第十一节化痰止咳平喘药与方剂

1、第十一节第十一节 化痰止咳平喘药与化痰止咳平喘药与方剂方剂一、含义 凡能祛除痰涎，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 1、功效：祛痰或消痰 制止或减轻咳嗽和喘息 2、适应证：痰证 咳嗽和喘息二、性味特点： 辛、苦或甘，药性寒、温、润、燥皆有。主入肺、脾、肝经。三、分类及适应证 1、化痰药痰证（有形之痰和无形之痰） 温化寒痰、燥湿化痰药寒痰、湿痰 清化热痰、润燥化痰药热痰、燥痰 2、止咳平喘药咳嗽和喘息（外感或内伤）四、选择用药及配伍 1、表证：配解表药 2、里证：里热者配清热泻火药 里寒者配温肺散寒药 3、虚劳：配补虚药 4、癫痫、

2、眩晕、昏迷、惊厥分别以平肝息风药、开窍药和安神药配之 5、痰核、瘰疠、瘿瘤配以软坚散结药 6、阴疽流注配温阳散寒通滞药五、使用注意 1、某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用。 2、麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。类 别 植物原植物 天南星科植物半夏药 材 块茎半夏半夏处方用名处方用名半夏、生半夏、制半夏、姜半夏、 法半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲。性味归经：性味归经： 味辛，性温。有毒。归脾、胃、肺经。 功效应用功效应用：半夏辛温燥湿痰，消痞散结降呕眩半夏辛温燥湿痰，消痞散结降

3、呕眩 1.燥湿化痰湿痰、寒痰证。为燥湿化痰，温化寒痰之要药。 湿痰咳嗽（二陈汤） 寒痰咳嗽（小青龙汤）2.降逆止呕为止呕要药（小半夏汤） 与不同药配伍可用于多种呕吐。3.消痞散结胸痹,结胸,心下痞,梅核气4.消肿止痛瘰疬瘿瘤,痈疽肿毒和毒蛇咬伤等用法用量：用法用量：煎服，310克，多制用。 类 别 植物原植物 天南星科天南星、 异叶天南星、东北天南星药 材 块茎天南星（附：胆南星）天南星（附：胆南星）处方用名处方用名天南星、生南星、制南星。性味归经：性味归经：味辛，性温。有毒。归脾、胃、肺经。功效应用功效应用 1.燥湿化痰湿痰、寒痰证。 为燥湿化痰功似半夏而温燥之性更强 顽痰咳喘（导痰汤） 寒

4、痰咳嗽（配干姜，细辛）2.祛风解痉风痰眩晕，中风，癫痫及破伤风。为治风痰之要药3.消肿止痛瘰疬瘿瘤,痈疽肿毒和毒蛇咬伤等。用法用量：用法用量：煎服，310克，多制用。使用注意：使用注意：阴虚燥痰及孕妇忌用。天南星与胆南星的功效比较天南星与胆南星的功效比较 相同点相同点不同点不同点天南星天南星化痰、止痉化痰、止痉性温，重在燥湿化痰，性温，重在燥湿化痰，用治寒痰与湿痰用治寒痰与湿痰胆南星胆南星性凉，重在清热化痰，性凉，重在清热化痰，用治热痰与燥痰用治热痰与燥痰半夏与天南星的功效比较半夏与天南星的功效比较相同点相同点不同点不同点半夏半夏燥湿化痰，燥湿化痰，消肿散结消肿散结长于化脾胃湿痰，还能降逆止呕

