各地方基本药物经营模式

1、各地方基本药物经营模式一、 九江市推行零售药店销售国家基本药物“四个一”管理模式 为了切实推进国家基本药物制度的实施，江西省九江市食品药品监督管理局创新监管方式，将零售药店销售国家基本药物管理工作纳入今年工作重点，先在选择有条件的两个区开展工作试点，试点取得成功，条件成熟后，召开现场会，组织辖区内县级食品药品监管部门负责同志进行现场观摩。该市通过试点探索、总结提炼出销售国家基本药物“四个一”管理模式。最近，该局将药品零售企业销售国家基本药物管理新模式向全市推广，并要求达到“四个一”管理要求，即：设立一个国家基本药物专区或专柜，并有醒目标识；建立一个国家基本药物服务咨询台，由药学技术人员提供国家

2、基本药物的咨询、指导服务，鼓励患者选购基本药物目录品种；制定一个国家基本药物管理制度，并上墙公示，从基本药物的购进、销售、使用、监测等方面对经营企业进行规范和约束；建立一套国家基本药物管理资料，实行专人负责资料归档，对基本药物的品种、购销、养护、不良反应监测等内容集中建档，用以记录、反映基本药物制度实施情况和顾客反馈意见。到年底，全市所有零售药店将达到销售国家基本药物“四个一”管理目标。目前，全市零售药店配备国家基本药物品种呈上升态势，部分三级药店配备比例达60以上，销售额平均增长10，同时，群众对基本药物的认知度明显提高，用药心理和行为更趋合理，常见病、多发病种患者购药费用明显下降，国家基本

3、药物制度的实施，实现了药企和患者利益双赢。群众普遍反映，现在到药店选购基本药物更方便、更放心了二、 浅析“安徽基药采购模式” 对药品经营企业的困扰自2010年9月1日起各乡镇卫生院执行安徽省基层医疗卫生机构基本药物采购目录（2010年版）以来，在公司领导的统筹安排下，各部门共同努力下，公司代理的部分基药品种分销已覆盖全省。但从各分销商的运作过程来看，乡镇卫生院药品计划点击使用率较低，点击使用卫生院数只占全省卫生院数的25-30%。2010年8月份安徽省出台安徽省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案（2010年版）（下称“方案”），由于方案制定包括“双信封”招标、量价挂钩、单一货源承诺、

4、生产企业承担配送责任等许多创新亮点，被业内归纳为“安徽基药采购模式”。基本药物采购招标方式的全新改变，诚然对生产企业的品种营销产生直接影响，另一方面也应高度关注，如果安徽模式得以推广，也必将对经营企业造成较大冲击，甚至对医药流通行业产生深远影响。下面从两个方面探讨“安徽基药采购模式”给药品经营企业带来的困扰。2.1、“安徽模式”下经营企业的关注点投标主体是药品生产企业，而不是经营企业本次方案品种招标仍然是采用药品生产企业直接投标方式。而有些省份呼吁给予经营企业品种投标资格的提议，本次基本没有考虑。虽然方案中提到，对于限价挂网等药品，必要时可组织符合条件的药品经营企业参与投标议价，但目前实际暂未

5、有经营企业受邀应标。另外，特别是方案取消了对配送企业的招标，基本上也把经营企业排除在招标范围之外。品种的规格剂型范围集中和限制，而不是选择多厂家多品规本次方案实行“一品三剂型两规格”，每种基本药物招标采购剂型原则上三种左右，每种剂型对应的规格原则上不超过两种。无形之中，中标品规数目将会大幅减少、中标生产厂家也会日趋集中。对经营企业来讲，需要重点掌控对中标生产企业的采购资源，加强合作关系。实行量价挂钩，品种由生产企业独家配送，而不是同品多厂家方案规定，原则上一种基本药物的品规只中标一家药品生产企业，且该企业获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。确保中标企业获得采购区域内所有市场份额，确保每个基

6、层医疗卫生机构使用的基本药物（具体到规格）有且只有一家企业供应。如果经营企业能够承担厂家配送任务，将会有相对稳定、可预期的配送规模和效益，但获利方式过于单一。鼓励由生产企业直接配送，生产企业也可委托配送方案在配送环节上指出，生产企业可直接配送，也可委托符合法定资质条件的药品经营企业配送。每种药品在每个基层医疗卫生机构必须有1家药品企业负责配送。如此规定之下，经营企业能否参与配送，主要因素取决于生产厂家的选择和认可。配送责任承担者是生产企业，而不是从事配送的经营企业方案要求由省医药集中采购部门代表基层医疗卫生机构与中标企业签定药品购销合同，明确品种、规格、价格、供货区域、回款时间、支付方法、履约

