【图文】高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用

1、 cTnT-hs基线改变对于鉴别急慢性心梗非常重要 对于疑似急性心梗地患者，肌钙蛋白连续检测结果必须与临床情况综合评估 胸痛 发作 20% , 30% , 50%, Tn 100 % or 3 SD ? 99th percentile 对于如何从慢性心梗患者中辨别急性心肌梗死，是 心梗标志物检测必须考虑的临床问题 常规心肌梗死定义为肌钙蛋白异常升高或 降低，且至少有一次高于99百分位参考值1 对于肌钙蛋白连续检测基线改变评价标准 尚未达成共识推荐 NACB建议基线改变应202 VITROS cTnI研究建议就诊6小时后基 线应较就诊时升高 30 3 升高 46% 或降低 32%以超过其 生物学

2、变异 4 Heidelberg医院高敏蛋白的使用经验 是3小时内基线升高 100% 5 数据分析建议使用超过3个标准差作为 评价的标准6 1 Thygesen K et al. Circ 2007; 116: 2654-53- 2 Wu AH, Apple FS et al. Clin. Chem. 2007, 53:2086-96 3 Apple FS, et al.Clin. Chem 2009; 55:930-937 -4 Wu AH Clinica Chimica Acta 2009; 401:170-174.-5 Giannitsis E and Katus H White pape

3、r 6 Thygesen K et al. Expert consensus doc subm. To publication 肌钙蛋白浓度 高敏肌钙蛋白cTnT-hs检测评估流程. 基线 F/U- Sample 3 hrs >50 ng/l 100% Interpretation AMI, 预后较差 考虑早期介入 14 ng/l MI 可能 急性 >14-50 ng/l < 100% 急性/慢性? >50 ng/l AMI,预后较差, 风险较高 , 6 (12-24 小时复查 AMI? 6 (12-24 小时复查, 预后较 差, 鉴别诊断 怀疑 ACS >14

4、ng/l 100% AMI, 考虑早期介入 急性 >14- 50 ng/l AMI, 预后较差, 风险较高, 6 (12-24 小时复查 AMI ? 6 (12-24 小时复查, 预后 较差，鉴别诊断 < 100% <14 ng/l 3 -6 小时内复查 急性/ 慢性? <14 ng/l <14 ng/l Giannitsis E. & Katus H. Eur. Card., 2009, 5:44-48 6 (12-24 小时复查, if < 14 ng/l: UAP, 或稳定性冠心病 Thank you for your attention Roche Diagnostics (Shanghai Limited Shanghai 200031 China COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in