地基基础分部验收资料汇总

1、建筑与结构工程施工质量验收资料（一）地基基础分部津滨众河毛庄住宅小区（帝景城）工程名称：三期工程40#住宅楼二5 乂八平原县津滨众河投资有限公司建设单位：r 乂八平原县工程建设监理有限公司监理单位：、平原县广通城市建设工程有限公司施工单位：地基、基础分部 报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#主宅楼编号：001平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了地基、基础分部 工程，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件：地基、基础分部（子分部）工程质量验收记录地基、基础分部（子分部）工程观感检查记录土方开挖分项工程质量验收记录砂石垫层分项工程质量验收记录钢筋分

2、项工程质量验收记录模板分项工程质量验收记录 混凝土分项工程质量验收记录 现浇结构分项工程质量验收记录 砖砌体分项工程质量验收记录 土方回填分项工程质量验收记录承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收地基、基础 分部（子分部）工程质量验收记录鲁 JJ _ 079 0 I 0 | 1工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼结构醇混层数6层施工单位平原县广通城市建设工程有限公司技术部门负责人李希玲质量部门负责人侯敬平分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1土方开挖分项V同意验收2沙石垫层分项V3制筋分

3、项V4英板分项V5昆凝土分项V6现浇结构分项V7传砌体分项V8土方回填分项V质里控制资料基本齐全安全和功能检验（检测）报告基本齐全观感质量验收验收单位分包单位项目经理：年 月日施工单位项目经理：年 月日勘察单位项目负责人：年 月日设计单位项目负责人：年 月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月日山东省建设工程质量监督总站监制地基、基础 分部（子分部）工程观感检查记录鲁 JJ 080 -0 1 0 1 1单位工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼包括的子分部（分项）工程名称施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目技术负责人李希玲序号项目施好工单位台1

4、评差验收检查记录验中好文质量评价差1土方开挖分项VV2砂石垫层分项VV3钢筋分项VV4模板分项VV5混凝土分项VV6现浇结构分项VV7砖砌体分项VV8土方回填分项VV91011121314观感质量综合评价检查结论所检项目工程观感质量为“一般”施工单位项目经理：施工单位质量部门负责人：年 月日验收结论经综合评价、所检项目工程观感质量评定为“一般”总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月日土方开挖分项工程质量验收记录 鲁 JJ 081 I 0 10 11工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）二期工程40#住宅楼结构类型醇混检验批数1施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇项目技术负责

5、人李希玲分包单位/分包单位 负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1基槽土方开挖23456789101112131415检查结论合格施工单位项目经理：项目专业技术负责人：年 月日验 收 结 论合格监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写。土方开挖报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#主宅楼编号：001平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了地基基槽土方开挖工程,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：土方开挖工程检验批质量验收记录承包单位（章）平原广通城市建设工程有限

6、公司项目经理日期审查意见：同意验收土方开挖工程检验批质量验收记录表鲁 JJ- 082 ro 0 | 1单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼分部（子分部）工程名称无支护土方十分部验收部位基槽施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评TE记录监理（建设）验收记录项目允许偏房或允许值（mm）柱基 基坑 基槽挖方场 地平整管 沟地（路）12345678910人工机械主 控 项 目i标高-50±30±

7、;50-50-50-30-40-35-20-25-35-20-35-30-25合格02长度、宽度（由出 中心）线向两边量）+20 0-50+300-100+500-150-100150 100-50100 -4：；150 100 160 -4153边坡设计要求符合设计要求一 d 项 目1表面平整度202050202055858855109合格2基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日注：地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面

8、的基层。山东省建设工程质量监督总站监制砂石垫层分项工程质量验收记录 鲁 JJ 081 I 0 10 12工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）二期工程40#住宅楼结构类型醇混检验批数1施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇项目技术负责人李希玲分包单位/分包单位 负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1基础砂石垫层23456789101112131415检查结论合格施工单位项目经理：项目专业技术负责人：年 月日验 收 结 论合格监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写。砂石垫层 报验申请表工程名称：津滨