7、方式、违约责任等内容，配送责任由生产企业负责，生产企业是药品供应配送第一责任人。也就是说，无论是生产企业直接配送，还是委托经营企业配送，药品供应及配送服务的首要责任由生产企业担当。药品货款收取主体是中标药品企业，配送企业处于物流环节方案在货款结算设计上采取第三方支付的方式，规定基层医疗机构完成药品验收入库及网上确认，提出用款计划申请；省采购中心根据该医疗机构验收入库网上确认结果出具采购数量证明；由县（市、区）级国库集中支付中心根据采购合同和用款计划申请，完成与中标药品企业的货款结算和支付。最大的不同在于销售主体是生产企业，销售开票单位是生产企业，经营企业只处于物流环节。同时，方案规定从交货验收

8、到付款时间不超过30天，明显缩短了结算周期。2.2、“安徽模式”对经营企业的影响配送企业成为物流环节，经营模式面临挑战药品经营企业主要是从事药品销售及市场推广，在以前的坐商经营模式下，药品大多由客户上门采购自提。市场竞争的加剧导致经营企业开始提供配送，物流配送只是为销售客户提供的一种辅助服务。而“安徽模式”中，经营企业要想进入医疗市场，只能作为生产厂家的物流载体，对经营企业而言，做物流不做销售肯定是舍本逐末，完全不能发挥经营企业集中采购、分散批发的营销优势。同时“安徽模式”要求生产企业直接与医院开户，加大了厂家的客户管理压力。经营企业成为市场弱势，购销谈判地位改变基层使用药物大多是普药，由于普

9、药生产厂家众多，厂家对商业公司分销渠道的依赖性很强，所以经营企业在普药品种的采购地位上一贯是比较强势的。因为采购地位的强势，所以经营企业，特别是大型医药批发企业就能获得更低的价格，才会形成在流通市场大进大出、低价快销的经营模式。但是“安徽模式”按照“一品两规”、“量价挂钩”、“一品一厂”采购，使中标企业的产品一夜之间成为香馍馍，利润环节全部掌握在生产企业手中，经营企业处于品种谈判劣势，难以取得价格的优势。今后，如何争取生产厂家的品种资源、追逐中标品种成为配送企业的生存命脉。大量普药挡在中标门槛之外，企业库存结构面临调整我国现有药品生产企业6000多家，大部分企业都以普药生产为主，在商业市场上，

10、经营规模越大的流通企业，普药品规的占比就越大。“安徽模式”下，此次安徽省基本药物中标品规有857个，对比此前湖北省基本药物招标，中标品规高达7500多个。同样是基本药物目录品种，安徽的品规数只占湖北品规数十分之一略强，极大挤压了大多数普药品种的生存空间。促使在药品经营中，无形显现出中标生产企业的强势，经营企业在供销体系平衡中处于劣势。流通企业面临着需要围绕中标品种，对供应厂家的关系进行合作变化和差别对待，从而对企业的库存结构调整带来深刻的变化，更多小厂家品种将逐步退出流通环节。配送费用成本比拼导致竞争加剧“安徽模式”基本没有涉及对配送企业的招标内容，配送的第一责任人是生产企业，让谁配送完全由生

11、产企业说了算。经营企业被简单看待为物流配送商，其主要的营销功能从根本上被剥夺，基本废弃了品种销售、市场推广的作用。但生存发展导致流通企业必须进入医疗机构销售市场，赢利方式只能是赚取低级价值的配送费。流通企业众多、市场分抢导致必然出现配送费用成本的比拼杀价，流通企业本来微薄的利润更加雪上加霜。企业组织、人员结构渐待调整适应经营企业重点业务是采购和营销，“安徽模式”导致经营企业成为简单的“搬运工”，面对占行业70%市场份额的医院主流渠道，经营企业必然会加速业态分化。除部分企业选择消失外，相当一部分企业必须从物流配送领域退出，走经营差异化道路，从事品种代理、零售药房、社区门诊、网上交易，以及器械、计

