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文档简介

1、肾内科肾病综合征诊疗常规（概述）肾病综合征（ nephroticsyndrome, 简称肾综）并非单一疾病，而是由很多病因引起的一种临床症候群，其共同表现为四大特点，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。【病史采集】1浮肿：部位、严重程度、性质。2大量蛋白尿。3有、无慢性肾小球肾炎病史。4有、无诱发因素：感染、药物、毒素及过敏、肿瘤、家族遗传及代谢性疾病。【体格检查】1全身系统检查：包括体温、呼吸、脉搏、血压，系统检查。2专科检查：浮肿部位、性质、严重程度、贫血及营养状态。【辅助检查】1实验室检查：三大常规、24 小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、肾功能。2器械检

2、查：双肾B 超、胸片、心电图。3特殊检查：肾穿刺活检（有条件的医院）。【诊断与鉴别诊断】具有肾综表现四大特点：大量蛋白尿（3.5/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L ）、高脂血症及不同程度水肿即可作出明确诊断。其中前2 条对诊断是不可缺少的。临床上作肾病综合征的病因诊断时，需认真除外继发性肾综的可能性，方可下原发性肾综的诊断。【治疗原则】1一般处理：休息与活动、饮食治疗、利尿治疗、降压治疗、降脂治疗、抗凝治疗。2根据病情选用糖皮质激素、细胞毒性药物及环孢素：糖皮质激素（强的松）的治疗原则是首剂量要大（11.5mg/k/d ）、减量要慢（每1 2 周减量度10%）、维持时间要长（要6 个月以上）；环磷酰胺1 个疗程总量 150m

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