心理诊断常见问题

1、案例分析问答题案例分析问答题（心理诊断）（心理诊断）一、对该求助者目前的状态进行资料整理。一、对该求助者目前的状态进行资料整理。 （对求助者目前身心和社会功能状态进行整理）（对求助者目前身心和社会功能状态进行整理） 1、精神状态（心理）：、精神状态（心理）： 知、情、意知、情、意 、行、行 、人格、人格2、生理功能改变：、生理功能改变： 3、社会功能状况：效率、人际交往、社会功能状况：效率、人际交往二、该求助者的主要症状是什么？二、该求助者的主要症状是什么？ （一）生理方面（一）生理方面: （二）心理方面（二）心理方面:注：注：症状中，判断不清的，较为模糊的内容可多些。症状中，判断不清的，较为

2、模糊的内容可多些。 表现与症状名称完全无关的，不要写。表现与症状名称完全无关的，不要写。 三、严重心理问题诊断依据三、严重心理问题诊断依据 1 1、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。2 2、根据正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神、根据正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。病性问题相鉴别。3 3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症问题相鉴别。、分析求助者的内心冲突类型，与神经症问题相鉴别。4 4、分析求助者情绪是否泛化与一般心理问题相鉴别。、分析求助者情绪是否泛化与一般心理问题相鉴别。5 5、确定求助者心理问题持续时

3、间、心理、生理及社会功能、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。影响程度。6 6、形成初步印象。、形成初步印象。 七、诊断依据（说明理由、诊断程序）七、诊断依据（说明理由、诊断程序） 神经症神经症（一）（一）根据病与非病的三原则根据病与非病的三原则 有无精神症状，自知力，求医行为排除精神病。有无精神症状，自知力，求医行为排除精神病。（二）（二）存在变形冲突，长期得不到解决存在变形冲突，长期得不到解决（三）（三）症状表现：症状表现： 1、精神状态、精神状态 2、身体状态、身体状态 3、社会工作与社会交往（严重程度）、社会工作与社会交往（严重程度） 4、分析求助者的问题是否有器

4、质性病变作基础。、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。（四）（四）病程病程（五）自知力、求医行为：（五）自知力、求医行为：（六）（六） 根据许又新教授神经症的评分，根据许又新教授神经症的评分， 该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经分，神经症的诊断成立。症的诊断成立。八、对该求助者可能的诊断有哪些，并分八、对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？别陈述理由？ 1、2、3、4、九、对该求助者需做那些鉴别诊断九、对该求助者需做那些鉴别诊断 1、与精神病相鉴别：、与精神病相鉴别： 根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者根据病与

5、非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者而该患者，因此可以排除精神病。，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别：、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持

6、续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。持续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。3、与某类性神经症相鉴别：、与某类性神经症相鉴别：.十、该求助者出现上述问题的原因是什么？十、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：遗传、躯体疾病、生理年龄、性别因素、生物原因：遗传、躯体疾病、生理年龄、性别因素2、心理原因：认知方面，性格，、心理原因：认知方面，性格，3、社会原因：、社会原因： （1）家庭教养模式，）家庭教养模式， （2）生存环境（负性生活事件、正性生活事件），）生存环境（负性生活事件、正性生活事件）， （3）人际关系，）人际关系， （4）社会支持系统，）社会支持系统， （5）社会

7、文化（道德、风俗、习惯等）社会文化（道德、风俗、习惯等） 十一、对该求助者可选用什么心理测验并十一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？说明理由？ 根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步诊断，根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步诊断，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、可选用、可选用MMPI测验，用来探寻病理人格特征以及作为测验，用来探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。精神病的鉴别诊断。2、可选用可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3、可选用、可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面

8、的状态及程度。测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。4、可选用、可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。及程度。5、可选用、可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。测验，用来了解其人格特征。 .十二、咨询师应收集该求助者哪些方面的十二、咨询师应收集该求助者哪些方面的 资料？资料？n内容应依据案例的具体情况而定内容应依据案例的具体情况而定n查看：查看： 成长史、成长史、 家族史、家族史、 疾病史、疾病史、 婚姻史、婚姻史、 家庭关系、家庭关系、 躯体检查、躯体检查、 心理测评、心理测评、 重大生活事件中缺少什么，重大生活事件中缺少什么， 缺的补上即

9、可。缺的补上即可。 十三、与求助者进行摄入性谈话时，十三、与求助者进行摄入性谈话时， 要注意些什么？要注意些什么？1、态度必须保持中性。、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。、提问中避免失误。3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。、摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话。、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话。 十四

