先兆早产护理查房最新版本

1、一、查房时间：2013 年11月 1 日二、查房地点：产三科病房三、主持人 ：许倩四、参加人员：五、题目 ：先兆早产保胎病人的护理六、查房的目的 ：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病的病因，临床表现， 重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。病历汇报 ：侯雅暧，女， 27 岁，因“ < 停经 25周，发现宫颈管缩短半天”入院。 2.平素月经 规律，周期 30 天，经期 3 天，末次月经： 2013-03-10，预产期： 2013-12-17。停经 40天自测 尿 HCG 阳性，停经 5天感恶心、厌食等早孕反应，停经 2 月因“先兆流产”予“黄体酮、 无忧保胎片”等药物治疗 1月后

2、好转。半天前四维 B超提示“宫颈管长约 1.5cm，宫颈内口 扩张宽约2.1cm，呈漏斗状”。现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。 门诊以“孕 23周，先兆流产”于 9月 4日 15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查，予 硫酸镁抑制宫缩保胎治疗， 密切监测孕妇宫缩、 宫口扩张情况及胎儿宫内情况 2013-09-18日 孕妇宫缩 弱 15-20 秒/30-50 分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。现孕 31+4 周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可， 大小便正常，自觉胎动好。查体：T 36.8C, P 100次/分，R2

3、0次/分，Bp 110/70mmHg ,一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。子宫张力 不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心 150 次/ 分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸 利托君组液体 8 滴 / 分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。七、床边进行体格检查。八、简要发言及提问记录 ：许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5 床侯雅暧，先兆早产。 今天我们主要学习先兆早产的定义、 临床表现、 病因。重点掌握先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么是先兆早 产？答：我国对早产的定义为妊娠满 28 周且不满

4、37周分娩者， 出现少量阴道流血常为暗 红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张。许倩：嗯，很好。那先兆早产有什么临床表现？答： 早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物， 以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩 张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至 2cm 以上，早产常已不可避免。 许倩：先兆早产有什么病因？答： 1.感染性疾病早产约有 70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、 沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细 胞因子，一方面使花生四

5、烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另方面释放弹力蛋白酶致胎膜早 破、宫内感染而早产。2.子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。答： 3.孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾 病、心脏病等而需提前终止妊娠者。4. 孕妇精神受到刺激及承受较大压力时，肾上腺激素分泌增加，使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致宫缩。5. 不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。6. 胎儿胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。许倩：两个同学讲的基本是对的。那这个病人该怎么护理？ 答：教会病人数胎动，自行监测胎儿在宫内的情况。许倩：对，同学们知道怎

6、样教孕妇数胎动吗？答：每日三次， 每次一小时。 每次胎动次数相加乘以 4 为 12小时胎动不应少于 10 次。 许倩：很好！答：要绝对卧床休息， 告之绝对卧床的重要性， 并协助完成生活护理。 建议合理饮食， 加强营养， 防止发生贫血。 增强机体抵抗力。 加强会阴护理每日一次会阴擦洗 预防感染。观察阴道流血量及腹痛的情况若妊娠不能继续，应立即通知医生。许倩： 好的，要告诉孕妇卧床休息， 以左侧卧位为宜 ，以减少宫缩， 增加子宫血液循环量， 改善胎儿供氧，禁止性生活，慎作肛查和阴道检查等，积极治疗合并症，环境要 安静，湿度要适宜，避免声光侧刺激。说到合 理的饮食，那针对这样的病人 （同 学）你说我

7、们应该怎样进行健康教育呢？ 答：告诉病人多食高蛋白、高纤维素、易消化的的食物。许倩： 嗯，高纤维饮食保持大便通畅，如果不得已要是用泻药的话，要在医生的指导下 使用。还有其他护理措施吗？答：要给予心理安慰。 答：瞩病人按时吃药，如有阴道流血要及时告诉我们，要控制情绪防止过度紧张 。许倩：很好，心理护理很重要，所以我们要告知其家属多给予病人安慰，多陪伴。让病 人保持好的心态， 我们护理人员也要多多给予关心， 让病人在住院期间也能感 受到家的温暖。还有吗？答：使用硫酸镁抑制宫缩，检测体温，定期检查血常规。许倩：讲的很好啊，说到使用硫酸镁，临床上常用25%的硫酸镁静滴抑制宫缩。那么使用硫酸镁的指针有那