12、生、中药材、原料经营等。而留在物流领域的企业，分业调整的结果必然是重物流轻营销。企业会加大对物流建设、流程改造、组织体系的改造和投入，同时对营销人员的工作向配送职能进行转化，在企业的人员结构中，仓储、配送人员会大幅增加，而开票员、业务员会大幅萎缩。整个企业的资源配置逐步会按照物流业的行业方向彻底转型、调整。从事配送而不直接结款，促成医药第三方物流发展“安徽模式”下的货款是与中标药品企业直接结算，配送企业并不与医疗机构发生帐款业务。在这个意义上，流通企业纯粹只是一个代为储运配送的工具。对于这个简单作业，其实象中邮物流这样的基础型物流企业基本也能胜任，只不过没有通过GSP认证。如果其他基础型的物流

13、公司通过自身业务增项、设施建设，或者对医药经营企业实施兼并重组，完全可以涉入药品配送领域。而“安徽模式”下，现有的药品经营企业实质上只是起到了成为生产厂家的第三方物流作用。随着生产厂家与医疗机构之间业务关系的建立和巩固，药品流通企业最后的发展很大程度上会演变为第三方物流。目前各地大型医药流通企业纷纷上马、投入运营的现代医药物流项目，存在极大的资源浪费。出于对物流设施利用率的考虑，药品流通企业除从事医药物流以外，必然会加大对其他类型商品的储运，如食品、日化用品、烟酒消费品等。在面临外部企业进入、内部业态整合的双重促成下，医药流通这个专项特色行业的归宿，将从专到全、从特到普，导致最终灭失的可能。“

14、安徽基药采购模式”从总体上体现了质量可靠、药品降价、保障供应的效果，但由于方案设计未能对配送企业进行通盘考虑，配送环节完全寄希望于由市场进行调节，必然造成对药品经营行业的整体冲击。如果在投标主体上能够统筹兼顾经营企业，特别是给予规模化经营企业的主体资格，充分发挥经营企业的市场竞争和资源调配作用，会更为全面地体现医疗体制改革、实施基本药物制度对于各方面、各行业的更多成果。在市场经济体系下，只有始终坚持“政府引导、市场主导”两只手共同发力，不使偏废一隅，才能保证药品生产、经营行业持续、长远、健康发展。三、北京药店探索多元化经营模式按照国家于2009年8月18日下发的关于建立国家基本药物制度的实施意

15、见，我国将用3年时间实现基本药物全面覆盖。北京市药品监督管理局在今年初明确表示，在以往试点的基础上，北京市基本药物将全部实现零差率集中配送。随着新医改政策的落实到位，北京不少零售连锁药店纷纷转型，寻求多元化经营模式。北京德威治大药房有关负责人表示，德威治今后将主打大健康理念，目前公司非药品的销售占比在总销售额中已达50%以上。北京医保全新大药房则将新药、特药等高价药品作为主打产品，其旗下安定门店的治疗癌症药品、东四店的治疗糖尿病药品等，已经在患者当中形成了口碑。北京金象大药房则采取与品牌产品和厂家合作的形式，深入参与产品的市场运作，通过开发独家代理品种、减少中间流通成本的方式，获取更高利润四、

16、基本药物配送方式五、河南基层药品配送"各自为战"变"抱团取暖"中国医药企业管理协会会长于明德说，新医改形势下，基层药品配送，实施联盟化、集约化、规范化的“抱团取暖”的经营模式，从提高效率中争取效益，将是基层药品经营企业特别是中小型企业长足发展的必然趋势。 基层药品配送“各自为战” 一直以来，看病难、看病贵是很多人热议的话题，买药难，也是不少患者的心病。12月26日，记者在与参加“新医改形势下，基层药品供应保障论坛”的部分代表交谈中了解到，目前，在基层的药品配送中，依然呈现出“各自为战”的混乱局面，甚至出现有些患者急需的药物在基层医疗机构买不到的现象。 “