5、长于化脾胃湿痰，还能降逆止呕天南星天南星长于祛经络中的风痰，又能祛风止痉长于祛经络中的风痰，又能祛风止痉天南星与白附子的功效比较天南星与白附子的功效比较相同点相同点不同点不同点天南星天南星燥湿化痰，燥湿化痰，祛风止痉祛风止痉主祛经络风痰，并能散结消肿主祛经络风痰，并能散结消肿白附子白附子主祛头面风痰，并能解毒散结主祛头面风痰，并能解毒散结类 别 植物原植物 桔梗科植物桔梗药 材 根桔梗桔梗处方用名处方用名桔梗、苦桔梗、白桔梗 性味归经：性味归经：苦、辛、平。归肺经。 功效应用：功效应用：桔梗化痰靠升宣，祛痰排脓利喉渊桔梗化痰靠升宣，祛痰排脓利喉渊 1.开宣肺气肺气不宣之咳嗽痰多证。 无论外感内

6、伤，寒热虚实之咳嗽痰多或咳痰不爽皆宜。2.利咽咽痛音哑3.祛痰排脓肺痈用法用量：用法用量：煎服，310克。使用注意：使用注意：用量不宜过大，过量易致呕吐。类 别 植物原植物 百合科植物川贝母、暗紫贝母、 甘肃贝母、棱砂贝母药 材 鳞茎川贝母川贝母性味归经：性味归经：苦、甘、微寒。归肺、心经。 功效应用：功效应用：川贝化痰又润肺，燥痰热痰瘰疬废川贝化痰又润肺，燥痰热痰瘰疬废 1.清热化痰，润肺止咳肺热，肺燥及阴虚咳嗽。 多种咳嗽，对肺虚，肺热燥咳，久咳最为适宜。2.散结消肿瘰疬及肺痈，乳痈，疮痈等。用法用量：用法用量：煎服，310克。研末服，1-2克使用注意：使用注意：反乌头类 别 植物原植物

7、百合科植物浙贝母药 材 鳞茎浙贝母浙贝母性味归经：性味归经：苦、寒。归肺、心经。 功效应用：功效应用：浙贝化痰散郁结，热痰瘿瘤瘰疬解浙贝化痰散郁结，热痰瘿瘤瘰疬解 1、清热化痰止咳外感风热，燥热和热痰咳嗽2、散结疮痈肺痈用法用量：用法用量：煎服，310克。使用注意：使用注意：反乌头川贝与浙贝的功效比较川贝与浙贝的功效比较相同点相同点不同点不同点川贝川贝化痰止咳化痰止咳清热散结清热散结甘润，润肺止咳力胜甘润，润肺止咳力胜浙贝浙贝苦泄，清火散结力大苦泄，清火散结力大贝母与瓜蒌的功效比较贝母与瓜蒌的功效比较相同点相同点不同点不同点贝母贝母清热化痰清热化痰散结散结长于化痰止咳，解毒消痈长于化痰止咳，解

8、毒消痈瓜蒌瓜蒌长于宽胸利气，润肠通便长于宽胸利气，润肠通便瓜蒌瓜蒌类 别 植物原植物 葫芦科植物栝楼、双边栝楼药 材 果实处方用名处方用名瓜蒌、全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌霜 性味归经：性味归经：甘、微苦、寒。归肺、胃、大肠经。 功效应用：功效应用：瓜蒌清肺化热痰，宽胸散结通大便瓜蒌清肺化热痰，宽胸散结通大便 1.清热化痰热痰、燥痰。2.利气宽胸胸痹，结胸。3.散结消痈肺痈，乳痈，肠痈等。4.润肠通便用于肠燥便秘。用法用量：用法用量：煎服，全瓜蒌1015克。 瓜蒌皮510克，瓜蒌仁1015克，打碎入煎。使用注意：使用注意：反乌头类 别 植物原植物 蔷薇科植物山杏、杏、西伯利亚杏、东北杏药 材

