婴幼儿常见疾病-预防与处理

1、婴幼儿常见疾病预防与处理口，肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。- 病因：婴幼儿肺炎多由细菌如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、支原体等病原微生物引起。婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：病情不典型易与感冒混淆合并症多如呼吸衰竭、心力衰竭死亡率高。临床表现：发烧 不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38 C左右的低烧到39C甚至40C的高烧。口，咳嗽 较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常 伴有痰液。S 气促 多出现在发烧、咳嗽之后。病儿

2、常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、 轻度腹泻或呕吐等全身病症。呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫病症，而且呼吸加快，每分钟可达60-80 次，可有憋气，鼻翼扇动。健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于 50次，1-4岁应少于40次。如何与感冒区别？1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38C以上，并持续 2-3天以上不退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。假设是一般感冒，虽也发烧，但以38C以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。2咳嗽及呼吸。小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般

3、较轻，不 会引起呼吸困难。3精神状态。 感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。4饮食。感冒病儿饮食较正常，或仅为进食奶量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。5睡眠。感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的 趋势。护理勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20 C为宜新生儿可提高到 20-24 C ，并保持适当湿度约60%，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作 一次完成，以免影响孩子

4、的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧病症加重，增加心脏及肺 部的负担， 要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便 于痰液排出。补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、 米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等；退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面 条、米粥、豆腐花、蛋羹等。鸥 急性期应卧床，恢复期可适当活动。腹泻匚 病因 可分为感染性和非感染性腹泻两类，感染性可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫 感染引起，以细菌和病毒感染最为多见。非感染性主要是由饮食不当和气候因素所 致。在感染因素引起的腹泻中， 病毒感染 在寒冷季节的婴幼儿腹泻 8

5、0%有病毒引起， 以轮状病毒为主，其次是星状病毒和杯状病毒、肠病毒包括柯萨奇病毒、埃可病 肠道腺病毒。细菌感染主要是致病性大肠杆菌。预防 细菌性腹泻主要是注意消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等。一般奶瓶和奶嘴用 水煮30分钟即可杀死所有的细菌。禁止吃在冰箱内放置时间较长的食品及饮料。防止长期大量使用广谱抗生素。 二、病毒性腹泻： 病毒性腹泻多秋季发病，又称为秋季腹泻，可经消化道和呼吸道感染。起病急，开始多有咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染病症。小儿发烧，体 温可达39-40 C。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。小儿脱水比拟严重。病毒腹泻，不能用抗菌素，应对症治疗。饮食不当导致的

6、腹泻：由于婴儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当易弓I起腹泻。如进食过多、过少、不定时的喂养，过早添加大量淀粉类和脂肪类的食 品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱，食物中缺乏蛋白质、碳水化 合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。这种腹泻不用抗生素，适当地饮食物比 例和量，停止吃不适宜的食物，多饮水，防止发生脱水，病儿即可自愈。霆过敏因素导致腹泻维生素D缺乏性佝偻病病因(1)紫外线照射缺乏2食物中维生素 D含量少，不能满足生长发育的需要。3生长过快，如早产儿、多胎儿。4胃肠道和肝胆系统疾病影响维生素D吸收。5)严重的肝肾疾病导致维生素 D羟化障碍。6长期使用抗惊厥的药物，可提

7、高肝脏微粒体酶系统的活性，加速维生素D的分解。7糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。丄 表现1、 初期 多见于6个月内，特别是3月的，表现N M的兴奋性增高，烦躁、夜 间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮摇头出现枕秃。2、激期 出现骨骼的改变。6个月出现 乒乓颅6月方颅，严重者鞍状颅等一岁左右出现胸骨的变化。鸡胸，漏斗胸、串珠肋，手镯脚 镯、O型腿、X型腿。3、恢复期，经日光照射和治疗，逐渐减轻，骨质密度逐渐恢复正常。后遗症期 多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。 治疗与预防日光浴，补充D，预防和治疗腹泻，饮食富含D和钙的食物? 方案免疫程序1、卡介苗预防结核病的

8、菌苗，出生后即可接种最迟 在12个月内接种称为初种。假设小儿3个月以后才初种时，再接中签, 应先做结核菌素试验，阴性时方可接种，以后7岁、12岁各复种一次。2、 脊髓灰质炎疫苗 为预防脊髓灰质炎的减毒活疫苗，2-12个月内开时服用， 每次服用均为一粒，共3次，每次间隔时间不短于4周。4岁以后加强。 服用时的考前须知，低温保存，常温下只能存放 2天。宜吞服，切勿将糖 丸咬破，也不可用热水溶化。? 3、百白破三联疫苗 预防百日咳、白喉及破伤风的混合疫苗。3-12个月 内接种，第一次剂量，第二次第三次 0、5ml。皮下注射，间隔时间4-8 周。2、7岁各复种一次，。4、麻疹疫苗 减毒活疫苗。8-12