17、今天是A送来的药品，明天是B送来的药品。”豫北某省辖市医药公司负责人说，基层药品“各自为战”的配送方式，不仅浪费了药品经营者的时间、精力等，也让很多的药品配送企业浪费更多的人力、物力、财力，有些患者急需的药物，甚至出现了无人配送或者根本配送不到的现象。“有些药物效果很好，价钱也不是太贵，但在下面就是买不来。”豫东一基层医院张医生说，有些药品，想开到处方里，患者却无法在当地买到，即便是那些常用的药物，也可能无法随时保证，有方无药的现象经常出现。 “成品药主要集中在大城市、大医院，基层药品的配送环节目前仍处于薄弱、甚至是盲区的阶段。”中国医药企业管理协会副会长、北京秦脉医药咨询有限责任公司董事长王

18、波说，目前，全国成品药主要销往19万家县级以上人民医院，销售额达3025亿元，其中，2800家大型医院占销售总额的7580；36万家零售药店的销售额为1300亿元，而55万家基层医疗机构，销售额仅为704亿元，这在很大程度上说明，全国的成品药主要集中在大型医院，也难怪，很多人看病选择去大城市、大医院。 “各自为战的传统经营模式，势必要影响基层医药经营企业的发展。”王波说，河南是一个人口大省，不能说药品到了郑州，就能送进县、乡、村、社区，基层药品流通、配送渠道的不畅通，在很大程度上影响到患者用药的安全、放心、廉价，如何探讨解决基层药品配送难题，创造出新的经营体系、管理体系，将是一些县市级医药公司

19、经营面临的抉择；也期待能有更多的“带头大哥”，主动承担起这一社会责任。 河南圣光率先创新“抱团取暖”经营模式 “不仅要选择正确的事，还要正确地做事。”河南圣光医药集团董事长周运杰说，作为拥有总资产12亿元，年产值达30亿元的大型民营医药企业，他们有义务、有责任与更多的医药经营企业整合资源，改变过去基层医药配送“各自为战”的混乱局面，以便能与更多的医药企业科学、规范、合法地经营与发展，让更多的患者吃上放心药、安全药、廉价药。 据了解，目前，各医药生产厂家与县级、市级（个别）医药公司存在的“瓶颈”由来已久，除了这些医药公司资金少、销量小、管理不规范等因素外，很多医药公司依然是依靠传统的经营模式在苦

20、苦支撑，根本没有能力与资格与医药生产厂家特别是大型医药生产厂家“平等对话”，以至于出现了“生意”越做越小，日子越来越困难的现象。 “如果不能实现药品的无空白覆盖，对于患者来说，不能吃上放心药、安全药、廉价药，对于医药生产厂家将是直接的经济损失。”河南圣光医药集团有关负责人说，如果不与县级、市级（个别）医药公司合作的话，医药生产企业无法实现药品销售的“无缝隙、无空白”覆盖；而如果由医药生产厂家“全力以赴”地做此项工作，面对诸多的供应商，医药生产厂家的市场开发成本，将会大大增加，甚至会超出原来的财政成本预算。 难道医药生产厂家、基层医药公司中间的坚实“瓶颈”，真的无法破解吗？河南圣光医药集团有关负

21、责人说，如果能找到一家大型的、实力雄厚的医药代理经营公司，问题将会迎刃而解；河南圣光医药集团率先创新“抱团取暖”经营模式，就是想联合更多的医药经营企业，实施联盟化、集约化经营，与医药生产厂家“平等对话”，在基层药品配送保障过程中，从提高效率中争取效益，将企业做大、做强。 周运杰说，“抱团取暖”的经营模式，不仅能让医药经营企业降低45的配送成本，而且能够保证医药经营的应得利润，最主要还是在很大程度上确保了基层药品配送得及时、准确、安全，让患者吃上放心药、安全药、廉价药。 “目前，全省18个省辖市以及各个县（市）都与圣光有业务往来，实现了无缝隙、无空白覆盖。”河南圣光医药集团有关负责人说，成立于2

22、007年9月份的河南圣光医药集团，占地756万平方米，总资产12亿元，年产值达30亿元，员工7100名，下辖圣光集团医用制品有限公司、河南圣光集团三恩药业有限公司、圣光集团医药物流有限公司、圣光集团药材种植公司等6个公司，经营范围涉及医疗器械、制药、医药物流、药材种植、房地产开发等领域，是集药品及器械生产、科研、种植、医药批发、零售于一体的集团化企业。 其中，圣光集团医药物流有限公司是一家以医药批发为主兼零售连锁、医院托管业务的大型医药流通企业，注册资金5000万元人民币，一期投资1亿元，占地50亩，仓储面积2万平方米；二期在郏县规划500亩现代化储运仓库；经营范围包括：中成药、中药材、中药饮

