慢传输型便秘的中医证型研究

1、慢传输型便秘的中医证型研究 09-11-08 15:10:00 编辑：studa20 作者：肖国辉 单铁莲 陈辉 欧艳【摘要】 目的探讨慢传输型便秘（STC）的中医证型特点。方法将97例STC患者作为观察对象，分析各证型与结肠运输功能的相关性。结果气虚肠燥证32例，占33.0%，气阴两虚证27例，占27.8%，热结气滞证16例，占16.5%，脾肾阳虚证22例，占22.7%；72小时排出率（TCI%）各证型比较（P0.01）；72h的传输指数（TI）均小于0.5；气虚肠燥证、热结气滞证、脾肾阳虚证间TI比较（P0.01）有统计学意义。结论慢传输型便秘的常见中医证型有气虚肠燥证、气阴两虚证、热结气

2、滞证、脾肾阳虚证。 【关键词】 便秘 中医证型 结肠 传输指数慢传输型便秘（STC）是慢性功能性便秘的一个较常见的类型。近年来，现代医学对其病理生理研究取得了较大进展，中医对本病的研究多集中在一方（或一药）的临床疗效观察，尚无慢传输型便秘的中医证型研究报道。为此，我们做了慢传输型便秘的中医证型研究尝试，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2006年3月至2008年3月，在泸州医学院附属中医院脾胃内科门诊和住院部就诊的STC患者97例，年龄1865岁，男性38例，女性59例，平均年龄51.710.3岁。1.2 STC中医证型判定标准1 根据中医内科学中“脾胃系病病机病症概要”所列各证型的

3、主要脉证，结合八纲辨证、脏腑辨证的理论，制订STC患者的表式病历，提出STC的中医证型假说。(1)热结气滞证：（实证）主症：大便干结，欲便不得出；便而不爽；腹胀腹痛。次症：口干口臭；胸胁痞满；小便短赤；情志不舒而加重；舌脉：舌红苔黄燥，脉弦滑数。证型确定：主症2项加次症2项；或第1主症加次症2项。(2)气阴两虚证：（虚症）主症：大便干结，如羊屎状；大便并不干硬，但排便乏力。次症：自汗，便后乏力，肢倦懒言，劳则加重；形体消瘦，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软；舌脉：舌淡或红少苔，脉细弱。证型确定：具备主症2项加次症2项；或主症1项加次症3项。(3)脾肾阳虚证：（虚症）主症：大便干或不干，排出困难；腹

4、中冷痛；畏寒肢冷。次症：小便清长，面色咣白；头晕耳鸣，腰膝酸冷；舌脉：舌淡胖边有齿痕，苔白，脉沉迟。证型确定：主症2项（其中为必备）加次症2项；或第主症加次症3项。(4)气虚肠燥证：（虚实夹杂证）主症：大便干结，排便困难；口干口臭；腹隐痛或胀痛。次症：用力努挣则汗出短气，胸胁痞满；舌脉：舌红苔燥，脉弦滑。证型确定：具备主症2项（其中为必备）加次症2项；或主症3项加次症1项。1.3 纳入标准2 (1)必须满足以下2条或多条：a.排便费力（至少每4次排便中有1次）；b.排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）；c.有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；d.有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4

5、次排便中有1次）；e.需要用手操作（如手辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每次排便中有1次）；f.排便少于每周3次。(2)不用缓泻药几乎没有松散大便。(3)诊断肠易激综合征（IBS）的条件不充分。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。1.4 观测指标和方法3 受试者自检查前3d起禁表1 不同中医证型间48h、72h排出率，72h传输指数的关系（略）与正常参考值比较:各证型72h排出率P0.01;与气虚肠燥证比较:1）P0.01，2）P0.05服泻剂及其他影响肠功能的药物。检查当日服含有20粒不透X线的标志物（M）胶囊1粒，于48、72h摄腹部平片，分别计算48h和72h的TCI

6、排出率：TCI%=（20CM）/20100；（正常参考值：72h TCI%80%。）并将结肠分为右半结肠区（RC），左半结肠区（LC）及乙状结肠直肠区（SR），计算出72h的传输指数（TI）：72hTI=SRM/(RCM+LCM+SRM) 。（正常参考值：TI0.5为出口梗阻型，TI气阴两虚证27.8%脾肾阳虚证22.7%热结气滞证16.5%，以气虚肠燥证为常见证；各证型72h排出率与正常参考值比较差异显著，有统计学意义。气虚肠燥证与热结气滞证、脾肾阳虚证比较差异显著，有统计学意义，与气阴两虚证比较无统计学意义。各证型72h传输指数（TI）比较发现，气虚肠燥证与热结气滞证、脾肾阳虚证之间比较有统计学意义,与气阴两虚证比较无统计学意义。【参考文献】 1 周仲英.中医内科学M.中国中医药出版社.2004,5：261264.2 柯美云,罗金燕,许国铭，等.我