9、众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#主宅楼编号：001平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了砂石垫层工程,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：砂石垫层工程检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构 平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表鲁 JJ154 001单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程40#住宅楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位垫层施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理施工执行标准名称及编号

10、建筑地囿，程施工质量验收规范（GB50209-2002 )施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主 控 项1砂和砂石质里设计要求符合设计和规范要求合格目2垫层干密度设计要求符合设计要求1垫层表向质里第4.4.5条符合规范要求合格一2表面平整度15mm10141115811101289般 项 目3允许标高± 20mm181613-101512-101413174偏差坡度2/1000 L 且上30mm53824.573145.55厚度<1/10 h25272018151620141814专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查合格评定结果项目专业质量检

11、查员：年月日合格监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）:年月日山东省建设工程质量监督总站监制3: 7灰土垫层分项工程质量验收记录鲁 JJ0810 03工程名称津滨众河三期30#住宅楼结构类型醇混检验批数1施工单位平原县广厦建筑安装工程有限公司项目经理张光明项目技术负责人王志刚分包单位/分包单位 负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1基础3: 7灰土垫层23456789101112131415检查结论合格施工单位项目经理：项目专业技术负责人：年 月日验收结论合格监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月日注：本表由

12、施工项目专业质量检查员填写。3 : 7灰土垫层报验申请表工程名称：津滨众河三期30#住宅楼编号：001平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了3: 7灰土垫层 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：灰土地基工程检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理一日期审查意见：同意验收项目监理机构帝景城项目监理部总/专业监理工程师日期灰土地基工程检验批质量验收记录表鲁 JJ092 10 10 11单位（子单位）工程名称津滨众河三期30#楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位灰土垫层施工单位平原县广厦建筑安装工程有限公司项目经理张光明分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及

13、编号建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录12345678910主 控 项 目1地基承载力符合设计要求合格2配合比殳#符合设计要求3压实系数符合设计要求一般 项 目1石灰粒径（mm）<52431232.5312合格2土料有机质含量（）<53土颗粒粒径（mm）< 154含水量（与要求的最优含 水量比较）（）±25分层厚度偏差（与设计要 求比较）（mm）±502321-33262520322624-33施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员

14、：年 月日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日山东省建设工程质量监督总站监制钢筋分项工程质量验收记录鲁 JJ 081 I 0 10 14工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）二期工程40#住宅楼结构类型醇混检验批数3施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇项目技术负责人李希玲分包单位/分包单位 负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1基础钢筋原材料VV2混凝土条基、底梁VV3基础构造柱、圈梁VV456789101112131415检查结论合格施工单位项目经理：项目专业技术负责人：年 月日验 收

15、 结 论合格监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写。山东省建设工程质量监督总站监制钢筋原材料报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：001平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础钢筋原材料检验 工程，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件：钢筋原材料检验批质量验收记录承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构 平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期钢筋原材料检验批质量验收记录鲁 JJ124001单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三

16、期工程 40#住宅楼单位（子单位）工程名称基础分部验收部位基础施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）检控 项目序号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主 控 项 目1钢筋进场检验第5.2.1条符合设计要求符合设计要求2抗震框架结构用钢筋第5.2.2条符合设计要求1)抗拉强度与屈服强度比值>1.25符合设计要求2)屈服强度与强度标准值比值w 1.3符合设计要求3钢筋脆断、性能不良等的检验第5.2.3条符合设计要求一般 项 目1钢筋外观质量第5

17、.2.4条符合设计要求符合设计要求施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单 位验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日山东省建设工程质量监督总站监制钢筋加工报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：002平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了条型基础、底梁钢筋加工 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：钢筋加工检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构 平原县工程建设监理有限公司总/专业监

18、理工程师日期鲁 JJ 125 0 0 #钢筋加工检验批质量验收记录表（I）单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位条型基础、底梁施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单位宪 收记录主 控 项 目1力学性能检验令5.2.1条符合规范要求合格2抗震用钢筋强度实测值令5.2.2条符合规范要求3化学成分等专项检验令5.2.3条4受力钢筋的弯钩和弯折令5.3.1条

