肌萎缩型颈椎病CSA_第1页
肌萎缩型颈椎病CSA_第2页
肌萎缩型颈椎病CSA_第3页
肌萎缩型颈椎病CSA_第4页
肌萎缩型颈椎病CSA_第5页
已阅读5页，还剩2页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肌萎缩型颈椎病CSA 全网发布：2011-06-23 21:46 发表者：李季 (访问人次：847) 颈椎病多见，这里介绍一种相对特殊，容易误诊的类型：肌萎缩型颈椎病 Cervical Spondylotic Amyotrophy, CSA一、概念：特指没有感觉障碍而仅有肌无力或者肌萎缩的特殊类型颈椎病1. Keegan1965年首次描述，运动分离丧失Dissociated motor loss，认为是骨刺恰巧压迫颈神经前根（运动根，后根为感觉根）济南市第四人民医院骨外科李季2.被称为Keegan颈椎病二、分型：1. 按照肌肉萎缩部位分型近侧性：离颈部近的肌肉（肩胛带肌，三角肌，肱二头肌，肱三

2、头肌）远侧性：离颈部远端的肘关节以远，前臂肌肉群，手内在肌肉2.按照压迫的解剖部位的Keegan分型：型：仅有颈神经根压迫，肌肉萎缩型：既有肌萎缩又有脊髓压迫（上运动神经元症状，锥体束征）三、临床特点：1.男多于女，中老年，缓慢，少数急性发作2.肩胛带肌（肩膀后部）萎缩多见，少数涉及手内在肌肉单侧肌肉萎缩，少数双侧无感觉障碍3.多数无病理反射（压迫脊髓，锥体束征 Hoffman征，Babinski征）四、肌肉萎缩表现的临床资料：1.肩胛带肌肉萎缩表现2.手内在肌肉萎缩表现（骨间肌）五、辅助检查1.MRI图A：轻度局限性压迫脊髓前角，脊髓有高信号影图B：轻度局限性压迫神经根2.肌电图提示肌肉存在

3、神经源损害六、重要的鉴别诊断与脊髓侧索硬化症鉴别，就是著名天文学家，写时间简史的霍金教授得的那个病1.脊髓侧索硬化症的特点：a.侵犯脑干与脊髓运动神经元b.进展性，无感觉障碍c.早期脊髓的下运动神经元损害：肌肉萎缩无力，肌束纤颤d.晚期脊髓的上运动神经元损害：肌肉张力高级椎体束征e.通常伴有颅神经功能障碍：构音不清，舌肌萎缩，吞咽障碍（关键区别点）2.关键鉴别点七、治疗：1.保守治疗：a 指证：病史3个月以内肌肉萎缩轻度肌肉动作电位活符合肌肉动作电位 compound muscle action potential CMAP 波幅比健侧高30%以上b 方法：颈部支具禁止颈部后伸颈椎轻度前屈位牵引3-4h/天上肢运动锻炼理疗神经营养药物2.手术治疗a 指证：病史长，保守无效CMAP波幅比健侧低20%以下特别是出三角肌外，肱二头肌也有相似现象或明显脊髓症状注意要慎重手术的情况：肌萎缩进展明显，MR脊髓高信号3.手术方式a 首选前路手术：MR显示脊髓压迫来自前方，前路手术可以直接去除压迫，更有合理性b 后路手术：用于多阶段受累，部分学者采取后路开门椎管成型，合理性存疑八、康复术后恢复往往较慢肌力恢复为主，逐渐肌肉萎缩好转最终恢

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论