住院医师规范化培训

1、 枣庄市妇幼保健院妇产科学？妇产科专业包括：.妇科.产科 .计划生育 .辅助生殖等.妇产科专科医师培养阶段为3年.培养对象.培养内容 -产科和妇科的全部基本知识和技能 -从低级到高级逐阶段完成 -相关知识？ -临床资料收集、总结能力.受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养 产科第一年，基本标准培养目标w能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理（掌握原则）w能够作为术者（规范）完成妇产科常见中小型手术w并具备自学能力w临床思维能力w人文教育培养方法w科室轮转年限妇科病房 产科病房 门诊（含计划生育）第1年4个月4个月4个月第2年4个月4个月4个月第3年4个月4个月4个月第一

2、年产科病房w轮转目的- 了解围产保健工作-处理正常分娩- 胎心监护的使用和应用- 人工破膜术-正常接生-了解异常妊娠相关知识-产科病例书写方法产科第一年基本标准w基本技能要求 -接生10例，助手10例 -人工破膜5例产科第一年基本要求较高标准-学习病种及例数要求：超过基本要求-临床知识、技能要求：参见第2-3年培训计划-外语、教学、科研等能力的要求 ：建议练习撰写综述或病例报道第一年产科门诊w围产保健w四步触诊50例w门诊接诊病人数200例/月w骨盆内测量30例第2、3年产科病房轮转目的w 能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理w能够作为术者完成产科常见中小型手术基本标准w学习病种及例

3、数要求：同第1年要求w分管床位3-6张w基本技能要求 1）人工破膜10例 2）剖宫产20例，助手50例 3）产钳/胎头吸引 助手5例较高标准w学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加w临床知识，技能要求 1）系统掌握产科相关的基础理论 2）了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合 3）具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常规的临床妇产科操作w外语、教学、科研等能力的要求：同妇科病房要求 第2-3年妇产科门诊w轮转目的 能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理基本标准：学习病种及例数要求，同第一年基本技能要求：手术名称术者或操作者（例）盆腔检查200四步

4、触诊150骨盆内测量60后穹窿穿刺建议练习，无具体数目要求门诊接诊病人数200人次/日较高标准w学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加w临床知识、技能要求： 1）系统掌握妇产科相关的基础理论，了解本专业 国内外新进展并能与实际工作相结合 2）具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立、正确地完成常见妇产科疾病的诊断和治疗w外语、教学、科研等能力的要求：同妇科病房要求阅读参考书刊w妇产科学（统编教材）w中华妇产科杂志w国外医学各有关分册wWilliam产科学wNovak妇科学产科带教实践及方法 住院医师规培内容医德医风 基本操作病历书写 手术技巧 -病史的了解 急症处理 -查体

5、医患沟通 -化验单的阅读 循证医学 -诊断及治疗 专业外语 -专业理论 科研方法住院医师规培的带教方法一、病历书写 按照病历书写基本规范结合电子病历基本规范书写病历1.产科住院患者的病史采集w停经史、月经婚育史、不良孕产史、手术史、家族史、遗传疾病史w本次妊娠后的异常表现，有无阴道出血、接触药物毒物及有害物质的情况、内外科合并症等w孕期保健情况及有关母体和胎儿的检查2.查体： 内外科查体：血压产科查体：四步触诊法、胎心听诊，骨盆检查，宫颈检查，宫颈Bishop评分3.化验检查的开具及阅读 -1.已有化验单的阅读 -2.已有检查单的阅读，超声、Dawns综合征的筛查，胎心监护的判读 -3.化验单

6、危急值的处理 -4.根据病情需要开具的化验及检查4、诊断 -产科诊断：实际孕周的核算、胎儿的评估、孕产次的确定-内外科合并症的诊断及鉴别诊断5、治疗 -分娩方式的选择：期待、引产、剖宫产 -内外科合并症的治疗w每人分管3-5张病床，通过接诊病人，提高书写病历的能力二、专业理论w自学：专业书籍、杂志、权威参考书w小讲座：10-15分钟，有效的主动学习的方式w结合病历的晨间查房w教学查房：理论联系实际的直接体现 住院医师汇报病历，临床带教老师有针对的提问，不补充、讲解w科室病例讨论：可学习到处理病人的切入点、对病例的综合分析及处理，学术前沿理论三、临床操作 方法1： 首先在模型上进行操作培训，规培

7、医生反复操作，规培导师考核合格后，模型操作结束 方法2： 对患者进行操作有效提高操作能力的几点方法w规范的操作师范w操作关键点的讲解w循序渐进，由易到难w学生操作正确时候的表扬鼓励w操作错误时的解释说明，结合解剖、病理等基础知识进行讲解w让学生自我回顾及总结反思是一个好的习惯操作的内容w产程观察w正常接生w会阴侧切及缝合术w胎头负压吸引术w新生儿窒息复苏术w剖宫产二助w剖宫产一助w无菌的概念w手术基本功：切割、钳夹、切断、缝合、打结及剪线四、产科急症的处理w临产w胎儿窘迫w产后出血w子痫急症处理能力的培养w平时通过专题讲座、业务学习、讨论、培训、考核等形式让学员掌握产科急症的处理、危重病人抢救

8、等紧急事件的处理流程，培养严谨的培训作风和处理及、重症的能力w临床工作中参与一线值班、第一时间遇到一般急诊先独立处理，并同时汇报上级医师，征得其对处理的认可或指导，从而提高自己处理一般急诊的能力w参与急诊值班五、医患沟通能力培养w首先从理论上培训规培医生谈话的重点和要点以及如何运用丰富的理论知识对患者提出的疑问给予科学解释w上级医师与患者及家属进行病情告知，规培医生旁听，待谈话结束后，上级医师向规培医生解释沟通技巧w待规培医生有一定的沟通能力后，由规培医生出面沟通，指导老师在旁听取并作必要的补充。这样反复培训以达到提高沟通能力通过医患沟通能力的培养w提高口头沟通和书面沟通能力，留意对方的情绪状

9、态，学会自我控制，平静应对患者被告知后的知情不同意，避免医疗纠纷w学会先倾听后解释沟通，下级医师一般应该先请示后沟通w说话避免绝对，要留有余地，既要有给患者选择的机会也要有一定的倾向性w不同病种进行特殊沟通，沟通还要考虑产科的特殊性循证医学方法的培养w医学前沿杂志的阅读w统计学及流行病学的教学w医学综述的阅读w医学指南的阅读科研能力的培养w阅读医学杂志w撰写病历个案报道w回顾性总结多例临床病例w不同治疗防范的比较及临床统局观察专业外语w教科书上的外语名词w以外语杂志为主：可1-2月翻译一篇外语文章 w威廉姆斯产科学运用良好的沟通技巧进行临床带教w据临床情景不同选择不同的沟通方式，比如床旁结合病

10、例授课讨论带教，抢救危重病人，让学生观察配合没结束后立即针对问题进行讨论w合理运用语言，=友好真诚，鼓励提问，容许学生表达，学会聆听w学会换位思考w摆正位置，克服自以为是或自卑的心态w培养良好的个性心理提高规培医生的自我学习能力w产科规培医生分管床位为5-8张，针对所管床的病人的病种，规培老师要求规培医生制作 PPT:由规培医生向全科人员讲解某个疾病的病因病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、目前诊治进展，这样能更好的提高学生的自我学习能力，效果接较好w规培生在制作和讲解PPT的过程中，对该病的诊治经过有了更深入的认识w改被动学习为主动学习-这种小讲课、小讲座能极大地激发规培医生主动学习的热情w由原来听老师