百合地黄汤临床应用与实验研究

1、百合地黄汤临床应用与实验研究         【关键词】  百合地黄汤 临床应用 实验研究百合地黄汤源于金匮要略卷上，原书云：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然。欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”。 该方由百合、生地黄组成，具有滋阴清热之功效，是仲景为心肺阴虚内热而影响神明，出现精神恍惚不定，语言、行动和饮食等失调之百合病而设。现就百合地黄汤的临床应用及实验研究作一概述如下

2、。   1  百合地黄汤及其加减方的临床用    1.1  治疗失眠症  彭刚等1采用百合地黄汤合甘麦大枣汤加味治疗失眠30例，并辅以心理治疗，结果总有效率93.33%。严锋等在临床治疗中应用百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗老年性失眠58例，总有效率100%。李燕等采用百合地黄汤加味治疗失眠41例，总有效率92.7%。孙立利等将百合地黄汤与酸枣仁汤合用，治疗失眠症14例，结果治愈8例，好转5例，无效1例。胡连根等运用逍遥散合百合地黄汤加减治疗妇女更年期失眠症19例，取得满意效果。赵立新等用百合地黄汤合抵当汤加减治疗糖尿

3、病合并失眠患者38例，显效18例，有效18例，无效2例，总有效率94.8%。   1.2  治疗抑郁症  全世建等以百合地黄汤加减治疗抑郁症患者30例，总有效率86.7%。徐文君等应用百合地黄汤加减治疗老年抑郁症32例，总有效率93.75%。金杰等应用加味百合地黄汤治疗抑郁性神经症35例，总有效率85.71%。陈微等10应用汉密顿抑郁量表对165例脑卒中后抑郁症病人进行评分，将抑郁障碍79例随机分为百合地黄汤治疗组40例，帕罗西丁对照组39例。结果两组抑郁评定与治疗前相比明显下降(P0.01)；神经功能缺损评分也明显下降(P0.01)；ADL 能力评分则

4、是明显上升(P0.01)，百合地黄汤组恢复速度与西药对照组相比差异无显着性意义。   1.3  治疗妇女更年期综合征  李桂美等11采用百合地黄汤加味治疗更年期综合征患者60例，总有效率 91.7%。冯雷等12用百合地黄汤加味治疗妇女更年期综合征82例，总有效率95.7%。李运兰等13应用百合地黄汤加味治疗更年期综合征60例，总有效率91.7%。马铮等14运用百合地黄汤合二仙汤治疗妇女更年期综合征38例，总有效率89.47%。胡慧娟等15采用六味地黄汤合百合地黄汤加味治疗更年期综合征85例，总有效率88.24 %。   1.4

5、0; 治疗甲状腺机能亢进症  王小平等16运用百合地黄平亢汤治疗甲状腺机能亢进49例，取得良好效果。   1.5  治疗焦虑症  闫福庆等17应用百合地黄汤加味治疗广泛性焦虑52例，效果满意；张景冈等18采用加味百合地黄汤治疗中风后焦虑患者50例，总有效率92%。   1.6  治疗其它病症  张淑英等19以百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗顽固性老年皮肤瘙痒142例，有效率为90.1 %；陶筱娟等20用百合地黄汤加减合小剂量强的松治疗原发性干燥综合征伴肾损害11例，总有效率90.9%；何新民等21采用百合地黄汤

6、加减治疗肺气肿和肺心病52例，总有效率90.4%；胡联中等22以百合地黄汤加味治疗慢性浅表性胃炎37例，总有效率67.85%；胡辰生等23用百合地黄汤加味治疗癔病40例，有效率达87.5%。   2  百合地黄汤及其加减方的实验研究    2.1  抗肿瘤作用  包素珍等23研究百合地黄汤对肝癌H22荷瘤小鼠的抑瘤作用，通过称体重、瘤重、脾重，计算抑瘤率、脾指数。结果百合地黄汤高剂量组对肝癌H22荷瘤小鼠有抑瘤作用，百合地黄汤中、低剂量组无明显抑瘤作用，提示百合地黄汤抑瘤作用呈剂量依赖关系。百合地黄汤高、中、低各剂

7、量组脾脏重量与模型组比较无显着增加。实验初步表明，百合地黄汤在一定浓度时有抑瘤作用，但百合地黄汤的抑瘤作用机制，还有待进一步研究探讨。黄建波等24探讨加味百合地黄汤对Lewis肺癌转移小鼠肿瘤转移的干预作用及机制，观察用药后肺组织显微镜下转移灶数目、抑瘤率、抗转移率，免疫组化法检测瘤组织中P53、PCNA、Cyclin D1的表达情况。结果显示百合地黄汤加味对Lewis肺癌有非常显着的抑制作用，可抑制肿瘤细胞增殖，降低PCNA蛋白及Cyclin D1蛋白的表达，有较好的抗肿瘤转移作用。          

