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文档简介

1、2006新长城优秀特困高考生寻访行动志愿者登记表 编号：姓 名：性 别：照片生 日： 年 月 日工作单位：联系地址： 邮 编：目前所在地：手 机：宅 电：办 公：传 真：电子邮件：身份证号：教育背景：工作经历：特长/爱好：（1）摄影 （2）摄像 （3）写作 （4）其他 如何更便捷、及时地联系您（确保第一时间通知您相关事宜）：（1）联系时间： （2）联系方式：您是否参加过类似活动？ （1）是 （2）否 您从何渠道了解本次活动的信息：（1）新京报 （2）搜狐网 （4）朋友介绍 （3）电视 栏目 （5）参加大会堂活动 （6）其他 为什么愿意参加寻访活动？ 您能否承担参加寻访活动的差旅费用？（预计10

2、002000）（1）是 （2）否 （请转至背面继续填写）为了搜集和记录更多的感人故事、素材，需要志愿者能够携带相应设备参与寻访。您能否携带下列设备之一参与寻访：（1）具无线上网功能的笔记本电脑 （2）数码相机 （3）DV摄像机 （4）其他 通过参与此次寻访活动，回来后您是否愿意将所见所闻讲给身边的人？是 否 您是否愿意动员身边的人为新长城项目筹款，以帮助更多寻访对象或特困大学生：（1）否 （2）是 （选“是”请继续填写筹款目标，选“否”请跳至下一栏填写）根据您的实际情况，您可以实现的筹款目标可能在哪个范围：（1）20001万 （2）1万2万 （3）2万5万 （3）5万10万 （4）10万以上 您可能的筹款方式和渠道是：（1）工作关系网 / 客户 （2）本人就职单位 （3）工作伙伴 / 同事 （4）亲朋好友 （5）其他 请选择您有意向的寻访省份（直辖市）：第一志愿 第二志愿 第三志愿 （备选：北京、天津、辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、宁夏、内蒙）是否接受组织者统一安排寻访路线 : (1)是 (2)否 您对本次寻访活动有什么建议?承 诺 书我志愿参加2006新长城优秀特困高考生寻访活动，并承诺如下：1 承担寻访相关费用并遵守寻访活动相关规定。2 保证不从事与寻访无关的其他个人行为。3 事先办理相关保险，对于寻访过程中的意外，本人承担全部责

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