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文档简介

适用人群及科室 适用人群：慢性乙肝患者的用药指导及疗效监测 科室：检验科、感染科、消化内科、肝病科等 使用原则： 慢性乙肝患者抗病毒药物治疗前进行检测，确定HBV基因 型和是否发生耐药突变，指导选择敏感的治疗药物； 在抗病毒治疗过程中建议3-6个月进行一次检测，实时监 控耐药突变的发生。 检测后的处理 -慢性乙型肝炎防治指南（2010年版） u 对于接受拉米夫定治疗的患者，一旦检出基因型耐药或HBV DNA 开始升高时就加用阿德福韦酯联合治疗，抑制病毒更快、耐药发 生较少、临床结局较好。 u 对于替比夫定、恩替卡韦发生耐药者，亦可加用阿德福韦酯联合 治疗。 u 对于阿德福韦酯耐药者，可加拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦联 合治疗； u 对于未应用过其他核苷（酸）类药物者，亦可换用恩替卡韦。 u 对于核苷（酸）类药物发生耐药者，亦可考虑改用或加用IFN类 联合治疗，但应避免替比夫定和PegIFN联合应用，因为可导致外 周神经肌肉疾病。

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