“三好一满意”查摆阶段护理考核表

1、“三好一满意”查摆阶段护理 考核表河源市妇幼保健院“三好一满意”活动查摆阶段护理方面工作考核表考核内容分值扣分标准考核方法问题记录得分护士长定期组织护士参加医德医风教育的学习、业务技能知识学习，有学习内容记录，有参加人员签名5定期开展学习教育、参加学习人的 签名、学习内容记录缺一项扣 2 分，内容记录不全面各扣1分现场抽查人员追踪查阅资料有好人好事按时间存档记录、拒收 病人和豕属红包记录表；护士违规 受贿有记录、护理不良事件有处理 意见、有整改措施；有护理服务投 诉流程、电话、信箱等并告知病人8无相关资料缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分；护理不良事件 无整改措施扣1分；无投诉流程、 未公布

2、投诉电话、信箱扣1分追踪查阅资料护士长定期组织各级护士参加有关 优质服务的内容的培训，制定并落 实与本科室有关的优质护理服务项 目，各项资料记录全面、签名5无相关资料缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分；优质护理服务 项目落实不到位每处扣1分现场检查工作追踪查阅资料护士长定期召开病人/家属工休会， 有解决问题记录和病人/家属签名， 有便民服务措施、温馨提示、疾病 健康知识并以不同方式宣传告知5无相关资料缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分；相关服务项目宣传不到位每处扣1分现场查看资料随机抽查询问护士上班准时，仪表端庄，按要求 着装、佩戴胸牌上岗；接待病人主 动热情，使用规范服务用语，无生、 冷

3、、硬、顶、推的服务现象发生； 做到“说话轻、走路轻、开关门窗 轻、操作累、取物放物轻”；实行“五 到位”全程优质服务：即入院有人 接、手续有人力、住院检查有人陪、 困难有人帮、出院有人送10仪表不整洁、着装不规范、服务不热情、服务不到位每处扣1分现场检查工作随机抽查询问科室有专科护理常规、技能操作规 程、有家属探视、陪人管理制度；5制度、流程缺一项扣2分；一日清单发放不及时，解答不合理每项扣追踪查阅资料随机抽查询问有入院、住院、出院流程；一日清单发放及时，面对疑问解答据实、合理，病人/家属感到满意1分考核内容分值扣分标准考核方法问题记录得分科室落实层级管理、APN排班法，护士长、护士、助理护士

4、、护工明 确工作职责；实行“大包干”责任 制护理工作方法，每名护士分管病 人数8 12人10未落实层级管理或APN排班法扣 4分，抽查护理人员职责不明确每 人扣1分；未实行责任护士 “大包 干”工作方法扣2分，分管病人数 过多扣1分追踪查阅资料随机抽查询问积极开展护理“三级查房”、护理教学查房，有记录、有签名；有新进 人员岗位培训计划及进修生、实习 生教学计划，护理临床带教做到“放 眼不放手”10无相关资料缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分；发现护理查房不规范、进修生、实习生独立操作每处扣1分现场检查工作追踪查阅资料贵重仪器有使用流程、记录；病区 各类警示标识醒目；急救器械、急 救车有专人管

5、理，班班交接，记录 齐全；危重病人抢救制度、流程人 人熟悉掌握，并落实到位10贵重仪器无使用流程一项扣2分， 警示标识无或不醒目各扣1分；急 救物品管理不规范、危重病人抢救 制度掌握不熟或工作落实不到位 每处扣1分现场查看资料追踪查阅资料护理工作严格执行“查对制度”；护理交接班制度、等级护理、危重病人基础护理落实到位10护理工作未执行“查对制度”或执 行不到位、交接班不规范、等级护 理、基础护理工作落实不到位每处 扣2分现场检查工作随机抽查询问严格按照广东省病历书写规范、临床护理文书规范进行护理文 书规范书写，要求动态、据实、实 时记录，无涂改、刮擦等现象6抽查5分护理病历，发现每处不符合规范要求扣.5分追踪查阅资料随机抽查询问护士长每月组织护理骨干开展科室护理质量自查自纠，有记录，有签10无开展护理质量自查扣全分，开展自查记录、签名不全扣2分，无整追踪查阅资料随机抽查询问名、有存在问题、有整改措施、有 跟踪效果；对护理质量管理与持续 改进委员会检查存在的冋题及时洛 实整改措施，积极跟踪整改效果改措施或措施不得当扣5分，无