8、  2.2  抗抑郁作用  张琦等25观察百地甘枣汤（百合地黄汤与甘麦大枣汤加味组成）对抑郁模型大鼠脑内神经递质的影响，用强迫游泳法建立大鼠抑郁模型，灌胃给药15天后用荧光法分别测定大鼠脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5羟色胺(5HT)的含量，用羟胺三氯化铁法测定大鼠脑组织乙酰胆碱酯酶(AChE)的活力，结果中药大、中剂量组及西药对照组的DA含量较模型组显着增高(P0.01)，中药小剂量组DA含量较模型组增高(P0.05)，中药大、中、小剂量组及西药对照组的AChE活力均较模型组降低(P0.05) ，故百地甘枣汤剂量越大，疗效越好。百地甘枣

9、汤能增高脑内DA的含量，以提高NA的生成，达到治疗抑郁症的效果，还能降低AChE活力，使乙酰胆碱(Ach)不被分解而增多，呈现拟胆碱能作用，达到宁心安神的效果。   总之，百合地黄汤临床应用的范围广泛，所治病种多样，疗效可靠。但其实验研究相对较少。今后应通过实验更深入探讨百合地黄汤的药理作用及作用机制，为临床使用提供依据。【参考文献】  1 彭 刚.百合地黄汤合甘麦大枣汤加味治疗失眠30例.广西中医药，1999，（5）：152 严 锋,王克俭.百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗老年失眠58例.时珍国医国药,2003,14(12):7547553 李 燕,赵世叶,梁丽琴.

10、百合地黄汤加味治疗不寐41例.河北中医,2002,24(3):1974 孙立利,刘力军.百合地黄汤与酸枣仁汤合用治疗不寐症疗效分析.牡丹江医学院学报,2002,23(3):52535 胡连根,李国岩.逍遥散合百合地黄汤加减治疗女性更年期失眠19例.江西中医药,2007，(6):526 赵立新,赵 卫.百合地黄汤合抵当汤加减治疗糖尿病合并失眠临床观察.中华实用中西医杂志，2005,18(3):4107 全世建.百合地黄汤加减治疗抑郁症30例疗效观察.新中医,1999,31(2):16178 徐文君,吴国伟,胡云英.百合地黄汤加减治疗老年抑郁症32例.浙江中西医结合杂志,2001,11(3):15

11、71589 金 杰,陈海燕,赵 铎.加味百合地黄汤治疗抑郁性神经症35例.山西中医,2001,17(2):2110陈 微,赵树华,许淑芬,等.百合地黄汤治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察.中国老年学杂志,2004,(24):41741811李桂美,马晓宁.百合地黄汤加减治疗更年期综合征60例.山东医药,2001,41(11):686912冯 雷.百合地黄汤加味治疗妇女更年期综合征82例报道.甘肃中医,2003,16(2):313213李运兰.百合地黄汤加味治疗更年期综合征60例.新中医,2001,33(1):636414马 铮,张融碧.百合地黄汤合二仙汤治疗妇女更年期综合征38例.实用中医内科杂志,

12、2005,19(6):55915胡慧娟,谢一红.六味地黄汤合百合地黄汤加味治疗更年期综合征85例.中医药临床杂志，2005,17(5):46216王小平,翟慕东.百合地黄平亢汤治疗甲状腺机能亢进症49例.实用中西医结合临床,2005,5(1):242517闫福庆.百合地黄汤加味治疗广泛性焦虑52例.中国疗养医学,2004,13(3):15115218张景凤,仝桂兰,侯 庆,等.加味百合地黄汤对中风后焦虑状态的临床疗效观察.中草药,2005,36(5):73773819张淑英.百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗顽固性老年皮肤瘙痒症142例.河南中医,2006,26(11):1420陶筱娟,王 璞.百合地黄汤加减合小剂量强的松治疗原发性干燥综合征伴肾损害.实用中西医结合杂志,1997,10(16):1629163021何新民.百合地黄汤加减治疗肺气肿和肺心病52例.职业卫生与病伤,2005,20(4):27222胡联中,刘旺兴.百合地黄汤加味治疗慢性浅表性胃炎37例.湖南中医杂志,2001,17(1):383923胡辰生,景秋芝.百合地黄汤加味治疗癔病40例.四川中医,2003,21(5):322