金葡菌性烫伤样皮肤综合征 二

1、金葡菌性烫伤样皮肤综合征二金葡菌性烫伤样皮肤综合征金葡菌性烫伤样皮肤综合征曾称新生儿剥脱性皮炎。 其特征为起病急, 全身广泛性红斑或弥漫性发红, 皮肤触痛, 出现松弛性大疱或大片表 皮剥脱,皮肤轻轻一推即出现大片剥脱,形如大面积烫伤。大多见于 出生后 15周的婴儿,成人罕见本病起病急骤,全身广泛性红斑或弥漫性发红水肿,大片表皮剥脱, 象烫伤一样暴露出表面, 致病菌是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌, 是 一种严重的感染性皮肤病。 本病又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏 死松解症。本病的特点:1. 皮疹是在红斑基础上出现松弛大疱, 稍用力摩擦即出现脱皮, 外观似烫伤。2.一般均有发热、厌食、呕吐、腹泻等

2、全身症状。3.伤面可查到金黄色葡萄球菌。临床表现 金葡菌性烫伤样皮肤综合征早期表现为明显的口周充血,可在 2428小时内累及全身,呈广泛的水肿性红斑,迅速产生剥脱,偶 然出现尼氏征阳性 (即用手指压迫疱顶时,水疱内容物可扩大移动 的 大疱和水疱。大片剥脱后留下亮红色的裸露区,如烫伤样。受累皮损 有压痛成片渗出、 结痂和裂隙。 少数患者发病前有大疱性脓疱样的损 害。粘膜损害较少见,但可出现眼结膜炎和口腔粘膜溃疡。全身症状 有嗜睡、腹胀、发热、厌食、呕吐、腹泻等。也有无任何症状者。轻 症 714天皮损开始愈合, 如病情严重或处理不及时可导致死亡, 死 亡率为 05%。诊断 金葡菌性烫伤样皮肤综合征

3、早期表现为明显的口周充血,可在 2428小时内累及全身,呈广泛的水肿性红斑,迅速产生剥脱,偶 然出现尼氏征阳性 (即用手指压迫疱顶时,水疱内容物可扩大移动 的 大疱和水疱。大片剥脱后留下亮红色的裸露区,如烫伤样。受累皮损 有压痛成片渗出、 结痂和裂隙。 少数患者发病前有大疱性脓疱样的损害。粘膜损害较少见,但可出现眼结膜炎和口腔粘膜溃疡。全身症状 有嗜睡、腹胀、发热、厌食、呕吐、腹泻等。也有无任何症状者。轻 症 714天皮损开始愈合, 如病情严重或处理不及时可导致死亡, 死 亡率为 05%。本病诊断一般较容易, 根据本病多发生于新生儿, 皮损表现为在 红斑基础上发生松弛性大疱和大片表皮剥脱等临床

4、表现及细菌培养 即可诊断。 本病主要应与非金葡菌型中毒性表皮松解症鉴别, 岳者大 多为药物过敏, 发病年龄主要为成人, 细菌培养常阴性及表皮全层坏 死等可以鉴别。治疗 (一 中医治疗以清热解毒为原则,适当服用一些中成药。(二 西医治疗1.抗生素:应早期使用足量有效的抗生素,以清除存在体内的金葡菌感染灶,终止细菌毒素产生。最理想的 药物是甲氨苄青霉素。 如对青霉素过敏则可选用其它抗生素如白霉素、 红霉素、 复达欣、 二甲胺四环素等。 治疗时还应注意水与电解质平衡, 要按照有感染的度烧伤治疗。2.皮质类固醇激素:关于激素应用,意见不一,但禁止单独使 用激素。 对一时难以明确病因和诊断的患者可抗生素

5、与激素合并应用。3.支持疗法:对水、电解质的平衡与营养的补充要密切注意。4.外用药:局部治疗可用 0. 1%雷夫奴尔溶液湿敷,新霉素软 膏外涂。护理 1.隔离患儿,注意保温,预防并发症。2.室内要尽量做到空气流通,保持室内空气新鲜,对于大片皮 肤糜烂者应注意预防继发感染。勤换尿布、清除分泌物,皮肤皱褶区 以棉球或纱布吸去水分后扑用单纯扑粉。3.床单、被单、尿布应定期煮沸消毒。新生儿、婴幼儿皮肤面 积与体重之比较成人大,皮下脂肪层较薄,因此冬季须保暖、防冻, 以免血液循环阻滞;夏季宜凉爽、清洁,避免继发其它细菌感染,并 协助护士做好眼、口腔护理。预防 1.凡患有化脓性皮肤病的医护人员、患者或家属

