PCI患者强化他汀治疗的临床意义及安全性

1、PCI患者强化他汀治疗的临床意义及安全性摘要：目的观察强化他汀治疗对急性冠脉综合征PCI患者 的近期心血管不良事件（再发心绞痛、心肌梗死' 再次 血运重建 及死亡等）的影响及安全性。方法将100例ACS患者随机分为 瑞舒伐他汀标准剂量组（S组）（10mg/d ）和强化组（H组）（40mg/d） , S组给药1次Id, H组入院即给予40mg,然后给药 1次/d,40mg/次，PCI术后20mg/d;观察 两组患者近期（30d） 主要心血管不良事件的发生率；术后30d检测两组患者血清ALT、AST、CKo结果H组较S组 患者的心血管不良事件发生率 降低（P0.05）。结论短期强化他汀治疗

2、可以降低急性冠脉综合征PCI患者的近期心主要血管不 良事件的发生率，而且是安全的。关键词：瑞舒伐他汀；PCI ；急性冠脉综合征；ALT；AST； CKPCI是治疗急性冠脉综合征（ACS）的重要手段，无论是急 性心肌梗死还是ACS高危患者，PCI已成为的首选治疗策略1 o他汀类药物则是现代冠心病治疗的基石，除了降脂，还 有稳定斑块、改善内皮功能、抗炎、抗氧化等重要作用。荟萃分 析显示，ACS患者PCI围术期应用他汀类药物可有效降低包括 心肌梗死、死亡等主要心血管不良事件2 o国内王彦方等发现，不稳定型心绞痛患者PCI术前应用大剂量阿托伐他汀钙可改善临床预后，减轻心肌损伤3 o然而，强化他汀治 疗

3、的有效性仍存在争议，其安全性更是备受质疑。本文通过对比 观察标准及强化他汀治疗对急性冠脉综合征PCI患者的近期心血管不良事件（再发心绞痛、心肌梗死、再次血 运重 建及死亡等）的影响，并通过检测两组患者血清ALT、AST、CK水平，以探讨强化他汀治疗对PCI患者的临床意义及其安全性。1资料与方法1.1 一般资料 病例选择2011年10月2012年8月临床 确 诊的ACS患者120例，其中9例因冠脉搭桥术排除，7例 选择 药物治疗排除，4例因心功能低下排除，最终100例患者入选， 均符合中华医学会心血管病学分会诊断标准4 o两组患者随即分入标准剂量瑞舒伐他汀组（S组）和强化剂量瑞舒 伐他汀组（H组

4、）。两组均包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高 型心肌梗死患者，其中S组48例，男26例，女22例，平均年龄（59.5 ± 11.7）岁。H组52例，男29例，女23 例，平均年龄（58.3± 12.2）岁。两组间性别、年龄无明显统计 学差异。所有患者常规查血常规、血糖血脂、肝肾功能、心肌 酶' PT全套、心电图、心脏彩超等。排除标准：ST段抬高型心 肌梗死，心力衰竭（EF0.05）,两组间研究结果具有可比性，见表1。2.2AST、ALT、CK水平比较两组患者观察期间未出现肝 酶' 肌酶升高超过正常上限3倍以上，两组ACS患者治疗 入院时和PCI术后1个月后的A

5、ST、ALT、CK水平未见明 显变化(P>0.05),见表2。2.3不良事件术后随访30d,两组患者均未发生死亡，S组出现1例心肌梗死并急诊行PCI术，心绞痛发生率有显著差异(20.8%VS9.6%, P=0.117),主要心血管不良事件(MACE )发生率H组较S组显著下降(P在本研究中，ACS患者采用强化他汀治疗不仅能减少患者30d不良心 血管事件，改善临床结果，而且未见明显的肝酶、肌酶升高，这说明 至少短期强化他汀治疗是有效而且安全的。参考文献：1 Navarese EP, Kowalewski M , Andreotti F.Meta-analysis of time-relat

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