8、些呢？答：膝反射是否存在；呼吸每分钟不小于16次；尿量每24小时不少于6001ml.答：在使用硫酸镁过程中，由于该药的治疗量与中毒量相接近。故我们要多观察、多巡视，要控制滴数，以每小时12g为宜必要时检测血镁浓度。许倩：硫酸镁使用之前首先要查膝反射是否存在，在硫酸镁中毒时首先表现出来的就 是膝反射消失。刚才所说的指针如果少于正常时，我们可以认为硫酸镁中毒， 发生中毒的话我们最常用什么药来解毒？（同学一起回答） ： 10%的葡萄糖酸钙。 许倩：是的。最常用的解救剂是10%葡萄糖酸钙 10ml 加 10%葡萄糖 10ml 缓慢静推。大家回答的都很全面。许倩：现产妇持续静点盐酸利托君组液体，有什么注

9、意事项？许倩：还有什么疑问没有？问：请问老师只有硫酸镁才能抑制宫缩吗？ 许倩：不是， 常用抑制宫缩的药物有 3 类： 硫酸镁。镁离子直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩。一般采用25%硫酸镁20ml力卩于5%葡萄糖液20ml中，在5-10分钟内缓慢静脉注射，以后以 2g/h静脉点滴，直至宫缩停止。 肾上腺素受体激动剂。其作用为降低子宫肌肉对刺激物的应激性，使子宫肌肉松弛，抑制子宫收缩。常用 药物有：利托君、硫酸舒喘灵等。 前列腺素合成酶抑制剂。前列腺素有刺激子宫收缩和软化宫颈的作用，其抑制剂则有减少前列腺素合成的作用，从而抑制宫缩。常用药物有吲哚美辛及阿司匹林等。但阿司匹林此类药物

10、有使胎儿动脉导管过早关闭而导致胎 儿血液循环障碍的作用，因此，临床已较少用，必要时仅能短期（不超过 1 周）服用。许倩：在保胎的过程中一定要预防新生儿合并症的发生，下面谁来说说有哪些注意事项？答 ; 在保胎过程中，应每天行胎心监护，教会病人自数胎动，胎心低于120 或高于 160或胎动有异常时及时采取应对措施。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素如地塞米 松、倍他米松等，可促胎肺成熟，是避免发生新生儿呼吸窘迫综合征的有效步骤。许倩： 如果合并胎膜早破我们怎样护理？答：胎先露未衔接者，应绝对卧床，抬高臀部，避免脐带脱垂造成胎儿宫内缺氧。 脐带脱垂可危及胎儿的生命，一旦发生应立即还纳脐带。 定时观察羊水

11、的性状、 颜色、 气味等， 如为混有胎粪的羊水流出， 羊水呈黄绿色， 则有胎儿宫内缺氧的表现，应立即给予吸氧，通知医生做相应的处理。 预防感染保持外阴清洁，每日用皮肤黏膜消毒剂擦拭外阴两次，每日更换经高压消毒的会阴消毒垫；遵医嘱给抗生素；测体温、脉搏、呼吸每日4 次，注意观察白细胞计数，及时发现感染征象。许倩：很好，我们还要随时观察产兆，一旦发展为不可免早产，立即通知医生，以快速 做好分娩的准备 许倩：好的通过这次查房，各位基本上掌握了关于先兆早产的的常规护理。本个案 不仅涉及了先兆早产的观察及护理，还有使用硫酸镁是我们应该注意的事项。 在今后我们还是要不断努力， 加强业务学习， 多参阅文献报道， 提高个人的专 业能力。下面有护士长讲话。护士长：总结许倩：请 X 老师在进行指导。X 老师： 看了你们刚才的查房我还是发现了一些问题同学汇报病情显得生疏，在查房之前老师都会通知各个学生，所以同学们必须针对病例对病情有一定的了解， 还要有一定的准备。在床边进行查体时接触病人前后没有洗手，大家知道通 过护理人员的手很容易发生交叉感染， 为了防止院内感染 ,在接触病人前后都必 须洗手，一定