19、符合规范要求5箍筋弯钩形式令5.3.2条符合规范要求一般 项 目1外观质里.令5.2.4条符合规范要求合格2钢筋调直令5.3.3条符合规范要求3筋工形尺 钢加的灰寸受力钢筋顺长度方 向全长的净尺寸±10合格弯起钢筋的弯折位 置±20箍筋内净尺寸± 55324342252施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日山东省建设工程质量监督总站监制钢筋安装报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：003平原县工程建设

20、监理有限公司（监理单位）我单位已完成了条型基础、底梁钢筋安装 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：钢筋安装工程检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构 平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期钢筋安装工程检验批质量验收记录表（n）鲁 JJ 126003单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位条型基础、底梁施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（G

21、B50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录建设）单 位验收记录主 控 项 目1纵向受力钢筋的连接方式蒋5.4僚符合设计要求合格2机械连接和焊接接头的力学性能蒋5.4.左符合规范要求3受力钢筋的品种、级别、规格和数量莒5.5僚符合设计要求一般 项 目1接头位置和数量莒5.4.旅符合规范要求合格2机械连接、焊接的外观质量蒋5.44符合规范要求3机械连接、焊接的接头面积百分率蒋5.4舔符合规范要求4绑扎搭接接头面积百分率和搭 接长度莒5.4.埼 附录B符合规范要求5搭接长度范围内的箍筋蒋5.4.徐符合规范要求6钢 筋 安 装 允 许 偏 差绑扎 钢筋网长、宽（mm）士 10

22、-网眼尺寸（mm）+ 20绑扎钢 筋骨架长（mm）士 10宽、高（mm）+ 5受力 钢筋间距（mm）士 10排距（mm）+ 5保护层 厚度（mm）基础士 10柱、梁+ 55352324231豆、墙壳+ 3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）+ 20101510125864310钢筋弯起点位置（mm）20预埋 件中心线位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日山东省建设工程质量监督总站监制钢筋加工报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城

23、）三期工程 40#住宅楼编号：004-平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础构造柱、圈梁钢筋加工 工程，现报上该工程报验中请表，请予以审查和验收。附件：钢筋加工检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构 平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期鲁 JJ 125 0 0 #钢筋加工检验批质量验收记录表（I）单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位基础构造柱、圈梁施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执

24、行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单位宪 收记录主 控 项 目1力学性能检验令5.2.1条符合规范要求合格2抗震用钢筋强度实测值令5.2.2条符合规范要求3化学成分等专项检验令5.2.3条4受力钢筋的弯钩和弯折令5.3.1条符合规范要求5箍筋弯钩形式令5.3.2条符合规范要求一般 项 目1外观质里.令5.2.4条符合规范要求合格2钢筋调直令5.3.3条符合规范要求3筋工形尺 钢加的灰寸受力钢筋顺长度方 向全长的净尺寸±10合格弯起钢筋的弯折位 置±20箍筋内净尺寸±

25、55324342252施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日山东省建设工程质量监督总站监制钢筋安装报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：005平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础构造柱、圈梁钢筋安装 工程，现报上该工程报验中请表，请予以审查和验收。附件：钢筋安装工程检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构 平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程

26、师日期钢筋安装工程检验批质量验收记录表（n）鲁 JJ 126005单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位基础构造柱、圈梁施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录建设）单 位验收记录主 控 项 目1纵向受力钢筋的连接方式蒋5.4僚符合设计要求合格2机械连接和焊接接头的力学性能蒋5.4.左符合规范要求3受力钢筋的品种、级别、规格和数量莒5.5僚符合设计要求一般 项 目

27、1接头位置和数量莒5.4.旅符合规范要求合格2机械连接、焊接的外观质量蒋5.44符合规范要求3机械连接、焊接的接头面积百分率蒋5.4舔符合规范要求4绑扎搭接接头面积百分率和搭 接长度莒5.4.埼 附录B符合规范要求5搭接长度范围内的箍筋蒋5.4.徐符合规范要求6钢 筋 安 装 允 许 偏 差绑扎 钢筋网长、宽（mm）士 10-网眼尺寸（mm）+ 20绑扎钢 筋骨架长（mm）士 10宽、高（mm）+ 5受力 钢筋间距（mm）士 10排距（mm）+ 5保护层 厚度（mm）基础士 10柱、梁+ 55352324231豆、墙壳±3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）+ 20101510125864

