内科护理学-重点总结

1、精选优质文档-倾情为你奉上 内科护理学 重点总结 内科护理学毕业考重点总结 *： 看一下就行； ： 可能是大题， 最好背背（仅供参考） 【可能的名词解释】 亚健康： 人的健康状态处于健康和疾病之间的质量状态， 以及人对这种状态的体验 呼吸困难： 病人主观感觉空气不足、 呼吸不畅， 客观表现呼吸用力， 呼吸频率、深度以及节律异常 慢性肺源性心脏病： 简称慢性肺心病， 由于肺组织、 肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常， 产生肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高， 使右心室扩张和肥厚， 伴或不伴右心功能衰竭的心脏病， 并排除先天性心脏病和左心病变引起者 稳定性心绞痛： 在冠状动脉狭窄的基础上

2、， 由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、 短暂的缺血缺氧的临床综合征 高血压： 以血压升高为主要临床表现的综合征 *高血压的诊断标准： 收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg 上消化道出血： 指 Treitz 韧带以上的消化道， 包括食管、 胃、 十二指肠、 胰、胆道病变引起的出血， 以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 肾病综合征： 各种肾脏疾病所致的， 以大量蛋白尿（尿蛋白3. 5g d）， 低蛋白血症（血浆清蛋白30g L）、 水肿、 高脂血症为临床表现的一组综合征 尿路感染： 简称尿感， 是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、 慢性炎症 缺铁性贫血（IDA）： 体内储存铁缺乏， 导致

3、血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 再生障碍性贫血（AA）： 简称再障， 是多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍所引起的一类贫血， 又称骨髓造血功能衰竭症 晨僵： 即僵硬， 指经过一段时间的静止和休息后， 病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、 难以达到平时关机活动范围的现象。 常在晨起时表现最明显。 类风湿关节炎（RA）： 一种以累及周围关节为主的多系统性、 炎症性的自身免疫性疾病 昏睡： 比嗜睡病人更为加重的意识障碍， 患者处于熟睡状态。 对较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒， 能做简单、 模糊且不完全的答话， 自发性言语少。 当外界停止刺激后立即进入熟睡。 脑梗死（CI）

4、： 又称缺血性脑卒中， 包括脑血栓形成， 腔隙性梗死和脑栓塞等，是指脑部血液循环障碍， 缺血、 缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化 癫痫： 是大脑神经元突发性异常放电， 导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是发作性意识丧失的常见原因。 （P638） 【其它】： 呼吸系统病人常见的症状体征： 咳嗽与咳痰； 肺源性呼吸困难； 咯血； 胸痛 咯血： 痰中带血； 少量咯血（100ml/d) ； 中等量咯血（100-500ml/d) ； 大量咯血（500ml/d， 或者一次300ml) 肺炎链球菌性肺炎： 1、 症状： 发病前有淋雨、 疲劳等诱因， 上呼吸道感染前驱症状， 起病急骤、 畏寒， 寒战

5、高热， 胸痛气促， 咳铁锈色痰。 2、 抗菌药物： 首选青霉素 G 窒息的抢救： 对大咯血及意识不清的病人， 应在床旁备好急救器械， 一旦出现窒息征象， 立即将头低脚高 45 俯卧位， 面部侧向一边， 轻拍背部， 迅速排出气道和口咽部的血块， 必要时用吸痰管进行机械吸引， 并给予高浓度吸氧， 做好气管插管或气管切开的准备和配合工作， 以解除呼吸道阻塞。 立即通知医生。 必要时使用呼吸兴奋剂。 肺结核的传染源： 主要是痰中带菌的结核病人， 尤其是未经治疗者。 肺结核的化学治疗原则： 早期、 联合、 适量、 规律、 全程 慢阻肺（COPD） 影像学检查： 两肺透亮度增加 慢性肺心病潜在并发症： 肺

6、性脑病吸氧护理： 持续低流量、 低浓度给氧， 氧流量 1-2L/min， 浓度在 25-29。 防止高浓度吸氧抑制呼吸， 加重二氧化碳潴留， 导致肺性脑病 II 型呼吸衰竭氧疗： 低浓度（35） 持续吸氧 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 氧疗： 面罩高浓度（50%） 给氧 心源性水肿最常见的病因： 右心衰竭 右心衰竭： 对称性压陷性水肿； 颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性； 肝大和肝压痛； 右心衰竭时因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音 心功能 II 级： 体力活动轻度受限。 休息时无自觉症状， 但平时一般活动可出现上述症状， 休息后很快缓解 心绞痛典型疼痛特点： 发作时立即休息，

