充血容量、调整胶体渗透压、纠正酸中毒、血管活性药物及强心药物的应用； 少尿期的治疗：利尿剂的应用、抗凝治疗、导泻疗法、透析疗法； 多尿期的治疗； 并发症治疗出血、抽搐及继发感染的治疗。 预防: 主要预防措施: 灭鼠是防止本病流行的关键措施教学方

25、法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第十二节 艾滋病授课学时：2学时目的要求： 掌握：艾滋病的流行病学；艾滋病的临床表现；艾滋病的诊断方法； 熟悉: 艾滋病发病机制，艾滋病治疗原则，艾滋病预防措施； 了解：艾滋病病原体特点：HIV属反转录病毒，形态及基因结构。授课内容： 病原体：HIV属逆转录病毒，形态及基因结构。HIV分类与特征 流行病学 传染源为病人和无症状带病毒者； 主要传播途径：（性传播、不洁注射、血液传播及母婴传播）；发达国家与发展中国家异同点； 高危人群。好发年龄； 目前的各地流行状况。 发病机制 免疫系统损伤：CD4+ /CD8 细胞比例，单核巨噬细胞、B细胞的损伤、神

26、经细胞损伤； CD4+T细胞受损的方式及表现（免疫细胞发生质和量的变化），机会感染及肿瘤； 病理改变：淋巴结病变，中枢社经系统病变。 临床表现：临床分期及各期主要临床表现 急性感染：潜伏期，症状及体征； 无症状感染期：持续时间； 持续性全身性淋巴结肿大综合征（PGL）与艾滋病期：症状及体征，持续时间； 常见各系统的病变的临床表现； 艾滋病并发的常见机会感染及机会肿瘤。 诊断 流行病学资料； 临床表现； 实验室检查（特异性抗体、CD4/CD8 比例检查、病毒分离及HIV RNA检测的诊断意义）； 确诊的标准。 治疗 抗病毒治疗（目前的主要抗病毒治疗种类及药物；抗病毒治疗的时机；联合治疗方法）；

27、加强免疫治疗； 支持对症治疗； 中医中药治疗； HIV相关疾病和机会性感染治疗。 预防 健康教育，高危人群的监测。切断传染途径的措施及其重要性。个人防护； 政策法规。教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第四章 立克次体病第三节 恙虫病：目的要求： 掌握：恙虫病的临床表现；恙虫病的诊断依据及病原治疗 熟悉: 恙虫病的流行病学；发病机制与临床表现关系 了解：恙虫病东方体与特性；主要预防措施授课学时：2学时讲课内容 病原学 恙虫病立克次体的特性； 恙螨感染的第一代不会传播，第二代才可发生传播； 动物分离。 流行病学: 传染源; 传播途径； 人群易感性。 发病机制 病原体从恙螨叮咬处侵

28、入，局部繁殖，形成立克次体血症，引起全身毒血症状和各脏器的炎症、变性的过程； 发病机制与临床表现关系：焦痂或溃疡的形成，皮疹及淋巴结肿大。 临床表现 急性感染的症状； 几种特征性表现：焦痂及溃疡； 淋巴结肿大； 皮疹； 肝脾肿大。 诊断 流行病学资料(草地坐卧史等)； 临床表现：急性感染表现，仔细体查的重要性(发现焦痂及溃疡)； 动物接种病原体的分离，可明确诊断；血清学检查:外斐反应在诊断上的意义； 鉴别诊断: 与其他急性感染性疾病相鉴别。 病原治疗 抗生素选用：氯霉素、四环素、红霉素和喹诺酮类对本病有特效； 头孢类及青霉素类抗生素无效。 主要预防措施教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病

29、例特点示教第五章 细菌感染第二节 流行性脑脊髓膜炎授课学时：1学时目的要求： 掌握：流行性脑脊髓膜炎的临床表现；流行性脑脊髓膜炎的诊断依据及病原治疗。 熟悉: 流行性脑脊髓膜炎的流行病学；发病机制与临床表现关系。 了解：流行性脑脊髓膜炎球菌的特点；主要预防措施。讲课内容 病原学 病原体细菌特性与分型； 耐药问题。 流行病学 传染源（病人及带菌者）; 传播途径； 人群易感性（人群免疫水平与周期性流行菌群的变迁）。 发病机制 鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症的过程； 暴发型发病机制：播散性血管内凝血、脑水肿和脑疝。 临床表现 潜伏期，临床类型； 普通型表现，脑膜刺激征，出血点； 暴发型各型的