28、310钢筋弯起点位置（mm）20预埋 件中心线位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日山东省建设工程质量监督总站监制模板分项工程质量验收记录 鲁 JJ 081 I 0 10 15工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）二期工程40#住宅楼结构类型醇混检验批数3施工单位平原县广能城市建设工程有限公司项目经理董兆勇项目技术负责人李希玲分包单位/分包单位 负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1基础

29、混凝土垫层VV2条型基础、底梁VV3基础构造柱、圈梁VV456789101112131415检查结论合格施工单位项目经理：项目专业技术负责人：年 月日验 收 结 论合格监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写。山东省建设工程质量监督总站监制模板安装报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：001-平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础混凝土垫层模板安装 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同

30、意验收项目监理机构平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期鲁 JJ12100 | 1模板安装工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅股4分部（子分部）工程名称基础分部验收部位基础混凝土垫层施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（B50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录123456 78910主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合设计和规范要求合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条

31、符合规范要求一般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预埋 件、预 留孔允 许偏差预埋钢板中心'线位置（mm）3合格预I管、预H孔中心线位置（mm）3插助中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋 螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安 装允许 偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）+ 52423523254截面内部_尺寸（mm）基础+ 102314423233柱、墙、梁+4,-5层高垂.直度（mm）不大于5m6大于

32、5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日山东省建设工程质量监督总站监制模板拆除报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：002平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础混凝土垫层模板拆除 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：模板拆除工程检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构平原县工程建

33、设监理有限公司总/专业监理工程师日期鲁 JJ 123 00 I 2模板拆除工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位基础混凝土垫层施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控 项 目1底模及其支架拆除时的混 凝土强度第4.3.1条符合设计和规范要求合格2后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间第4.3.2条3后浇带拆模

34、和支顶第4.3.3条一般 项 目1避免拆模损伤第4.3.4条符合规范要求合格2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合拆模方策要求施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日山东省建设工程质量监督总站监制模板安装报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：003平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了条型基础、底梁模板安装 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广

35、通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期鲁 JJ121 I 0 I 0 I 3模板安装工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位条型基础、底梁施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（B50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录12345(6 7891 10王 控 项 目1模板支撑、立柱位置和垫板

36、第4.2.1条符合设计和规范要求合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求一般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条符合设计和规范要求4预埋 件、预 留孔允 许偏差预埋钢板中心'线位置（mm）3合格预埋管、预!乱中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋 螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安 装允许 偏差轴线位置（mm）53223352145底模上表面标高（mm）+ 51245253452截面内

37、部_尺寸（mm）基础+ 101 12 :4 :32134:21柱、墙、梁+4,-5层高垂_直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）54423343221施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长|合格项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日山东省建设工程质量监督总站监制模板拆除报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：004平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了条型基础、底梁模板拆除 工程，现报上该工程报验申请表,请予以审查和

38、验收。附件：模板拆除工程检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期鲁 JJ 123 00 | 4模板拆除工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位条型基础、底梁施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控 项

39、 目1底模及其支架拆除时的混 凝土强度第4.3.1条符合设计和规范要求合格2后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间第4.3.2条3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般 项 目1避免拆模损伤第4.3.4条符合规范要求合格2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合拆模方策要求施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位 验收结论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日山东省建设工程质量监督总站监制模板安装报验申请表工程名称：津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅楼编号：005-平原县工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础构造柱、圈梁模板安装 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位（章）平原广通城市建设工程有限公司项目经理日期审查意见：同意验收项目监理机构平原县工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期模板安装工程检验批质量验收记录表鲁 JJ121 I 0 I 0 | 5单位（子单位）工程名称津滨众河毛庄小区（帝景城）三期工程 40#住宅股4分部（子分部）工程名称基础分部验收部位构造柱、圈梁施工单位平原县广通城市建设工程有限公司项目经理董兆勇分包单位/