2015年下半年广西主治医师考试题

1、2015年下半年广西主治医师（重症医学）测试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%40%,双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大A .血氧饱和度监护仪故障B呼吸机通气参数设置不当C. 气管插管脱出 D .气道痉挛E.痰液阻塞2、支气管扩张引起大咯血的原因为A .支气管动脉先天性解剖畸形B .支气管动脉和肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C. 合并重度支气管炎D. 支气管发生囊性扩张E. 支气管黏膜溃疡3、用刺激迷走神经的方法，以下

2、哪项心律失常可纠正A .窦性心律不齐B. 房颤C. 房扑D. 阵发性室上性心动过速E. 室性心动过速4、下列哪种给氧方式属于高流量系统A .可调式通气面罩B. 带有储气囊的面罩C. 普通面罩 D .鼻导管给养E.鼻塞给氧5、细胞凋亡的形态学特征为A .聚集的大片细胞的死亡B. 是不耗能的被动过程C. 细胞膜及各细胞器膜不完整D. 可引起周围组织的炎症反应E. 形成凋亡小体&体内启动外源性凝血途径的物质是A .因子川B. 因子UC. 血小板因子3D. Ca2+E. 凝血酶原7、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A .绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B. 最常见的血栓来自下肢及盆

3、腔静脉C. 肺栓塞双侧多于单侧D 好发于左肺上叶E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞8、关于抗菌药物分类，正确的是 A 大环内酯类：快速杀菌剂B. B -内酰胺类：繁殖期杀菌剂C. 氟喹诺酮类：快速抑菌剂D. 氨基糖苷类：静止期抑菌剂E. 磺胺类：快速抑菌剂9、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断 A .心电图B .胸部X线平片C. 超声心动图D. 螺旋CT、肺动脉造影E. 肺动脉造影10、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A .抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B. 阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺 激素释放C. 心

4、房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D. 前列腺素主要参和血管活性调节和凝血机制E. 血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力11、呼吸功监测的临床意义有A .确定最佳通气方式和呼吸参数B. 判断呼吸功增加的原因C. 监测患者呼吸功能恢复程度D. 了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E. 以上都对12、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史 20年，1周前因感冒后咳嗽、 咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30,Pa0250mmHg,PaC0290mmHg。 下列治疗措施

5、最合适的是A .低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B. 高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C. 低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D. 高浓度给氧并静脉注射呋塞米E. 机械通气治疗13、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A. 0.81.0g/（kg 天）B. 1.21.5g/（kg 天）C. 1.52g/（kg 天）D. 2.53g/（kg 天）E. 22.5g/（kg 天）14、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A. H+-Ca2+交换加强B. Na+-Ca2+交换加强C. K+-Ca2+交换加强D. Mg2+-Ca2+交换加强E. P3+-Ca2+交换加强15、关于开胸直视心脏复苏术的适

6、应证描述不正确的是A. 胸外心脏按压无效B. 引起心搏骤停的疾病本身需要手术C. 胸廓畸形不能行胸外心脏按压D. 需要迅速心脏复温（如冻伤）E. 老年患者胸外除颤无效16、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的A .是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B. 气囊漏气有助于降低PaC02C. 吸气是主动的，呼气是被动的D. 振荡频率可达 3003000次/分E. 可产生正弦波振荡17、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A .肺血栓栓塞症B. 毛细血管瘤C. 肺静脉闭塞症D. 胶原血管病E. 肺血管炎18、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低 头，自服

7、止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项 不属于腰椎穿刺术禁忌证A .脊柱结核B .颅后窝肿瘤C. 颅内压增高D .穿刺部位有感染E.发热、脓毒症19、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀 3年”入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁 可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出 现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67卩mol/L,直接胆红素 28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白 25g/L，PT 34.1& 目前综合评介 患者肝功能正确的

8、是A. Child-Pugh A 级B. Child-Pugh B 级C. Child-Pugh C 级D. Child-Pugh D 级E. Child-Pugh E 级20、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 120/60mmHg, P 50次/ 分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2 秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A 囊袋血肿 B 阈值升高C 感染D 起搏器综合征E.慢性

9、心脏穿孔21、以下哪项可导致氧解离曲线右移A. pH升咼B. T降低C. H+增多D. PCO2降低E. 2, 3-DPG 减少22、诊断低钠血症指血清钠少于A. 115mmol/L B. 120mmol/LC. 125mmol/L D . 130mmol/LE. 140mmol/L23、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A. 10%B. 20%C. 25%D. 30%E. 40%24、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在使用机 械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项 是最恰当的A .继续机械通气，但要评估有无气胸可能B

