急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护

1、急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护            【关键词】  急诊     眩晕以头晕和旋转感为主要临床特征，常见于梅尼埃病、高血压病、脑动脉粥样硬化和椎基底动脉供血不足等疾病临床表现中，中医和西医均有眩晕这一病名。通过对632例眩晕患者进行辨证分型，寻求相应的护理对策。1 临床资料632例患者均选自19982003年10月我院急诊留观患者。1.1 一般情况 见表1、2。1.2 方法 列表收集患者的单位、姓名、年龄

2、、主要症状、 中西医诊断及血压，经颅CT、颈椎片等得到的相关指标。表1 患者的性别情况 （例）表2患者的年龄情况 （例）1.3 统计学方法 所有资料采用SPSS统计软件包，各组计数资料采用非参数统计，多个样本率比较Kruskal Test和Fridman Test，两样本比较用Mann-Whitney和WilcoxonSingdRanksTest。2 中医诊依据和证候分类2.1 中医诊断依据 主诉头晕、目眩。2.2 中医证候分类 参照中华人民共和国中医药行列标准 1 。将眩晕证型归纳为:风阳上扰，气血亏虚，肝肾阴虚，痰浊上蒙四个证型。3 结果如表3所示，梅尼埃病所出现的眩晕以肝肾阴虚为主，占5

3、0.9%（P<0.01），而高血压出现眩晕时主要表现为风阳上扰，占58.%（P<0.01），脑动脉粥样硬化的眩晕表现为气血亏虚型，占42.90%（P<0.01），椎-基底动脉供血不足的眩晕以虚证为主，表现为肝肾阴虚和气血亏虚型（占79.9%），与实证（风阳上扰和痰浊上蒙两型，共占20.1%）比较，差异有非常显著性（P<0.01）。4 护理措施4.1 急救护理 绝对卧床休息，保持患者周围环境安静，吸氧，测量生命体征，安慰和体贴病人，及时清理呕吐物，保持床单清洁，按医嘱给以镇静剂、安定剂、抗组织胺类药物及抗胆碱药物等，观察头晕及目眩和呕吐的情况，对于高血压引起的眩晕要严密测

4、量血压，并做好记录，观察药物的疗效及有无不良反应，发现异常，即报告医生，及时处理;同时做好解释工作，让病人了解疾病的原因、治疗、预后，使病人保持心情舒畅，配合治疗和护理。对眩晕经常反复发作的病人待病情缓解后，嘱咐他（她）们避免急剧及大幅度改变体位;不宜从事高空、机床或剧烈快速运动，以免发作时发生意外事故。表3 不同疾病所出现的眩晕的中医证候分布特点 （例）4.2 辨证施护5 护理体会古代医家把眩晕的病机概括为风、火、痰、虚四个字。现代医家认为，眩晕是各种疾病所表现出来的一种主观症状，根据本研究结果显示不同疾病的眩晕其证候分型各有特点。西医在急性期静卧休息，补液以维持水、电解质平衡以及对症止晕为主，近期效果较好，但预防再次发作的远期疗效往往不甚理想。我们根据不同的证候特点采取恰当的护理措施，如辩证口服汤药、针刺及艾灸穴位、情志护理、饮食护理、健康教育等方法贯穿于整个辨证施护过程中，对病人的尽快康复和预防及减少其再次发作收到了良好效果，体现了辨证施护“急则护其标、缓则护其本”是现代护理工作中具有中医特色的有效的护理方法。参考文献作者单位:510405广州中医药大学一附院急诊科