23、片、化学药品制剂、抗生素、生化药品、二类精神药品、三类医疗器械；公司于2003年12月通过GSP认证。公司自成立以来，一直不断拓展批发业务和完善配送服务网络。公司已配备200辆厢式货车组建“24小时快速反应车队”，配送范围覆盖河南省以及周边省市和地区。 周运杰说，“战略联盟”创新型的经营模式，既符合国家的新医改产业政策，也得到了政府及行业职能管理部门的认可，特别是2009年11月在成都全国“药交会”上，得到了中国医药企业管理协会和众多医药生产厂家的认可，这些厂家还把这一新型经营模式在行业里积极推介。 河南圣光医药集团有关负责人说，目前，“战略联盟”已完成了开封、南阳、鹤壁、周口、信阳、郑州、新

24、乡等7家省辖市公司的合作与改制，又顺利参加了河南省基本药物配送招标申报工作，这也为进一步扩大战略联盟组织，建设“覆盖全省、辐射全国”的营销网络，实现超百亿的战略目标，奠定了良好的发展基础。 中国医药企业管理协会副会长、北京秦脉医药咨询有限责任公司董事长王波说，河南圣光医药集团实现了市场集中配送制度，将会在很大程度上解决基层药品配送难题，创造出新的管理体系、致富体系，这种“抱团取暖”的经营模式，也改变了过去一些县市级医药公司经营过程中各自为战的落后经营模式，这种集约化的生产经营模式，也将使企业做大、做强，最终实现“政府鼓励、商家欢迎、百姓受益、企业获利”的多赢。 “抱团取暖”是必然趋势 “新医改

25、的核心目标就是保农民、保居民，实施联盟化、集约化的抱团取暖的经营模式，将是未来基层药品供应保障的趋势。”中国医药企业管理协会会长于明德说，新医改形势下，基层药品配送，实施联盟化、集约化的“抱团取暖”的经营模式将是必然趋势，需要更多的“带头大哥”，勇于承担行业发展的责任与义务，整合资源，实现资源共享，优势互补，这也是基层药品供应保障的必然趋势。 他分析说，未来的基层药品供应保障，将是在政府主导下的市场机制，但更多的还是市场说了算，在此期间，压力最大的必然是医药批发企业、零售企业，如何有效地降低流通费率，从提高效率中争取效益，由分散的采购、配送转变为集中的采购、配送，将原来的分散管理向集中管理方向

26、迈进，势必会增强药品经营企业的话语权与竞争力，这也是基层中小医药经营企业最期待的目标。 “河南圣光医药集团能一步实现资本的联合，这要比其他省份的分期、分步实现联合，超前了很多。”于明德说，河南圣光医药集团大胆创新、改革基层药品供应保障模式，这是睿智的、有远见的、明智的选择，将在很大程度上改变河南基层药品配送散、乱的混乱现状，“抱团取暖”的经营模式，将帮助更多的医药企业做大做强。（大河报 常佰军）六、2011年“基药”放量明确看好独家基本药物标的（荆楚网）  从2009年8月公布基本药物目录后，基本药物市场需求放量一直低于市场预期，基本药物制度实施的关键阻力之一就是

27、基层医疗机构补偿机制不到位。我们认为国务院研究部署补偿机制是对基本药物制度顺利实施的重要保障。我们预计在国家理顺补偿机制后，基本药物制度将加快推进，基本药物需求放量可期。基本药物制度在解决补偿机制后，还有一个重要制度是使用（明确使用比例金额，报销比例提高等，我们认为这些问题也会在2011年明确）。我们判断2011年就是基本药物放量的“元年”。坚定看好2011年基本药物的投资机会。涉及上市公司包括千金药业、科伦药业、云南白药、天士力、金陵药业、三九医药等。  本月底前，我省35个试点县市将实施国家基本药物制度。在武汉，硚口、武昌、东西湖和汉南4个区将先行试点。今后，这些地区的居民到当地政府办医疗机构买药，会感觉药价便宜多了。昨日，全省深化医药卫生体制改革工作推进会在汉召开。省委书记罗清泉出席会议，省长李鸿忠讲话，常务副省长、省深化医药卫生体制改革工作领导小组组长李宪生就做好下一步医