30、表现。 诊断依据 流行病学资料； 主要临床表现； 脑脊液检查； 细菌学检查（咽拭、血脑脊液及出血点涂片）； 流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断: 与其他化脑、结脑、乙脑、病毒性脑膜脑炎、中毒性菌痢等鉴别。 治疗 一般对症治疗； 病原治疗：抗菌药物的选用；暴发型流脑的治疗措施。 预防: 主要的预防措施教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第三节 伤寒、副伤寒授课学时：2学时目的要求： 掌握：伤寒发病机制、病理解剖特点与临床表现关系。典型伤寒的4期临床表现及主要并发症；伤寒的诊断依据及鉴别诊断；病原治疗； 熟悉: 伤寒的流行病学；复发与再燃。副伤寒的临床表现、诊断及治疗。 了解：伤寒杆菌的特

31、点，性状、抵抗力、抗原的特性；主要预防措施。讲课内容： 伤寒性杆菌的性状、抵抗力、抗原的特性 流行病学: 传染源(病人及带菌者,慢性带菌者在流行病学上的意义); 传播途径(水、食物、日常生活接触)； 人群易感及感染后可有较牢固免疫力； 流行特征。 发病机制与病理解剖特点 病原菌侵入途径，两次菌血症； 主要病变是全身单核巨噬细胞系统增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最为显著；3发病机理与肠道病变与临床表现的关系。 临床表现 伤寒的4期经过，极期的临床表现：热型与病程关系。主要并发症； 复发与再燃； 临床类型。小儿和老年人伤寒的特点。 伤寒的实验室检查 血象：白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失；

32、 肥达氏反应的诊断意义及其评价； 病原体培养：血、骨髓、大便等细菌培养取材时间及培养价值。 诊断及鉴别诊断 临床诊断的主要依据与确诊条件; 需与其他以发热为特征的疾病相鉴别。 治疗:一般治疗：尤应重视护理与饮食；病原治疗（抗菌药物的选择，首选第三代喹诺酮类制剂）与并发症的治疗，带菌者的治疗 预防：主要预防措施 副伤寒的主要临床表现、诊断及治疗教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第五节 细菌性痢疾授课学时：1学时目的要求： 掌握：发病机制与病理改变与临床表现关系。发热、腹泻、粘液脓血便、里急后重等临床表现的病理基础；临床表现；诊断及鉴别诊断。 熟悉：细菌性痢疾流行病学；细菌性痢疾

33、治疗原则。 了解：病原学特点；细菌性痢疾主要预防措施。讲课内容 病原学：痢疾杆菌的性状，抵抗力、分类及其在主要流行菌型上的变迁 流行病学 传染源(病人及带菌者); 传播途径(食物、水等)； 人群易感性（普遍易感，可重复感染）； 流行特征：散发与暴发流行。 发病机制与病理改变 病原体的肠毒素与侵袭力的作用； 乙状结肠和直肠的病理特征； 中毒性菌疾的发病机制； 发热、腹泻、粘液脓血便、里急后重等临床表现的病理基础。 临床表现 潜伏期； 急、慢性菌痢的临床表现。 诊断及鉴别诊断 流行病学资料； 主要临症状； 实验室（粪便性状及显微镜检查、细菌培养）； 各型与其他疾病的鉴别。 治疗原则 一般治疗; 病

34、原治疗(抗菌药物的选用,耐药菌株的情况;慢性菌痢:抗菌药物内服与药物保留灌肠疗法); 休克型及脑型菌痢处理。 主要预防措施 发现及治疗病人； 切断传播途径； 食物与水源卫生（管理）； 个人防护（饭前便后后洗手）卫生宣教；口服依链菌株的活疫苗。教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第六节 霍乱授课学时：2学时目的要求： 掌握：霍乱的临床表现；霍乱的诊断及鉴别诊断；霍乱的治疗。 熟悉：流行病学。 了解: 病原学特点，预防措施。讲课内容：霍乱是霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病急，传播快，临床表现轻重不一，属国际检疫传染病。在我国传染病防治法中列为甲类传染病。 病原学: 乱弧菌的生物特

