初探《内经》对脉学的学术贡献

1、初探内经对脉学的学术贡献         08-06-17 08:26:00     作者：刘艳 李毅    编辑：studa20【摘要】  从七个方面探讨内经对脉学的学术贡献：重视“寸口脉”；以“阴阳学说”来认识内经的脉学；内经脉学中“经络”即是“血脉”的含义；提出了诊脉的最佳时间；内经脉诊方法的多样化；重视季节脉；重视真脏脉。 【关键词】  内经 脉学 学术贡献     内

2、经是我国现存最早的一部医学典籍，对后世医学和脉学的影响甚大，可以说后世的脉学是内经脉学的发展和延伸。本文从以下7个方面探讨内经对脉学的学术贡献：    1  重视“寸口脉”    内经中虽未明确提出“独取寸口”，但是已经对寸口脉相当重视。    内经提出了“寸口独为五脏主”的理论，并阐明其机理。正如素问·五脏别论曰：“气口何以独为五脏主。”歧伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”内经还强调了诊寸口脉对

3、判断疾病预后有一定的意义，正如内经·经脉别论说：“食气人胃，散精于肝，淫气于筋。食气人胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于毛皮。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”    2  以“阴阳学说”来认识内经的脉学    素问·阴阳应象大论曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”素问·阴阳离合论曰：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”

4、由此可以看出，“阴阳学说”已经成为世界万物分类的法则，同时脉学也应用“阴阳学说”思想，内经的人迎主外、寸口主中的“人迎寸口诊法”和尺寸诊法均是一阴一阳。素问·脉要精微论曰：“阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时，微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。”素问·阴阳应象大论曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”阴阳为诊脉辨脉之总纲。脉象也有阴阳之分，如素问·阴阳别论曰：“脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。所谓阴阳者，去者为阴，至者为

5、阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。”此描述迟数之分，还有浮沉、大小、滑涩、长短、虚实、坚软等等相对之脉象，这也是“阴阳学说”在脉学的体现，从而丰富了“阴阳学说”在中医学中的意义。    3  内经脉学中“经络”即是“血脉”的含义    在内经中能证明“经络”即是“血脉”的经文甚多，例如：灵枢·经水篇：“经脉者，受血而营之。”这里经脉指的是经络。灵枢·脉度：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，这里说明了经络的体系。素问·离合真邪论：“夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而

6、入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也。”可见经脉就是血脉。灵枢·痈疽篇：“中焦出气如露，上注奚谷谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。”可见经脉、经络均是血脉。素问·痹论篇：“心痹者，脉不通。”“荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也”可见脉即是经脉。    4  提出了诊脉的最佳时间    内经提出诊脉的时间以清晨(所谓平旦)为佳，正如素问·脉要精微论曰：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”此说明了清晨病人体内环境比较安定，气血平静，脉象最为标准，容易反映气血、五脏六腑的病脉。    5  内经脉诊方法的多样化    5.1  十二经诊法