糖尿病的护理

1、糖尿病的护理 主讲人：韩燕 糖尿病的定义糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病综合管理的“五架马车” 1.糖尿病健康教育 2.医学营养治疗 3.运动治疗 4.病情监测 5.高血糖的药物治疗糖尿病的营养治疗 饮食治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所必不可少的措施。糖尿病饮食治疗首先在遵循中国膳食宝塔的食物多样化、平衡膳食基础上实现糖尿病饮食

2、的个体化原则，是相对健康的饮食，同时也适用于正常人。食物血糖指数 一、概念 食物血糖指数(GI)是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效的指标。 食物血糖指数(GI )表示当食用含50克有价值碳水化物的食物后,在一定的时间体内血糖应答水平与食用相当量的葡萄糖或白面包引起的血糖应答水平的比值。通俗地讲，人吃进食物后，在一定时间内血糖上升的速度和峰值，就是血糖指数。 低血糖指数食物：GI 55 中等血糖指数食物：GI =5669 高血糖指数食物：GI 70二、食物的血糖指数对于糖尿病的意义 1）有助于平稳控制血糖 2）根据血糖情况指导糖尿病人选择水果 3）发生低血糖时，可以提示吃哪种食物最有效。三、影

3、响食物血糖指数的因素 1)血糖指数的高低首先和食物种类有关。如豆类低于谷类；大麦低于小麦；苹果低于菠萝。 2)食物血糖指数还与膳食纤维含量有关。膳食纤维越多，血糖指数越低，反之越高。 3) 血糖指数还与烹调的方法有关。食物加工时间越长、温度越高，血糖指数就越高，反之就越低。糖尿病的健康主食 1.粗细粮搭配的主食是糖尿病患者的最佳选择。 2.烹调时间越短越好 3.搭配均匀，餐餐有碳水化合物、脂肪和蛋白质，并且比例固定。 1)在每天的主食当中，除我们平时吃的米饭和馒头等细粮外，其实还应包括三分之一的粗粮、杂粮及杂豆类。每天摄入的粗粮不要集中在一顿饭吃，最好分在三餐中，这样更有利于健康 2)避免过度

4、烹调食物，烹调时间越短越好（前提是熟了或者能吃），比如长时间煮的稀饭数血糖生成指数高，而米饭的血糖生成指数则相对低一些，添加杂粮的米饭血糖生成指数更低。 3)对于糖尿病患者，一天至少要进食三餐，而且要结合每天用药的情况做到定时、定量。一般三餐分配为：早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。也可以把一天三餐分成五餐，除了三餐正餐外，还可以在10:00和16:00左右加餐。糖尿病病人如何吃水果 糖尿病患者食用水果“四要素”原则： 1、吃水果的时机 2、吃水果的时间 3、吃水果的种类 4、吃水果的数量 1、吃水果的时机：一般说来,空腹血糖7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，以及

5、糖化血红蛋白7.5%以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以吃水果。 2、吃水果的时间：吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午10点左右，下午3点左右，或者晚睡前1小时，不提倡餐前或饭后立即吃水果。3、吃水果的种类：水果的碳水化合物含量为6%-20%。应尽量选择含糖量相对较低及低血糖生成指数的水果，这类水果在人体内被吸收得较慢，血糖影响较小的水果：苹果、梨、梅子、猕猴桃、西瓜等。对血糖影响较大的水果：香蕉、葡萄、甘蔗、大枣、荔枝等。品种要多样化。4、吃水果的数量：每天可以吃150g左右血糖生成指数低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量

6、达到150200g（约提供90千卡的热量），就要从全天的主食中减掉25g作为等值交换，每日总能量保持不变。避免一次吃较多的水果。糖尿病的运动治疗 体育运动在2型糖尿病患者的管理中占重要地位。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖预防疾病和保持身体健康等。流行病学研究结果显示坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率显著降低。1、运动治疗的目的 （1）改善2型糖尿病患者能量消耗和储存的失衡，与饮食治疗配合维持理想的体重。 （2）提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态，全面纠正糖尿病的多种代谢异常。 （3）改善心肺功能，改善患者的健康状况，从而提高生活质量。2、运动治疗的适应症 （1）病情控制稳定的2

7、型糖尿病。 （2）体重超重的2型糖尿病（最佳适应症） （3）稳定期的1型糖尿病。 （4）稳定期的妊娠糖尿病。3.不宜剧烈运动的情况 （1）血糖16.7mmol/L. （2）1型糖尿病病情不稳定或伴有严重慢性并发症 （3）合并严重糖尿病肾病 （4）伴严重高血压或缺血性心脏病 （5）伴有增殖性视网膜病变 （6）糖尿病足 （7）脑动脉硬化、严重骨质疏松或集体平衡功能障碍者。4、运动治疗的原则 （1）医师指导下进行 （2）长期坚持 （3）运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，量力而行，循序渐进。5.运动强度的估计 . 运动中保持心率：脉率=170年龄。 . 运动后感觉：周身发热、出汗，但不

8、是大汗淋漓；略感疲劳，但精神舒畅。6.运动类型的选择： .最轻运动：持续30分钟消耗90千卡热量，如散步、购物、做家务、打太极拳。 . 轻度运动：持续20分钟消耗90千卡热量，如跳交际舞、做体操、平地骑车、打桌球。 . 中度运动：持续10分钟消耗90千卡热量，如登山、慢跑、打羽毛球、上楼。 . 强度运动：持续5钟消耗90千卡热量，如跳绳、游泳、举重、打篮球。7.运动频率及时间 . 运动频率和时间为每周至少运动频率和时间为每周至少150分钟，如分钟，如1周运周运动动5天，每次天，每次30分钟。每周锻炼分钟。每周锻炼5次最为适宜；次最为适宜； . 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，天，则效果及蓄积作用将减弱。则效果及蓄积作用将减弱。 .每次运动时间自每次运动时间