9、个月接种， 7岁复种，。5乙肝疫苗 预防乙型肝炎。? 考前须知及不良反响1、禁忌症急慢性传染病及恢复期的小儿禁忌接种。2、消毒严格.3、晕厥.4全身反响。5局部反响。6过敏反响生长发育1、胎儿期2、新生儿期3、婴儿期：28天-1岁。特点生长发育最迅速，4、 幼儿期：1 3岁。特点生长发育减慢。上感、支气管炎、肺炎较多见。保健要点合理 营养，预防传染病及寄生虫病、预防意外伤害及中毒，养成良好的习惯促进动作与语言的发 育。生长发育规律及体格生长指标1、生长发育的一般规律：由上到下、有近到远、有粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。如运动发育规律：头-胸 坐立行；从臂到手，从腿到足从近到远；从全掌抓到

10、手指拿 粗 到细；先乱画到直线再到圆圈简到繁；从先会看、听、感觉、认识到有记忆、思维、分 析、判断低到高。2、各器官发育不平衡，其特点是体格发育前半年最快，以后减慢，到青春期又加快；神经系统先快后慢。出生后神经细胞数目不再增加，3岁时脑细胞分化根本完成，婴儿神经髓鞘形成不全，受外界刺激时易泛化，传导时易涉及邻近的神经纤维，故反响慢。生殖系统先慢后快。还有个体差异，还受遗传、营养、环境、疾病的影响。3、 生长发育的指标：体格生长：体重kg 身高cm 头围cm 胸围cm。骨骼和 牙齿的发育：颅骨 脊柱骨牙齿 。与体格生长有关的其他系统的发育?一、骨骼1、头颅骨 头围、骨缝闭合及前后囟闭合的时间是衡

11、量颅骨的生长的指标。脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满； 脱水时前囟凹陷。颅骨发育先于面部骨骼，1-2岁后面颅随咀嚼动作出现迅速生长发育。2、脊柱 反响椎骨的生长，出生时脊柱无弯曲，或微微后凸。3、长骨二、牙齿三、脂肪组织与肌肉?神经心理发育神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等。一、N系统的发育出生时神经细胞的数目已与成人相同，新生儿脑重是成人的 25%。神经髓鞘 4 岁左右 发育完成，所以 4 岁之前遇到刺激易泛化，不已形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。 3-4 个月前的婴儿肌张力高， Kernig 阳性， 2 岁

12、以下巴氏阳性可为生理现象。二、感知的发育 感知包括视听味嗅和皮肤感觉发育。视觉：新生儿对光有反响，强光可闭目，但眼球运动不协调，能看 15-20cm 以内的物体， 1 个月后开始有头眼协调， 3 个月时出现头眼的协调较好， 4-5 个月时认识母亲面容，并能初 步区分颜色。 6-7 个月时可在垂直方向转动眼球， 8-9 个月出现深度感觉能看到小物体， 18 个月能区分形状， 2岁时区别垂线与横线， 5 岁辩颜色，? 、听感知： 新生儿出生已有听觉， 但听力差， 能听到 50-90db 的声响， 及 500-1000Hz 的音频， 3 个月可以把头转向生源， 6 个月可以对母亲的声音有明显的反响，

13、 6 个月 能听懂自己的名字。 13-16 个月时能寻找不同响度的声源， 4 岁听觉发育完善。听与 语言发育有直接关系。 4、味觉和嗅觉： 7-8 个月胎龄的早产儿就有味觉的反响，对 甜有吸吮动作。 4-5 月是味觉发育的关键期，应适时引入各种谷物。5、嗅觉：嗅觉发育较慢 6 个月后才能区分芳味6、皮肤的感觉三、运动的发育 大运动和精细运动1、动作发育：遵循一般规律。粗运动 :抬头、挺胸、坐、爬、站 11 个月行 15 个月跳 24 个月双足跳 30 个月单足跳。 聪明宝宝爬?2、精细运动：一个月内张力大，小手紧握。3 个月两手可握到一块， 4 个月两手可以握物，6-7个月会换手， 9-10个月时拇指食指可捏起细小的东西， 乱斯纸。 1岁可以乱画， 2-3岁时 会用筷子，能解扣子。动作越来越细。四、语言的发育：新生儿用哭来表达饥饿和疼痛， 2-4 个月发音阶段， 6-7 个月发出单字唇音， 8 个月后能 发出双字重音，但无意识， 1 岁时会叫爸爸妈妈，并能听懂大人的话，岁能讲2-3 个字，能用 15-20 个字，能指出身体的部位，能用代名词你我她， 3 岁能理解词义、字义，能用形容 词副词。 4 岁能讲述简单的故事。? 五、心理发育 早期的社会行为 注意的开展 记忆的开展 思维的开展 想象的开展 情绪情感的开展智能发育的测试： 粗大运动、精