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1、高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级:姓名性另U出生年月民族身份证 号码政治 面貌、/、八入学刖户口城镇农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残是否单亲是否烈士子女是否家庭 通讯 信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）一家庭亠姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响 家庭 经济 状况 有关 信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。签 早学 生 本 人学生 家长 或监 护人学生家庭 所在地乡 镇或街

2、道 民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年 月日民政 部门 信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：巨一上一 2丿雯一 2卞2岂匸JA 14nW K主弓i名 姓别 性族 民U入收 ar年元院 学系业 专在巨 一 rA二 $、尢 Exp:、E P一人王一 E乡F匸乐代-冃土弓人巨里白日-月-年 学民主评议推荐档次难困J®沖难 齐 别 发 困 济 特 突 不 经 济 济难济 庭 经经困经 反 庭匚庭殊庭 家 家难家特家A B G 件 D 日 月 年认宀缶系(见 院意> 调 系 八( 。观。 月 院 见意本 意组 - 宀 组小 年 卓 小议 字 推，议湃 签 组后评意 长 卜核意同 组 </動同不 华 W'真 为作 经认整 工学助机见 校资理意 学生管构O 荊整 削 调 rA O 即。见 机见憶 本意组 ，切外 请小取 院川意 财意同

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