35、性;三种血清型 流行病学 霍乱流行史：七次世界性大流行； 流行环节：传染源（病人与带菌者）;传播途径（消化道传播，以水传播为主）及人群易感性； 流行特点：地方性与外来性、季节性。 发病机制 霍乱肠毒素的作用机理； 病理生理：剧烈泻吐引起大量水分及电解质丢失，从而出现脱水，周期循环衰竭、低钾综合征、肾功能衰竭、代谢性酸中毒等； 病理改变：主要为脱水现象，及时治疗可完全恢复。 霍乱的临床表现 潜伏期，各期（吐泻期、脱水期和恢复期及反应期）； 各临床类型（轻、中、重、爆发型）的临床特征； 实验室检查：大便常规常无特殊改变。血生化检查有助于监测病情变化。病原学检查有辅助于确诊。 霍乱的诊断 流行病学资

36、料； 临床表现特点； 病原学检查：细菌学检查（粪便悬滴染色、镜检）；粪便培养有确定诊断作用。血清学检查对培养阴性者有辅助诊断作用； 确诊标准及疑似病例； 霍乱的鉴别诊断：与细菌性食物中毒、急性菌痢、产肠毒素的大肠杆菌引起的腹泻、砷中毒等。 霍乱的治疗 严格隔离； 强调补液疗法的重要性。输液治疗的掌握：液体种类，补液量，速度；口服补液的适应证，液体种类，配方，补液量； 抗菌药物。辅助作用。 预防措施：传染源的管理，及时报告疫情。对病人及密切接触者的措施。切断传播途径：三管一灭：饮水和食物粪便管理灭蝇；保护易感人群：预防接种。教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第十三、十四节 败血

37、症及感染性休克授课学时：2学时目的要求： 掌握: 败血症、菌血症、脓毒血症的概念，临床表现；诊断依据鉴别诊断：治疗：抗生素的应用原则及其选择；感染性休克的抗休克治疗原则及方法。 熟悉: 发病机制；病原学：引起败血症的常见致病菌。 了解：各类型败血症的预后及影响预后的因素。讲课内容 病原学 致病菌的变迁； 常见败血症的致病菌。 发病机制 各种致病菌的致病力； 人体的免疫防御反应； 医源性因素； 主要的病理变化和迁徙性病灶； 感染性休克的发病机制； 败血症、菌血症、脓毒血症的概念。 临床表现 败血症的重要临床表现； 各类病原体所致的败血症的临床特点； 感染性休克各期的临床表现，尤其是早期的临床表现

38、。 诊断依据 原发病灶； 临床表现； 实验室资料：血象、病原学检查的方法与诊断上的意义。鲎试验的评价； 感染性休克的早期诊断(预示休克发生的可能征象)； 鉴别诊断：伤寒、与粟粒性结核等感染性疾病，恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、变应性亚败血症等非感染性疾病的鉴别。 治疗 对症支持治疗（大剂量的丙球）； 局部感染灶与原发病的治疗； 抗菌药物的应用原则及其选择（早期、联合、足量、足疗程）； 各种败血症抗菌药物治疗剂量； 感染性休克的抗休克治疗原则及方法。 各类型败血症的预后：影响预后的因素教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第六章 螺旋体感染第一节 钩端螺旋体病授课学时

39、：2学时目的要求： 掌握：钩端螺旋体病临床表现；钩端螺旋体病诊断方法与鉴别诊断，钩端螺旋体病治疗。 熟悉：流行病学；钩端螺旋体病发病机制。 了解：病原学特点；主要的预防措施。讲课内容 病原学 钩端螺旋体的形态，生物特性； 国内常见血清群及血清型。 流行病学 传染源：带菌排菌的鼠和猪等动物; 传播途径（经皮肤及消化道传播）； 人群易感性，病后对同一血清型有较强免疫力； 流行特点（地区性、季节性及职业）。流行形式：洪水型（猪）、稻田型（鼠）、雨水型（猪）。 发病机制 病原体经皮肤或粘膜侵入,形成钩端螺旋体血症； 基本病变为广泛微血管感染中毒损害、以肺、肝、肾、心、肌肉、脑膜及脑实质等病变主显著。病

