公共卫生管理在传染病预防中的定位与作用探析

1、公共卫生管理在传染病预防中的定位与作用探析        摘要:传染病预防工作是一项综合复杂、又需不断调整变化的系统性工作,这项工作离不开公共卫生管理的常规手段:行政管理、法律法规及媒体应对。在预防工作中为了达到国家防控的两个关键目标:有效防控大规模出现疫情和聚集性疫情爆发;加强对临床重症患者的救治,群策群力,把握好公共卫生管理常规手段的干预尺度将是战胜疫情的法宝。这体现了政府对公众、对社会高度负责的精神。关键词:甲型H1N1流感 公共卫生管理 干预 伦理Positioning and Intervention o

2、fPublicHealthM anagem entin Prevention ofCommunicable DiseasesAbstract:Infectious disease prevention is an integrated, complex and systemicwork that requires constantad-justment and changes. It is inseparable from the generalpublic healthmanagement tools: administration, lawsand regulations, and the

3、media response. In prevention effortswe should achieve the national prevention andcontrol of two key objectives: making effective prevention and controlof large-scale epidemic diseases and out-break ofaggregative epidemics, and enhancing the clinical treatmentofpatientswith severe conditions. A good

4、grasp ofconventionalmeansof intervention in public healthmanagementmeasurewillbe amagicweapon foro-vercoming the epidemic, which reflects the governments strong sense ofresponsibility for the public and soci-ety.KeyW ords:typeAH1N1 flu; public healthmanagemen;t intervention; ethics2003年春季, SARS(非典型性

5、肺炎)在我国流行。“但SARS使中国公共卫生体系营养不良、积重难返的问题浮出水面”1。如今,在甲型H1N1流感、手足口病、禽流感等传染病肆虐全球的背景下,作为发展中国家的中国也正面临着严峻的考验,并将直接检验几年来中国公共卫生管理体系建设的现状。从目前对传染病预中国论文网防的工作中观察还有很多问题值得反思和斟酌。1在传染病预防中关于公共卫生管理定位的思考以甲型H1N1流感为例,作为传染病中流感的新类型,以其人群易感性、传播蔓延速度快,引起国家的高度关注和警惕,不断加大公共卫生管理的广度和力度,取得了显著成效。然而,在地方预防甲型H1N1流感时仍然暴露出我国公共卫生管理的薄弱环节,特别是县以及县

6、以下卫生防疫功能的低下或缺失,着实令人担忧,很多中西部地区的县级医院对甲型H1N1流感重症患者的治疗束手无策,从预防到治疗全程的缺位,不得不让人重新提起公共卫生管理的定位问题。实际上,早在1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定就已经有了明确的说法“各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责,加强预防保健机构的建设,给予必要的投入,对重大疾病的预防和控制工作要保证必需的资金。预防保健机构要做好社会群体的预防保健工作。医疗机构也要密切结合自身业务积极开展预防保健工作”2。不难看出“公共卫生首先具有卫生事业的社会公益性质。它的具体内涵是对传染病预防、控制、医治,对食品、药品、公共环境卫生

7、的监督管理及相关卫生宣传、健康宣传、免疫接种等”3。这就要求政府在公共卫生管理方面发挥更大的宏观调控和积极指导的作用,同时,又能在深化医疗体制改革中在总体上把握调整好社会效益与经济效益、社会利益与个体利益的恰当尺度,对发挥政府职能,调动全社会力量做好公共卫生事业将起到极大的促进作用。2在传染病预防中对各种干预手段应用尺度的伦理思考传染病预防工作是一项综合复杂、需要不断调整变化的系统性工作,这项工作离不开公共卫生管理的常规手段:行政管理、法律法规及媒体应对。在预防工作中为了达到国家防控的两个关键目标:有效防控大规模出现疫情和聚集性疫情爆发;加强对临床重症患者的救治。群策群力,把握好公共卫生管理常

8、规手段的干预尺度将是战胜疫情的法宝。2. 1行政管理在传染病预防中干预尺度的伦理思考政府政令措施的干预主要表现在宏观防控的部署与安排,及时制定全国预防甲型H1N1流感、手足口病、禽流感的防控原则。一方面,在预防工作中,“政府利用财政扶持、卫生宣传、法制规范等手段对公共卫生服务市中国论文网场进行宏观调控”4,另一方面,疾病防控中心要在地方政府的协调管理下做好疫情和传染病的监测、检测、信息报送和疫苗接种等工作。随着传染病预防工作的进展,以及防控、科研、医疗部门对病种的认识进一步提高,不断调整和改变了最初预防预案的方法和方式,干预尺度由感染者的点到接触感染者的线的预防方式,转向了人员密集的公共场所、学校、医院、社区等重点块的防控,再通过有组织的预防知识的广泛宣传达到全面预防的效果。在整个预防工作中,由于有些传染病对医学和民众来讲都是新型传染病,所以不同认识时期,行政管理干预的尺度也要有所不同。在预防初期,在医疗科研机构还没有完全掌握传染病毒的类型、病理、危害、预防和治疗手段时,公共卫生管理干预的尺度最深,用如临大敌、严阵以待来形容并不为过,在这个阶段,疾病防控中心的监测、检测工作最