10、. 检查是否存在呼吸机故障，同时进行 12导联心电图检查C. 将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D. 气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E. 继续机械通气，但要按情况改变通气参数25、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水 肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性， 双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐， 查血气提示：pH7.27, PaCO268mmHg, PaO271mmHg, 45mmol/L，K+3.0mmol/L， Na+130mmol/L, Cl-70mmol/L，患

11、者目前存在哪种酸碱失衡A .代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的A. 10% B . 20% C . 30%D . 40%E . 50%2、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa)为进一步改善肺部氧交换，拟加

12、呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流 动力学监测，选择下列哪种方法最有价值A中心静脉压测定B. 床旁胸片定期复查C. 床旁心脏超声技术D. 有创血压测定E 漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测3、下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现A .肝颈静脉回流征阳性B. 咳粉红色泡沫痰C. 腹胀、纳差、恶心D. 水肿E. 肝大4、引起肾性贫血主要原因是A .肾素分泌增多B. 1，25-(OH)2-D3 生成障碍C. 甲状旁腺激素排出障碍D. 促红细胞生成素减少E. 前列腺素合成不足5、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A .潮气量(大约6ml/k

13、g)B. 低 PEEPC. 吸气末平台压v 30cmH2OD. 100%纯氧E. 选用PCV模式&下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是A .氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/LB. 氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/LC. 24小时尿量少于400ml为少尿D. 24小时尿量少于100ml为无尿E. 水中毒可导致稀释性低钠血症7、男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、 休克、少尿，肌酐进行性增高、肠呜音消失等。诊断为MODS，以下关于MODS 的描述正确的是A .凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即

14、是MODSB. 肝损害往往是首发器官C. 全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而和损伤无关D. 肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODSE. 以上都错误8、临床判断冠脉再通的间接指标为A .胸痛迅速缓解B. 抬高的ST段下移C. 再灌注性心律失常D. 血清CK-MB达峰时间为10小时E. 血清CK-MB达峰时间为16小时9、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg, 双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音， 奇脉（+）。心电图提示：

15、窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心 跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A .扩容补液 B .溶栓治疗C. 心包穿刺引流D. 血管活性药物升压E. 胸膜腔内针刺减压10、I型呼吸衰竭是指A. PaO2> 60mmHg， PaCO2> 50mmHgB. PaO2>60mmHg， PaCO2v50mmHgC. PaO2>70mmHg，PaCO2v55mmHgD. PaO2v60mmHg， PaCO2v45mmHgE. 以上都不是11、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A .高钾血症B .低钾性碱中毒C. 低氯性碱中毒D .高氯性酸中毒E. 低钠血症12

16、、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A .茶碱类B. B受体激动药C. 抗胆碱能类D. 糖皮质激素E. 抗过敏类13、关于感染性休克的诊断错误的是A. 体温过高（>383C）或过低（v36C）B. 非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安C. 伴低氧血症和（或）血浆乳酸浓度增高D. 胸部X线摄片明显异常表现E. 尿量减少v0.5ml/（kg h）14、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A .右冠状动脉病变B. 左冠状动脉主干病变C. 左冠状动脉前降支病变D. 左冠状动脉回旋支病变E. 以上都不是15、和肾上腺功能不全临床不符合的是A .低血压 B .低钠血

17、症C. 低血糖 D .高热E.血管活性药物疗效佳16、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物A .心率从120次/分下降至75次/分B 心尖区收缩期杂音增强C. 心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D. 心力衰竭症状无明显改善E. 心率从70次/分上升至90次/分17、关于活化凝血时间(ACT)，下列描述不正确的是A. ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B. 正常对照值1.142.05分钟C. 原理和试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强刘和幻 因子激活，比试管法敏感D. 临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E

18、. ACT缩短可见于高凝早期18、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A .易通过血脑屏障B. 青霉素副作用少C. 青霉素属于水溶性药物D. 青霉素是大分子E. 青霉素属于解离性药物19、肿瘤坏死因子(TNF- a )主要由下列哪种细胞产生A .白细胞 B .淋巴细胞C. 单核-巨噬细胞D. 活化的单核-巨噬细胞E.红细胞20、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A. 5%10% B. 10%30%C. 30%50% D . 50%70%E. 70%80%21、 患者男性，60岁，原有高血压病史 15年，平素规则服药，血压控制在 140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来 院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐 165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A .高血压危象B .高血压紧急状态C.高血压脑病D .慢性肾功能不全E.恶性高血压22、下列哪项不是糖皮质激素的适应证A.