z慢性肝衰竭腹胀患者的中医特色护理

1、z慢性肝衰竭腹胀患者的中医特色护理 【摘要】 目的 观察施以中医特色护理对慢性肝衰竭腹胀患者的临床疗效。方法 随机将患者分为辨证施护组21例和对照护理组19例，辨证施护组将腹胀原因进行分类，针对性施以中医技术干预，如针灸、贴敷、灌肠、按摩等。结果 辨证施护组有效率为81，对照护理组有效率为42.1;辨证施护组优于对照组。结论 中医护理技术对减轻慢性肝衰竭所致的腹胀疗效明显。 【关键词】 中医护理技术 慢性肝衰竭 腹胀 Effect on TCM nursing care for chronic hepatic failure patients with abdominal distension

2、 LV Ping.Xinhua Hospital,Hangzhou 310005,China Abstract Objective To observe the curative effect of nursing care with TCM feature on chronic hepatic failure patients with abdominal distension.Methods The patients were randomly divided into dialectical nursing group of 21 cases and the control group

3、of 19 cases.The dialectical nursing group were classified by causes of the abdominal distension.According to different dialectical results,the patients were given Chinese medical impose targeted interventions,such as acupuncture,application,enema,massage and so on.Results The effective rates of dial

4、ectical nursing efficiency group and the control group were 81% and 42.1% respectively.The former group was better than the latter group.Conclusion Nursing technique with TCM feature has a significant effect on reducing abdominal distension caused by chronic hepatic failure. Key words Nursing techni

5、que with TCM feature;chronic hepatic failure;abdominal distension 各种原因所致的慢性肝衰竭，预后差，病死率极高。临床上多以难治性腹胀为主症而严重影响患者的生存质量，并可导致病情进一步加重及死亡，是机体多器官功能衰竭的发动机1。据调查腹胀出现频率占慢性肝衰竭所有症状中的86.6，也是肝病治疗和护理的一大难题2。我院感染科自2004年6月2006年8月对21例接受辨证施护的慢性肝衰竭患者，进行腹胀归类，针对性施以中医特色护理技术，取得满意的疗效。现报告如下。 1 临床资料 40例均为2004年6月2006年8月浙江杭州新华医院住院病

6、例，符合全国病毒性肝炎防治方案诊断标准。随机分为两组，辨证施护组21例，男19例，女2例，年龄2163岁;对照护理组19例，男17例，女2例，年龄2256岁，两组病例除具有慢性肝衰竭一般症状和体征外，均有不同程度的腹胀，均以腹胀为主要临床表现，其中重度（腹胀坚满，滴水难进，喘息不能平卧）11例，中度腹胀（脘腹胀满，偶可进食，食后加重）7例。 2 护理方法 2.1 对照护理组 按肝科护理常规护理。加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心；严密观察神志、血压、体温、尿量、腹围、体重；饮食以低盐或无盐饮食或流质为主，勿摄过热过凉，禁食粗糙类食物，禁烟酒；预防上做好消化道出血、肝性脑病、肾衰、休克等并

7、发症的护理。 2.2 辨证施护组 3 结果 3.1 研究方法 临床问卷调查法、建立信息数据库、统计学方法。 3.2 疗效标准 显效:12 h内患者有舒适感，腹胀明显减轻，有肠蠕动，肠鸣音增加，肛门排气恢复或增多；有效：患者腹胀减轻，有肠蠕动感；无效：未呈现相关效果。 3.3 施护结果 辨证施护组效果优于对照护理组。见表1。表1 两组临床疗效比较 注：两组疗效比较，P0.05 4 体会 近年来，我国学者立足于中医基础理论，在中医药治疗肝病研究领域取得一系列突破性的进展，中医辨证施护体系也随之进一步深化发展和应用。尽管目前在治疗腹胀的药物不断的开发，但药物并不尽如人意4。中医传统护理技术是祖国医学

8、的重要组成部分，它逐渐运用于临床护理的各个方面，在鼓胀方面也取得较好的疗效。慢性肝衰竭的腹胀归属于中医“鼓胀”的范畴，认为主要由于肝、脾、肾三脏受损，疏运失常，气血交阻，气、血、水淤积腹内，以腹胀如鼓、肤色苍黄、腹皮青筋显露为主要临床表现的病证。气滞血瘀型腹胀认为肝郁气滞，瘀血阻于肝脾阴络之中，隧道不通，水气内聚，而中医认为通过针刺疗法，可以疏通经络，调节机体的气血、阴阳，且小剂量的654-2针剂在足三里穴位注射，可以增强药物疗效。医学入门云：“药之不及，针之不到，必需灸之。”艾灸法具有温经散寒、行气活血、消瘀散结、防病保健及较好的抗炎免疫作用5；脾肾阳虚型腹胀认为脾肾虚衰，阳气不运，寒水停聚

9、故宜灸不宜针；肝肾阴虚型为久病不愈，肝肾阴虚，气机郁滞，水液不布，瘀血不行，宜用针法来凉血化瘀，忌用灸法和温热疗法。WLGY-801型伟力电脑肝病治疗仪是根据我国传统中医经络学原理，运用现代计算机技术、自控技术、电脉冲技术、显示技术等先进手段，研制和开发完成的中医高科技电子仪器，它通过特殊频率的电波刺激人体穴位，使之与人体生物电相互作用，从而全面调节人体免疫功能，促进肝脏功能提高，临床证明对减轻腹胀和改善睡眠均有较好的疗效。湿热互结，浊水停聚于腹内，施以神阙穴贴敷法来减轻腹水；甲乙经称神阙穴为脐中，脐部与全身比较，皮下无脂肪组织，屏障功能最弱，皮肤筋膜和壁层腹膜直接相连，脐下分布有丰富的血管和大量淋巴管、神经，敏感度高，药物易于穿透；该法无不良反应，操作简便、廉价，是一种安全、有效的治疗慢性肝衰竭患者腹胀的方法。湿热内结阳明，腑气不通则便秘，慢性肝衰竭患者的肝细胞清除肠道内细菌产生的内毒素能力下降，使内毒素吸收增加，从而导致中毒性鼓肠。现代药理、药效学证实中药保留灌肠具有增强胃肠蠕动，促进消化液分泌，调节胃肠功能，排除内毒素功能。中药灌肠法在临床上得到了广泛的应用，上述灌肠法不仅可以调节滴数，延长保留时间，保持恒温，而且操作简单易执行。在临床上将护理与临床治疗工作紧密配合