9、种子苦杏仁苦杏仁性味归经：性味归经：苦、微温；有小毒。归肺、大肠经。 功效应用：功效应用：杏仁苦降止咳喘，滋润肠道通大便杏仁苦降止咳喘，滋润肠道通大便 1.止咳平喘咳喘诸证。 为治咳喘之要药，无论新久、寒热、虚实，随证配伍应用2.润肠通便肠燥便秘。用法用量：用法用量：煎服，5-10克。打碎入煎。使用注意：使用注意：有小毒，内服不宜过量，婴儿慎用。 阴虚咳嗽，大便溏泄者忌用。类 别 植物原植物 唇形科植物紫苏药 材 果实苏子苏子性味归经：性味归经：辛、温，。归肺、大肠经。 功效应用：功效应用：苏子降气又化痰，痰多咳喘及便难苏子降气又化痰，痰多咳喘及便难 1.降气化痰、止咳平喘痰壅气逆咳喘。 辛散

10、温降，为治咳喘之良药，常与杏仁相须2.润肠通便肠燥便秘。用法用量：用法用量：煎服，3 -10克。或入丸散。使用注意：使用注意：阴虚咳喘及脾虚便溏者慎用。杏仁与苏子的功效比较杏仁与苏子的功效比较相同点相同点不同点不同点杏仁杏仁止咳平喘止咳平喘润肠通便润肠通便长于止咳平喘长于止咳平喘苏子苏子长于降气消痰长于降气消痰紫菀与款冬花的功效比较紫菀与款冬花的功效比较相同点相同点不同点不同点紫菀紫菀止咳止咳化痰作用强，并能止血化痰作用强，并能止血款冬花款冬花止咳作用强，并能平喘止咳作用强，并能平喘类 别 植物原植物 桑科植物桑药 材 根皮桑白皮桑白皮性味归经：性味归经：甘、寒。归肺经。 功效应用：功效应用：

11、桑白泻肺治热喘，利水消肿治肿满桑白泻肺治热喘，利水消肿治肿满 1.泻肺平喘肺热咳喘。善泻肺中伏火 2.利水消肿水肿。用法用量：用法用量： 煎服，6 -12克。外用适量。使用注意：使用注意：肺寒咳喘，小便量多者慎用。类 别 植物原植物 百部科植物百部、蔓生百部、对叶百部药 材 块根百部百部性味归经：性味归经：甘、苦、微温。归肺经。 功效应用：功效应用：百部润肺治诸咳，灭虱杀虫蛲滴疥百部润肺治诸咳，灭虱杀虫蛲滴疥 1.润肺止咳多种咳嗽。 无论外感或内伤，寒热虚实之新久咳嗽皆可使用，尢治久咳虚嗽 2.外用杀虫灭虱蛲虫、阴道滴虫、头虱及疥癣。用法用量：用法用量： 煎服，3 -10克。外用适量。类 别

12、植物原植物 禾本科植物青杆竹、 大头典竹、淡竹药 材 茎的中间层竹茹竹茹性味归经：性味归经：甘、微寒。归肺、胃经。 功效应用：功效应用：1.清热化痰，开郁除烦用于热痰咳嗽，心烦不眠。 热痰咳嗽（常与瓜蒌同用） 热痰内扰之心烦不眠（温胆汤）2.清胃止呕胃热呕吐， 为治热性呕吐之要药。用法用量：用法用量：煎服，510克。 竹茹长于清热化痰，姜竹茹长于止呕。类 别 植物原植物 伞形科植物白花前胡、紫花前胡药 材 根前胡前胡性味归经：性味归经：苦、辛、微寒。归肺经。 功效应用：功效应用：1.降气化痰咳嗽痰多之证。2.疏散风热用于外感风热咳嗽有痰之证。用法用量：用法用量：煎服，310克。前胡与白前的功效比较前胡与白前的功效比较相同点相同点不同点不同点前胡前胡降气化痰降气化痰性微寒，偏于清化热痰，并能疏性微寒，偏于清化热痰，并能疏散风热散风热白前白前性微温，偏于温化寒痰，无解表性微温，偏于温化寒痰，无解表之功之功葶苈子葶苈子类 别 植物原植物 十字花科植物独行菜、播娘蒿药 材 种子性味归经：性味归经：苦、辛、大寒。归肺、膀胱经。 功效应用：功效应用：葶苈泻肺把水利，