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文档简介

1、原发性肺癌诊疗规范探索2345678高危职业接触史（如接高危职业接触史（如接触石棉）触石棉）年龄年龄45岁岁91011121314 肺外征象：如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等-原因不明，久治不愈的 体检发现声带麻痹、上腔静脉梗阻综合征、Horner征、Pancoast综合征等提示局部侵犯及转移的可能 体检发现肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大15161718规范：规范：不推荐常规使用不推荐常规使用。纵隔淋巴结转移时20纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查21222324252627282930313233肿瘤最大径3cm，局限于肺或

2、脏层胸膜内支气管镜检查可见未侵犯到肺叶支气管，即未累及主支气管 根据肿瘤大小，T1分为: T1a（2cm） T1b（2cm, 3cm） 原因：在没有淋巴结转移的患者中，T1a和T1b的5年生存率相差4%（51%和47%），HR为（T1b vs T1a）34肿瘤最大径3cm，7cm：肿瘤已侵犯到主支气管，距隆突2cm侵犯脏层胸膜合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小，T2分为: T2a（ 3cm, 5cm） T2b（ 5cm, 7cm ） 原因：T2a和T2b的5年生存率相差 15%(45%和31%) 根据肿瘤大小，原T2 之肿瘤7cm者归为T3. 原因：肿瘤7c

3、m的患者和T3期的患者有相似的中位生存期35363738N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。392009年国际肺癌分期（年国际肺癌分期（M分期）分期）404142肺癌采取综合治疗综合治疗原则43444647484950515253化疗方案化疗方案剂量（剂量（mg/m2）用药时间用药时间时间及周期时间及周期NP：长春瑞滨 25 d1，d8顺铂 80 d1 q21d4TP：紫杉醇 135-175 d1顺铂 75 d1或卡铂 AUC=5-6 d1 q21d4GP：吉西他滨 1250 d1，d8顺铂 75 d1或卡铂 AUC=5-6 d1 q21d4DP：多烯紫杉醇 75 d1顺铂 75 d1或卡铂 AUC=5-6 d1 q21d4 54555657肺癌诊疗流程肺癌诊疗流程以手术为主的综合治疗影像学检查肺癌相关标记物检测组织病理学检查门诊拟诊肺癌患者继续随访可切除性评估可切除性评

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