提高老年人静脉穿刺成功率最新

1、 南通市南通市 中医院五病区中医院五病区品管圈品管圈珍珍 夕圈夕圈活动主题如何提高老年人静脉穿刺成功率拟定活动计划表WhatWhenWhoWho担当担当HowHow方法方法WhereWhere地点地点2013.年10月至1234123412341234 12341234主题选定全员标准共识5病区活动计划全员甘特图5病区现状把握全员查检表5病区目标设定吴雪云柏拉图5病区解析陶雅鱼骨图5病区对策拟定全员头脑风暴5病区实施与检讨全员柱状柱状图5病区效果确认 全员柱状图5病区3030404020201010科室现状1. 本科室年轻护士多，其中两年内的护士占70%。2. 本科室是老年病科，老年人血管壁薄

2、、弹性差、脆性增加、易塌陷、修复能力低，增加了静脉穿刺的难度，故提高静脉穿刺成功率可以减轻老年患者的痛苦。 收集自2013年12月3日至12月16日两周的查检数据，静脉输液总人次为406次，失败人次为56次，静脉穿刺成功率86.2%，失败率为13.8%。 品管圈前的静脉穿刺失败查检结果品管圈前的静脉穿刺失败查检结果项目项目两周穿刺失败两周穿刺失败总次数总次数平均每天穿刺失败平均每天穿刺失败次数次数百分比百分比% %累计百分比累计百分比% %两年以下护士两年以下护士29292.072.0751.751.751.751.7老年人血管条件老年人血管条件12120.860.8621.521.573.2

3、73.2两年以上护士两年以上护士9 90.640.64161689.289.2五年以上护士五年以上护士6 60.430.4310.810.8100100合计合计56564 4100100 改善前柏拉图改善前柏拉图目标设定 改善前穿刺失败次数为56次 目标值=22.52次 改善幅度=（改善前差错数-目标值）/改善前差错数 =（56-22.52）/56=59.8% 目标值=现状值-（现状值改善重点圈能力） =56-（5651.7%77.8%）=22.5259.8%解析 鱼骨图 护理人员护理人员血管生理性特点 护士年轻化护士年轻化思想不重思想不重视视个人状态个人状态技术水平 不良习惯不良习惯情绪情绪

4、心理素质差心理素质差知识缺乏知识缺乏 患患 者者血管条件差血管条件差血管萎陷 血管选择肥胖的患者管径细 是否弯曲 血管的粗细 烦躁不合作 材料设备材料设备胶布不透气胶布不透气 管管 理理输液外渗输液外渗缺少专项操缺少专项操作技能培训作技能培训静脉穿刺针选静脉穿刺针选择不对择不对脆性大 药物刺激性大药物刺激性大监管力监管力度不够度不够惰性心理惰性心理操作不规操作不规范范临床经临床经验不足验不足不能反复使用不能反复使用如如何何降降低低老老年年人人静静脉脉穿穿刺刺失失败败率率胶布粘性差胶布粘性差血管病血管病理性特理性特点点 真因查检根据以上要因，于2014年1月10日至1月16日进行真因查检如下图:

5、对策拟订问题问题 原因分析原因分析对策方案对策方案 评价评价提案人提案人实施计实施计划划负责人负责人对策编对策编号号原原因因说说明明可行可行性性圈能圈能力力总分总分选定选定为何老年为何老年人穿刺成人穿刺成功率低功率低 年年轻轻护护士士缺缺少少专专项项操操作作培培训训护护士士年年轻轻化化，操操作作不不熟熟练练1.1.对对两年两年内护士进内护士进行静脉输行静脉输液液操作操作培培训训。4.754.754.54.59.259.25 孙晶晶孙晶晶2-102-10至至2-232-23孙晶晶孙晶晶（一）（一）2 2、对两对两年内护士年内护士进行百针进行百针训练。训练。3.253.253.53.56.756.

6、75 葛婷婷葛婷婷 对策拟订问题问题 原因分析原因分析对策方案对策方案 评价评价提案人提案人实施计实施计划划负责人负责人对策编对策编号号原原因因说说明明可行可行性性圈能圈能力力总分总分选定选定为何老年为何老年人穿刺成人穿刺成功率低功率低 年年轻轻护护士士知知识识缺缺乏乏年年轻轻护护士士缺缺乏乏老老年年人人血血管管特特点点相相关关知知识识1 1、组织、组织两年内护两年内护士士学习老学习老年人静脉年人静脉相关知识相关知识4.04.04.54.58.58.5 吴雪云吴雪云2-202-20至至03-0503-05吴雪云吴雪云（二二）2 2、开展、开展老年人护老年人护理知识竞理知识竞赛赛3.253.25

7、3.53.56.756.75 孙蓉蓉孙蓉蓉 A对策处置对策处置:列为科室新来护列为科室新来护士岗前培训内容。士岗前培训内容。P改善前：两年内的护士在静脉输改善前：两年内的护士在静脉输液穿刺失败率方面为液穿刺失败率方面为8.6%对策内容：对两年内护士进行静对策内容：对两年内护士进行静脉输液操作培训。脉输液操作培训。CD负责人负责人: :孙晶晶孙晶晶实施时间：实施时间：1-201-20至至2-032-03实施地点：实施地点：老年科科室老年科科室对策一（针对年轻年轻护士缺少护士缺少专项操作培专项操作培训训培训培训） 静脉穿刺失败情况比较静脉穿刺失败情况比较护 士 操 作 培 训A对策处置对策处置:列

8、为科室新来护列为科室新来护士岗前培训内容。士岗前培训内容。P CD对策二（针对年轻护士知识缺乏护士知识缺乏）改善前：年轻护士缺乏老年人改善前：年轻护士缺乏老年人护理相关知识护理相关知识对策内容：组织两年内护士学对策内容：组织两年内护士学习老年人静脉特点并指导习老年人静脉特点并指导人为人为干预老年人血管条件的方法干预老年人血管条件的方法负责人负责人: :吴雪云吴雪云实施时间：实施时间：2 2-06-06至至2-19 2-19 实施地点：实施地点：老年科科室老年科科室人为干预血管条件 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充分充盈。 在冬季，由原来的在查房时关空调开窗通风改为在输液结束后开窗通风，以保持病室的温度。 使用刺激性药物的患者拔针前使用生理盐水冲管可有效预防静脉炎的发生。 尽量选择留置针并做好相关护理。护 士 知 识 培 训QCC效果确认 改善后柏拉图比较QCC前静脉穿刺失败情况QCC后静脉穿刺失败情况总结总结 通过品管圈活动我们从中收获很多。不通过品管圈活动我们从中收获很多。不仅提高了老年人静脉穿刺成功率，大大提高