40、理改变的突出特点是机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致；3肺出血型的病理改变。 临床表现 潜伏期； 早期钩端螺旋体血症引起的中毒症候群表现；（中期）或器官损害期症状;各临床类型的特点; 后发症期或恢复期的表现。 实验室检查 血常规、尿常规：可见血白细胞数增高，尿有红细胞、白细胞、蛋白尿和管型。血生化检查及X线检查有助于病情观察； 特异性检查：免疫学试验检测血中特异性抗体与抗原。显凝试验抗体阳性或双份血清抗体效价上升4倍以下可确诊。血培养及其诊断意义：需时较长。 诊断与鉴别诊断 流行病学资料； 早期及各型的临床特征； 病原体分离及血清学检查的诊断意义； 鉴别诊断：不同临床类型需与

41、不同的疾病进行鉴别。根据不同临床各类型与发热、出血、黄疸及肾损害为主要表现的疾病进行鉴别诊断。各种临床类型需进行鉴别的疾病。 治疗 治疗原则；一般治疗； 病原治疗：抗菌药物的选用：青毒素G、庆大霉素、四环素等有良效，青毒素G等使用的注意事项（早期应用的重要性及赫氏反应）； 镇静药、强心剂、肾上腺皮质激素在肺大出血的应用。 主要预防措施：控制传染源；切断传播途径：搞好公共与个人卫生，注意人个防护。提高人群免疫力：接种钩体多价菌苗。教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第七章 原虫感染第一节 溶组织感染一、二、阿米巴病和阿米巴肝脓肿授课学时：1学时目的要求： 掌握：阿米巴病和阿米巴肝

42、脓肿发病机制与病理；阿米巴病和阿米巴肝脓肿临床表现；阿米巴病和阿米巴肝脓肿诊断依据，阿米巴病和阿米巴肝脓肿治疗。 熟悉：流行病学特点；阿米巴肝脓肿的并发症。 了解：溶组织阿米巴生活史、大小滋养体与包囊的形态与致病力；主要的预防措施。讲课内容： 病原学：溶组织阿米巴的生活周期、大小滋养体与包囊的形态与致病力 流行病学 传染源: 性病人与慢性排包囊者； 传播途径：包囊直接污染水和食物，通过苍蝇、蟑螂等昆虫传播； 人群易感性； 流行特点：影响流行因素。 发病机制与病理 侵入人体的过程; 病变部位及破坏性疾病与大便性质; 基本病理改变是组织溶解性坏死；溃疡形成、形态、部位与特征;急性期、慢性期的病理改

43、变； 阿米巴肝脓肿与阿米巴肠病的关系。 临床表现 潜伏期; 普通型阿米巴肠病表现：缓慢起病，腹痛、腹泻、果酱样大便，右下腹压痛； 其他各型的临床特点：无症状型：大便可找到溶组织阿米巴包囊而全无症状。暴发型：起病急，症状重等。慢性型：病程2个月以上，反复发作。 阿米巴肠病并发症：肠出血、肠穿孔、阑尾炎、非痢疾性结肠病变； 阿米巴肝脓肿的临床表现：起病多较缓慢，发热，肝区痛，消瘦、贫血、浮肿、肝肿大，局限性压痛。肝脓肿部位与临床表现的关系。 实验室及其他检查 粪便检查：标本收集，肉眼观察，直接涂片镜检，找溶组织阿米巴滋养体与包囊。阿米巴肝脓肿脓液中溶组织阿米巴滋养体及其可溶性抗原的检测； 血清学检