6、,均避免与新 生儿和婴幼儿作接触。2.日常生活中注意皮肤清洁卫生,婴幼儿的尿布应勤洗勤换, 并定期煮沸消毒。 本病起病急骤, 全身广泛性红斑或弥漫性发红水肿, 大片表皮剥脱, 象烫伤一样暴露出表面, 致病菌是凝固酶阳性的金黄 色葡萄球菌, 是一种严重的感染性皮肤病。 本病又称金黄色葡萄球菌 型中毒性表皮坏死松解症。本病的特点:1. 皮疹是在红斑基础上出现松弛大疱, 稍用力摩擦即出现脱皮, 外观似烫伤。2.一般均有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。3伤面可查到金黄色葡萄球菌。 临床表现 金葡菌性烫伤样皮肤综合征早期表现为明显的口周充血，可在 2428 小时内累及全身，呈广泛的水肿性红斑，迅速产生

7、剥脱，偶 然出现尼氏征阳性(即用手指压迫疱顶时，水疱内容物可扩大移动的 大疱和水疱。大片剥脱后留下亮红色的裸露区，如烫伤样。受累皮损 有压痛成片渗出、结痂和裂隙。少数患者发病前有大疱性脓疱样的损 害。粘膜损害较少见，但可出现眼结膜炎和口腔粘膜溃疡。全身症状 有嗜睡、腹胀、发热、厌食、呕吐、腹泻等。也有无任何症状者。轻 症 714 天皮损开始愈合，如病情严重或处理不及时可导致死亡，死 亡率为 05%。 诊断 金葡菌性烫伤样皮肤综合征早期表现为明显的口周充血，可在 24 28 小时内累及全身，呈广泛的水肿性红斑，迅速产生剥脱，偶然 出现尼氏征阳性(即用手指压迫疱顶时，水疱内容物可扩大移动的大 疱和

8、水疱。大片剥脱后留下亮红色的裸露区，如烫伤样。受累皮损有 压痛成片渗出、 结痂和裂隙。 少数患者发病前有大疱性脓疱样的损害。 粘膜损害较少见，但可出现眼结膜炎和口腔粘膜溃疡。全身症状有嗜 睡、腹胀、发热、厌食、呕吐、腹泻等。也有无任何症状者。轻症 7 14 天皮损开始愈合，如病情严重或处理不及时可导致死亡，死亡率 为 05%。 本病诊断一般较容易，根据本病多发生于新生儿，皮损表现为在 红斑基础上发生松弛性大疱和大片表皮剥脱等临床表现及细菌培养 即可诊断。本病主要应与非金葡菌型中毒性表皮松解症鉴别，岳者大 多为药物过敏，发病年龄主要为成人，细菌培养常阴性及表皮全层坏 死等可以鉴别。 治疗 (一中

9、医治疗 以清热解毒为原则，适当服用一些中成药。 (二西医治疗 1抗生素：应早期使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的 金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。最理想的药物是甲氨苄青霉素。 如对青霉素过敏则可选用其它抗生素如白霉素、红霉素、复达欣、二 甲胺四环素等。治疗时还应注意水与电解质平衡，要按照有感染的 度烧伤治疗。 2皮质类固醇激素：关于激素应用，意见不一，但禁止单独使 用激素。 对一时难以明确病因和诊断的患者可抗生素与激素合并应用。 3支持疗法：对水、电解质的平衡与营养的补充要密切注意。 4外用药：局部治疗可用 01%雷夫奴尔溶液湿敷，新霉素软 膏外涂。 护理 1隔离患儿，注意保温，预防并发症。 2室内要尽量做到空气流通，保持室内空气新鲜，对于大片皮 肤糜烂者应注意预防继发感染。勤换尿布、清除分泌物，皮肤皱褶区 以棉球或纱布吸去水分后扑用单纯扑粉。 3床单、被单、尿布应定期煮沸消毒。新生儿、婴幼儿皮肤面 积与体重之比