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文档简介

1、兰州大学第一医院东岗院区外科快速康复患者登记表姓名： 性别：一年龄：一民族：一职业：科室： 住院号：住地：临床诊断：主管医师：手术医师：随访医师：麻醉医师：病房责任护士： 入院日期： 年一月日手术日期：年一月一日通信地址：邮编： 联系 电话：患者诊断：患者评估：平素身体健康状况：良好一般差口手术史：有无口过敏史：有无过敏药物其它疾病史：高血压口糖尿病口心脏病口肝炎口输血史：有无口结核口病情情况：轻口中口重口危重口是否需气管插管：是口否口是否需输血治疗：是口否口手术方式：术前镇痛模式：影像学检查：X 线 口 CT MRI 超声口术前检査：实验室检查（与手术相关）：相关科室评估：是否可进入FTS是

2、口否口护理评估：是否可进入FTS是口否口麻醉评估：是否可进入FTS是口否口如不进入FTS,行普通病种治疗：科室兰州大学第一医院东岗院区骨科FTS患者随访表姓名性别年龄民族住院号入院时间身分证号联系电话术前措施疾病种类手外伤锁骨骨折挠骨骨扌斤離骨骨折脊柱骨折逆行手术患者评估平素身体健康状况：良好一般差口高血手术史：有无口过敏史：有无过敏药物其它疾病史：压口糖尿病口心脏庄病口肝炎口结核口:有无口术前宣教有无宣教人营养状况肥胖口良好口一般口消瘦口术前疼痛评分（ 1-4分） （ 5-6分）口（ 7-10分）镇痛模式术前抗生素使用有口无口药物：术前抗血栓药物使用有口无口 药物：术前禁食时间术前禁饮时间术

3、前戒2烟时间术前备皮有无术前检查血常规、血型胸部X线平其 它特殊检查：9、凝血功能电解质、肝肾功能传染性疾片、心电图根据病情：CT骨折部位（病筛查L X线片检査术前制动有无制动方式石膏制动夹板制动绝对卧床制动支具制动其它：术前开通静脉通道有无术前用药破伤风止血药镇痛药消肿药抗生素抗休克其它：术前备血有无术前内固定器材的准备有无术前医患沟通有无术前各项知情同意书签字有无术前麻醉医师评估医师签名术中措施是否微创手术是否手术方式麻醉方法全身麻醉插管/喉罩椎管内麻醉静脉复合麻醉区域神经阻滞局麻其它麻醉用药丙泊酚舒芬太尼瑞芬太尼顺苯磺酸阿曲库钱罗哌卡因布比卡因利多卡因口 DXM 昂丹司琼凯纷其它术中保温

4、是否术中应用C臂机透视是否术中应用止血带是否部位压力术中留置导尿是否术中患者体位保护是否术中患者体位麻醉时间手术时间放置引流管是否放置引流管的部位与数量：术中输血是否输血成分：术中并发症出血重要器官损伤低血压心律失常误吸窒息呼吸骤停其它术后措施术后疼痛评分 （ 1-4 分） （ 5-6 分）口 （ 7-10 分）镇痛模式术后患者意识清楚嗜睡昏睡昏迷术后并发症有无出血恶心、呕吐发热腹胀排尿困难呼吸抑制低血压高血压咽痛术中知晓头晕、头痛感觉异常血栓骨筋膜室综合征其它：处理措施：拔除引流管时间拔除尿管时间进食时间康复功能锻炼时间术后康复功能锻炼措施术后特殊用药止血药镇痛药消肿药抗生素其它术后检查血常规、电解质、肝肾功能复查X线片、CT其它特殊检查：出院标准正常进食无需静脉输液切口无

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