44、查：特异性IgG、IgM抗体检测； 乙状结肠镜检； 影像学检查：B 超，CT，MIR检查。X线、同位素肝扫描检查的意义。B 超可查见液性占位性病变，并可引导肝脓肿穿剌。 诊断依据 流行病资料；症状、粪便性状及镜检找病原体在诊断上的意义； 阿米巴肝脓肿的诊断：阿米巴肠病史；临床表现；实验室检查：粪便检查，血清学检查，超声波检查，肝穿刺脓液检查在诊断上的意义； 应与阿米巴肝肠病相鉴别的疾病：细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核，结肠癌及慢性非特异性溃疡性结肠炎； 应与阿米巴肝脓肿鉴别诊断的疾病：其他肝内占位性疾病如肝包虫病，肝癌，肝囊肿等。 治疗 阿米巴肠病治疗：支持治疗；抗阿米巴药物的选用；并发症处理；

45、 阿米巴肝脓肿的治疗:抗病原治疗;肝穿刺排脓。抗生素治疗：合并细菌感染时选用。外科治疗指征：内科治疗效果欠佳或脓肿已穿破者。 主要的预防措施教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 结合典型病例特点示教第二节 疟疾授课学时：2学时目的要求： 掌握：疟疾的临床表现；疟疾诊断依据及鉴别诊断；疟疾的治疗。 熟悉：疟疾发病机制；流行病学。 了解：四种疟原虫生活史及其发病、复发、传播的关系；预防措施。讲课内容 病原学：四种疟原虫生活史及其发病、复发、传播的关系 流行病学 传染源：病人与带疟原虫者； 传播途径：通过传播媒介按蚊叮咬； 易感性； 流行特点：地区性流行、季节性：夏秋季。 发病机制 疟疾临床发作的原理；

46、主要病理改变：贫血、网状内皮系统增生、肝、脾肿大、脑部变化。 临床表现 潜伏期； 疟疾典型发作过程：周期发作性寒战、高热、大汗； 其他症状与主要体征：脾大，贫血及唇周单纯疱疹； 疟疾的凶险发作；脑型、超高热型、肺型、胃肠型；再燃与复发； 并发症：急性血管内溶血（黑尿热），肾病综合征。 实验室检查 血象：白细胞减少，恶性疟感染可升高。红细胞减少； 血片、骨髓涂片查疟原虫方法：厚薄涂片的作用及诊断意义； 血清免疫学检查：特异性抗原与抗体检测； 分子生物学：用PCR法检测疟原虫的核酸。诊断依据： 流行病学资料； 典型发作的表现； 实验室检查：血片、骨髓涂片找到疟原虫可明确诊断； 诊断性治疗； 常需与

47、本病相鉴别的疾病：急性发热疾病如伤寒、败血症，中毒性菌痢。 治疗 常用抗疟药：控制临床发作、消灭裂殖体药物；一般病例：首选氯喹或青蒿琥酯。耐药性恶性疟疾的治疗：首选药为甲氟喹及青蒿琥酯； 防止复发和传播药物：伯氨喹，注意无G-PD缺乏者才可用； 用于预防的药物：乙胺嘧啶； 脑型疟的治疗：对症治疗：治疗脑水肿，肾上腺皮质激素；抗疟治疗：或氯喹或青蒿琥酯； 并发症：黑尿热的治疗：立即停用伯氨喹；激素；碱化尿液。必要时小量多次输新鲜同型血。 预防措施:消灭人体内的疟原虫;灭蚊, 避免蚊虫叮咬;预防用药;免疫预防：目前尚无理想的疫苗。教学方法：结合多媒体和幻灯讲课 合典型病例特点示教第八章 蠕虫感染第十节 二、囊尾蚴病授课学时：1学时 掌握：囊尾蚴病的临床表现；囊尾蚴病的诊断依据；囊尾蚴病治疗。 熟悉：囊尾蚴病发病机制与临床表现关系，流行病学特点。 了解：病原学特点，预防措施。讲课内容： 病原学：猪囊蚴的形态、猪肉绦虫的生活史（与猪肉绦虫病的关系）。人可为猪肉绦虫的中间宿主可终未宿主 流行病学 传染源：猪肉绦虫病者； 传播途径：吞食污染食物中的猪肉绦虫卵。异体感染为主，亦可内源性及外源性自身感染； 人群易感