7、一般停止活动后病情缓解 1） 诱因： 劳力、 情绪激动、 寒冷、 饱餐后 2） 部位： 胸骨上、 中段之后 3） 性质： 压迫、 发闷或紧缩感 4） 时限： 短（常短于 3-5 分钟内逐渐消失） 5） 发作频率： 频繁 6） 硝酸甘油作用： 显著缓解 心肌梗死临床表现： 1、 先兆症状： 数日或数周前有胸闷、 心悸、 乏力、 恶心、 大汗、 心绞痛等特点 2、 疼痛： 最早出现、 最突出的症状。 疼痛性质和部位同心绞痛相似， 但程度更剧烈， 伴大汗、 烦躁等， 持续时间长（数小时至 12 天） 3、 心源性休克： 血压下降， 烦躁不安， 面色苍白， 脉搏细速， 尿量减少， 反应迟钝 4、 心律

8、失常： 死亡主要原因， 前 24 小时发病率最高， 室性心律失常室性心动过速室颤最多见 5、 低血压和休克 6、 心力衰竭 *心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点 心绞痛 心梗 胸痛（最早、 最突出症状） 1） 诱因 劳力、 情绪激动、 寒冷、 饱餐后 不常有 2） 部位 胸骨上、 中段之后 同左， 但可在较低位置或上腹部 3） 性质 压迫、 发闷或紧缩感 同左， 但更剧烈 4） 时限 短（常短于 15 分钟） 长（数小时至 12 天） 5） 发作频率 频繁 不常发作 硝酸甘油作用 显著缓解 不缓解 气喘或肺水肿 极少发生 常发生 血压变化 高或无显著变化 常降低甚至是休克 心包摩擦音 无 可有 发

9、热 无 可有 血象血沉血酶 正常 升高 心电图变化 无变化 宽而深的异常 Q 波 心梗的饮食与休息： 发病 12h 内绝对卧床休息， 保持环境安静 高血压并发症高血压危象： （高血压早期和晚期均可发生， 头痛、 烦躁、 眩晕、心悸、 视力模糊等症状， 诱因是劳累、 寒冷、 紧张等首选硝普钠） 高血压护理诊断和措施： P167 1） 疼痛： 头痛 与血压升高有关 减少引起或加重头痛的因素： 休息与活动； 指导病人使用放松技术 用药护理 2） 潜在并发症： 高血压急症 绝对卧床休息 幽门螺杆菌感染： 是慢性浅表性胃炎最主要的病因， 是消化性溃疡的主要病因 消化性溃疡特点： 慢性、 周期性发作、 节

10、律性上腹痛 十二指肠溃疡疼痛特点： 在餐后 0. 5-1h 出现， 至下次餐前自行消失， 即进食-疼痛-缓解 进行性胃癌： 上腹痛为最早出现的症状 肝硬化并发症： 上消化道出血（最常见）； 感染； 肝性脑病； 原发性肝癌； 功能性肾衰竭（肝肾综合征）； 电解质和酸碱平衡紊乱； 肝肺综合征 肝性脑病： I 期前驱期表现： 轻度性格改变和行为异常 饮食： 开始数天内禁食蛋白质 灌肠导泻： 可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠， 或口服 33%硫酸镁导泻。 或口服乳果糖或乳梨醇 抑制肠道细菌生长： 口服甲硝唑 0. 2g 上消化道出血： 饮食护理： 急性大出血伴恶心、 呕吐者应禁食； 少量出血无呕吐者， 可

11、进温凉、清淡流质， 对消化道溃疡病人尤其重要。 出血停止后改为营养丰富、 易消化、 无刺激半流质、 软食， 少量多餐， 逐步过渡到正常饮食 继续或再次出血的判断： 1、 反复呕吐， 甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色； 2、黑边次数增多且粪质稀薄， 色泽转为暗红色， 伴肠鸣音亢进； 3、 周围循环衰竭的表现经补液、 输血未改善， 或好转后又恶化， 血压波动， 中心静脉压不稳定；4、 红细胞计数、 血细胞比容、 血红蛋白测定不断下降， 网织红细胞计数持续增高； 5、 在补液足够、 尿量正常的情况下， 血尿苏氮持续或再次增高； 6、 门静脉高压的病人原有脾大， 在出血后常暂时缩小， 如不见脾恢复肿大亦提

12、示出血未止 上消化道内镜检查术： 可直接观察食管、 胃、 十二指肠炎症、 溃疡或肿瘤等的性质、 大小、 部位和范围， 并可行组织学或细胞学的病理检查 检查前禁食 8h， 估计有胃排空延缓者， 需禁食更长时间， 有幽门梗阻者需先洗胃再检查 尿液检查： 尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第一次清洁中段尿， 注意： 1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药 5 天之后留取； 2） 留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洗， 消毒， 再留取中段尿； 3） 尿标本必须在 1h 内作细菌培养， 否则需冷藏保存 泌尿系统疾病每日限水： 每天尿量达 1000ml 以上， 不需严格限水。 每天少于 500ml或有严重水肿者需

