比较铁剂对不同心功能分级,合并贫血的心衰患者的疗效

1、比较铁剂对不同心功能分级,合并贫血的心衰患者的疗效    【关键词】心衰；贫血；铁剂；心功能分级 Comparing the effect of iron on the different grade heart failure in the patients with anemia DIAO Zeng-li,LI Hai-tang,GE Qing-feng,et al. Department of Cardiology,Afliliated Hospital of Hebei Union University,Tangshan 063000,China

2、 【Abstract】 Objective To know whether the patients would all benifit from iron treatment in different heart failure grade groups. Methods In the heart failure patients with anemia, according to New York heart association functional classification(NYHA),the patients were divided into different groups

3、,NYHAgroup、NYHA group and NYHAIV group,then each group was divided into the control group and the iron group.Following six months,the Hb，CRP，MDA，SOD，6 mWT，EF and rehospitalization rate were compared between the control group and the iron group in the each NYHA group. Results After iron treatment, th

4、ere was no difference between control group and iron group in the NYHA group(P>0.05),but in NYHA ,NYHA IV group，there were significantly different between the control group and the iron group about Hb,CRP,MDA,SOD,6 mWT and the rehospitalization rate(P【Key words】Heart failure; Anemia; Iron; Heart

5、function classifiication 在心衰患者中，由于诸多方面的原因，常伴有贫血。贫血恶化心衰患者的血流动力学状况，使其临床症状复杂化，并且已成为心衰患者死亡率的独立危险因素之一1，2。已有诸多临床试验致力于纠正心衰患者的贫血以期达到改善临床症状及预后目的，总体而言，无论是补充铁剂还是应用促红素，均取得不错的临床效果，但就这一课题还有诸多问题尚待明确，如予以补充铁剂，不同心衰分级患者是否均能同等获益等方面的问题，该课题正是立足于此，旨在观察不同心衰分级患者经补充铁剂后的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选病例为我院2009年9月至2010年9月收治的患者。入选标准为已确

6、诊慢性充血性心衰6个月以上; NYHA为IV级的患者。其中NYHA级组70例，NYHA级组64例，NYHAIV级60例，各组再依次、随机分为铁剂组及对照组；入院后连续3 d血红蛋白浓度在90120 g/L间,其中,男基金项目：唐山市科技攻关资助项目 (项目编号:09130202A-3-4) 作者单位:063000河北联合大学附院心内科 通讯作者：刁增利 Email：dzlcn 性贫血者(如活动性消化道出血、恶性肿瘤、叶酸及维生素B12缺乏等)及肢体活动受限者。共入选194例患者，其中病因为冠心病者100例，高血压病者42例，扩张型心肌病者52例，各组患者在年龄、性别、基础心脏病及平均随访时间等

7、方面组间比较具有可比性(见表1)。 1.2 方法及观察指标 各组患者均给予抗心衰治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素型受体拮抗剂(ARB)、-受体阻滞剂、利尿剂、扩血管药物及洋地黄制剂等药物，并且病情稳定6周以上。在此基础上，铁剂组予以静脉滴注右旋糖酐铁100 mg 0.9%氯化钠注射液100 ml，每周1次，至血红蛋白达到120 g/L，或血清铁蛋白达到400 g/L,或转铁蛋白饱和度达到40%或治疗2个月后改为口服右旋糖酐铁治疗(50 mg，3次/d)。起始每周随访1次，之后根据病情每23周随访1次，随访内容包括血常规、肾功、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度及病情变化。.随访时间69个月，平均(6.5±0.6)月，并于入选和随访第6个月时分别测定血常规、CRP、MDA、SOD、EF值的变化，行6分钟步行试验(6 minute walk-ing test，6 mWT)。将随访所得数据予以治疗前后及组内比较。在末次随访时统计各组患者因心衰恶化而住院次数，并行组内比较。 表1 不同NHAY分级患者一般情况比较        名称 NHAY级NHAY级NHAY级 铁剂组(35)对照组(35)对照组(32)铁剂组(32)对照组(30)铁剂