10、、对该求助者进行心理咨询时，十四、对该求助者进行心理咨询时， 如何确定谈话的内容和范围？（切入点）如何确定谈话的内容和范围？（切入点）1、求助者主动提出的求助内容、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点3、心理咨询员可依据心理测评结果的初步分析发现问题、心理咨询员可依据心理测评结果的初步分析发现问题4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。十五、与该求助者进行谈话时，对谈话内容十五、与该求助者进行谈话

11、时，对谈话内容的选择应把握什么原则？的选择应把握什么原则？1、可接受：、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、有效：病因、有效：病因针对性；针对性； 个性发展或矫正个性发展或矫正关键作用关键作用 深层病因深层病因意义意义 症状的鉴别诊断症状的鉴别诊断意义意义 改善认知和正确理解问题改善认知和正确理解问题帮助。帮助。 3、积极：改变态度、积极：改变态度积极作用积极作用十六、如何对求助者的心理活动进行定性分析？十六、如何对求助者的心理活动进行定性分析？1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则。、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则。

12、2、求助者具有典型意义的某些特异性行为表现进行定性。、求助者具有典型意义的某些特异性行为表现进行定性。3、从求助者的、从求助者的“求医行为求医行为”来判断。来判断。4、从求助者对、从求助者对“症状症状”的的“自知自知”程度来分析。程度来分析。 十七、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时十七、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时 要注意是什么？要注意是什么？ 在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在：提问失误，主要体现在：1、避免、避免“为什么为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

13、示性。2、避免多重选择性问题：因为这类问题是封闭性的，会影、避免多重选择性问题：因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者无法回答。、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者无法回答。4、避免修饰性反问：因为这类问题不需要也无法、避免修饰性反问：因为这类问题不需要也无法回答，回答， 常使谈话陷入僵局。常使谈话陷入僵局。5、避免责备性问题：因为这类问题常常使求助者、避免责备性问题：因为这类问题常常使求助者产生防卫心理。在咨询中应严加杜绝。产生防卫心理。在咨询中应严加杜绝。6、避免解释性问题：因为这类问题可减少求助者、避免解释性问题：因

14、为这类问题可减少求助者的自我探索。的自我探索。 十八、对该求助者的临床表现十八、对该求助者的临床表现 如何进行量化评定？如何进行量化评定？ 对该求助者的临床表现进行量化评定时，对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：可按照神经症临床评定方法进行评定： 1、病程：多长时间，、病程：多长时间， 评为几分。评为几分。 2、精神痛苦程度：、精神痛苦程度：. 评为几分。评为几分。 3、社会功能：、社会功能： 评为几分。评为几分。 总分：总分：十九、对该求助者的个人成长资料进行整理。十九、对该求助者的个人成长资料进行整理。1 1、婴幼儿期、婴幼儿期2 2、童年生活、童年生活3

15、 3、少年期生活、少年期生活4 4、青年期、青年期5 5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价二十、本案例如何处理？二十、本案例如何处理？n如案例为不健康状态：如案例为不健康状态：参考以认知疗法、或行参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。n如案例为神经症：如案例为神经症：转介，或在专科医生的治疗转介，或在专科医生的治疗前提下或指导下，进行咨询。前提下或指导下，进行咨询。n理由是：理由是：属于属于*神经症，所以，不属于心理咨神经症，所以，不属于心理咨询范畴询范畴二十一、为确定资料的真实可靠性，

16、需对通过各种方式二十一、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。料分类整理。 1、求助者的主诉、求助者的主诉 2、家属报告、家属报告 3、摄入性谈话、摄入性谈话 4、临床观察、临床观察 5、心理测验、心理测验 6、作品分析、作品分析7、其他：、其他： 二十二、在本案中，求助者面临的压二十二、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？力按强度应如何分类？ 1.一般单一性生活压力一般单一性生活压力2.叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力叠

17、加压力3.破坏性压力破坏性压力2323、灾难综合征的阶段及其特点是什么？灾难综合征的阶段及其特点是什么？ 1.1.惊吓期。惊吓期。在这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知在这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的觉，就像通常所说的“失魂落魄失魂落魄”的状态，事情过后，的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。往往对事件不能回忆。2.2.恢复期。恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕后怕”相仿。相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像在此期间，受害者常常逢人便诉

18、说自己的遭遇，正像电影电影“祝福祝福”中的祥林嫂的表现。中的祥林嫂的表现。3.3.康复期。康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。在康复之后，心理重新达到平衡。3333、急性应激障碍与创伤后应激障碍、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？应如何鉴定？ n急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于症状的持急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于症状的持续时间以及症状与创伤事件的短暂联系。续时间以及症状与创伤事件的短暂联系。n急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因，急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。n在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至续数小时至1周，通常在周，通常在1个月