13、限制水的摄入， 重者量入为出， 每天液体入量不应超过前一天24h 尿量加上不显性失水量（约 500ml）。 急性肾小球肾炎： 临床表现： 血尿、 蛋白尿、 水肿（首发， 常见症状）、 高血压 慢性肾小球肾炎： 临床表现： 血尿、 蛋白尿， 夜尿增多； 眼睑、 颜面水肿多见；高血压； 肾脏功能进行性损害； 乏力、 疲乏、 食欲减退 急性肾衰竭： 典型病程分为 3 期： 起始期、 维持期、 恢复期 致死原因： 高钾血症 高钾血症的治疗： 密切监测血钾的浓度， 当血钾超过 6. 5mmol/L， 心电图表现异常变化时， 应予紧急处理： 1、 予 10%葡萄糖酸钙 10-20ml， 稀释后缓慢静脉推注

14、（不少于 5min）； 2、 5%NaHCO3 或 11. 2%乳酸钠 100-200ml 静滴， 纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内移动； 3、 50%葡萄糖液 50ml 加普通胰岛素 10U 缓慢静脉推注； 4、 钠型离子交换树脂 15-30g 口服， 每天 3 次； 5、 以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗 贫血的实验诊断标准： 性别 Hb RBC HCT 男 120g/L 4. 5x1012/L 0. 42 女 110g/L 4. 0x1012/L 0. 37 妊娠期女性 100g/L 3. 5x1012/L 0. 30 *Hb： 血红蛋白； RBC： 红细胞； HCT： 红细胞比

15、容 缺铁性贫血口服铁剂： 避免铁剂与牛奶、 茶、 咖啡同服， 为促进铁的吸收， 还应避免同时服用抗酸药， 应饭后或餐中服用（两餐之间） 再障最常见的致病因素： 药物及化学作用氯霉素最多见 白血病： 常用化疗药物生物碱类长春新碱（VCR） 抑制有丝分裂末梢神经炎， 腹痛， 脱发， 便秘 化疗药物外渗处理拮抗剂8. 4%碳酸氢钠可用于拮抗阿奇霉素、 长春新碱等；此外， 局部冷敷亦有一定效果 甲亢： 临床表现： 消化系统多食消瘦； 生殖系统女性常有月经减少或闭经 甲状腺危象主要诱因： 应激感染， 手术， 反射性碘治疗等； 严重躯体疾病心衰、 低血糖、 败血症、 脑卒中、 急腹症或严重创伤等； 口服过

16、量 TH 制剂； 严重精神创伤； 手术中过度挤压甲状腺 糖尿病代谢紊乱症群： 多尿、 多饮、 多食、 体重减轻。 消瘦、 疲乏。 糖尿病酮症酸中毒治疗： （一） 补液： 输液是抢救 DKA 首要的及其关键的措施。 通常使用生理盐水， 补液量和速度视失水程度而定。 如病人无心力衰竭， 开始补液速度应快， 在 2h 内输入 1000-2019L， 以后根据血压、 心率、 尿量、 末梢循环情况、 中心静脉压等决定输液量和速度。 第 2-6h 输入 1000-2019mL。 第 1各 24h 输液总量 4000-5000mL， 严重失水者可达 6000-8000mL。 如治疗前已有低血压或休克， 快速

17、输液不能有效升高血压， 应输入胶体溶液并抗休克治疗。 （二） 胰岛素治疗 小剂量胰岛素疗法， 即每小时每公斤体重 0. 1U 的短效胰岛素加入生理盐水持续静滴， 以达到血糖快速、 稳定的下降， 而不易发生低血糖反应的疗效。 如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平的 30%， 胰岛素剂量加倍。 当血糖降至13. 9mmol/L 时， 改输 5%葡萄糖液加入短效胰岛素。 尿痛消失后， 根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为 466h 皮下注射胰岛素一次， 染黑恢复平时治疗。 （三） 纠正电解质及酸碱平衡失调 根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、 补钾量及速度。 补钾应根据血钾和尿量： 治疗前

18、血钾低于正常， 立即开始补钾； 血钾正常、尿量40ml/h， 也立即开始补钾； 血钾正常， 尿量小于 30ml/h， 暂缓补钾， 待尿量增加后再开始补钾； 血钾高于正常， 暂缓补钾。 治疗过程中定时检测血钾和尿量， 调整补钾量和速度。 病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。 一般经输液和胰岛素治疗后， 酮体水平下降酸中毒可自行纠正， 一般不必补碱。 PH7. 0 的严重酸中毒者应予小剂量碳酸氢钠静滴， 补碱不宜过多过快。 （四） 防治诱因和处理并发症： 包括休克、 严重感染、 心力衰竭、 心律失常、 肾衰竭、 脑水肿、 急性胃扩张等 急性关节炎： 为痛风首发症状 风湿性疾病常见症状： 关节疼痛与肿胀； 关节僵硬和活动受限； 皮肤损害 类风湿关节炎血液检查： 活动期血沉增快、 C 反应蛋白增高 伤寒： 主要并发症： 肠穿孔和肠出血 肠穿孔： 最严重并发症。 穿孔前有腹胀、 腹泻或肠出血等先兆， 穿孔时病人突然右下腹剧痛， 伴恶心、 呕吐等症状 细菌血检查： 血培养是本病最常用的确诊方法 意识障碍： 以觉醒度改变为