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文档简介
1、旧书不厌百回读,深思熟虑子自知磁共振成像基本原理涉及到的几个重要概念:核磁:带有正电荷的原子核自旋产生的磁场称为核磁, 可以产生核磁 的原子核叫磁性原子核。进动:处于主磁场的质子,除了自旋运动外,还绕着主磁场的轴进行 旋转摆动,我们把质子的这种旋转摆动称为进动。进动的频率称为Larmor频率:=丫?B3为Larmor频率丫1k : I1 I I 一个为磁旋比 B为主磁场强度1.X ' I磁共振现象:我们给处于主磁场中的人体组织一个射频脉冲,这个射/ = /, |频脉冲的频率与质子的进动频率相同,射频脉冲的能量将传递 给处于低能级的质子,处于低能级的质子获得能量后跃迁到高 能级,我们把这
2、种现象称为磁共振现象。核磁驰豫:90度脉冲关闭以后,组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平 衡状态,我们把这个过程称为核磁驰豫。T2驰豫,横向驰豫:横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消失,这个过程我们称作横向驰豫,也就是 T2驰豫。T1驰豫,纵向驰豫:纵向磁化矢量从零逐渐恢复到最大,这个过程叫纵向驰豫,也就是T1驰豫。加权:力口权就是突出重点的意思,也即重点突出某方面的特性。颅脑MR诊断读片要点:1、大脑纵裂:是否在中线上?有没有移位?大脑镰的宽度、信号特点、静脉窦中的血流2、大脑及小脑的脑沟:轮廓、脑沟的数目、脑沟的宽度、脑沟表面是否粗糙、有没有局部狭窄或扩张、脑池和皮质分界是否清晰?3、大脑皮质:厚度
3、、有没有异位?信号特点(有没有高信号:脱髓 鞘、水肿、出血;低信号:钙化、出血)。有没有与颅盖分离,脑皮质与颅盖之间有没有异常信号病灶。4、脑室:形态,不同年龄的大小:重要数据,脑室的任线1内径指数: B/A>4=2恻脑型前角(在雷氏孔水平): 40岁以下:c I 2mm 40 岁以.:' < 1 5mm3三脑室的宽度:, 儿童(嘤儿稍大一些).60 :岁以F的成人:v7 m m, 60岁以上的成人:<9m m脑室是否对称?有没有单侧或局部扩大?中脑导水管的流空效应(位 于中线),第四脑室呈帐篷形,有没有扩张?有没有颅内压增高征象?(如脑沟消失、变窄或脑室扩大)5、白
4、质:信号特点【信号均匀,尤其是脑室周围区域,没有斑片状 或局部高信号(脱髓鞘、水肿、出血)或低信号(钙化、出血)J与 皮质比宽度正常。6、基底节、内外囊、丘脑:位置、大小、边界、信号7、脐月氐体:形态、轮廓、大小,有没有局部扩张或狭窄,有没有灶性脱髓鞘?有没有肿物?£ I I : I1 I I If8、脑干:形态,信号强度,有没有局部结构及信号异常,颅神经(有没有显影?走行是否正常?宽度多宽?是否对称?) /. y I9、小脑:形态,结构,皮质(宽度、脑沟)白质 (信号)10、颅内血管:走行,宽度,有没有血管畸形。11、蝶鞍和垂体:大小(如下)轮廓(表面平或略凹,漏斗位于中心) 信号
5、强度(神经垂体和腺垂体,增强前后有没有局部信号的变化)蝶 鞍旁结构(视交叉、鞍上池、颈内动脉虹吸部、海绵窦)有没有异常?12、岩锥:桥小脑角区:内听道骨性部分的宽度及对称性 (如下)。脑 脊液间隙(对称、为液体信号)。有没有肿物。前庭蜗神经显示清晰。13、乳突气房、乳突窦:解剖、气化程度、边界(壁的厚度、轮廓光滑、连续性有没有中断)有没有肿物?有没有液体充填?14、耳蜗及半规管:解剖、轮廓、边界光滑15、鼻窦:解剖,气化程度,边界(壁的厚度、轮廓光滑、连续)16、鼻腔:鼻中隔在中线上、鼻甲(上、中、下鼻甲的宽度及粘膜)17、眼眶:眶锥的轮廓,内容物:眼球(位置、大小、信号强度、眼 球壁的厚度)
6、眼肌(位置、走形、信号强度、宽度)视神经(走行、 宽度)眼静脉(走行、宽度)4眼静脉的宽度:| 3-4mm5视神经(横断位)a 球后段:5.5mm ± 0.8mmb最窄点(约在眼眶中段):4.2mm ± 0.6mm6眼球的位置:眼球的后缘在猷骨间连线的后方:9.9mm ± 17mm7内耳道: 5"0mm,左右侧内耳道的差异应小于1mm最详细的颅脑MR正常报告:大脑纵裂位于颅中线上。大脑和小脑有正常的脑沟,各脑池的大小及形态正常,脑沟和脑池内一_ _I I信号正常,为脑积液信号。丁 I LI .1双侧大脑皮质及髓质发育正常,脑室周围的脑白质信号正常。基底节
7、、内囊、肌月氐体和丘脑未见异常。脑室形态正常并且对称,脑脊液循环正常,未见颅内高压征象。脑干和小脑形态及信号特点未见异常。蝶鞍和垂体正常,鞍旁结构未见异常。两侧桥小脑角区未见异常,内耳道宽度正常。鼻窦和乳突气房发育良好,气化良好,显影清晰。眼眶及眶内容物未见异常。颅脑病变的诊断:有没有? 在哪里(定位)? 是否为多发病灶? 病灶形态? 病 灶大小? 病灶边缘情况? 和周围正常组织的分界情况? 实质是否均匀?病灶信号特点?病灶周围是否有水肿?病灶周围正常组织受压情况?是否有远处转移?MRI特殊检查 颈部MRAII I '': I1 II 一个主动脉弓:形态、走形、管径、信号特点、
8、分支血管起始部(头臂干、 jX 'I '一产左颈总动脉、左锁骨下动脉)/ 一 ' |头臂干:起源,分成右颈总动脉、右锁骨下动脉左右锁骨下动脉:位置、走形、管径、信号特点颈总动脉:起源(左侧起自主动脉弓,右侧起自头臂干)、走形、管 径(粗细、对称)信号特点,有没有扭曲,有没有局限性扩展。颈总动脉分叉:通常在C4-5或C3-4水平,形状,有没有局限性狭窄, 尤其是颈内动脉起始部分。颈内动脉:位置(有没有移位)、走行、管径(由于颈静脉窦、起始 部轻度扩展、左右对称)、信号特点(管腔内信号均匀,没有充盈缺 损)轮廓、有没有局限性狭窄(尤其在近端)伴狭窄后扩展,颈内动 脉虹吸部对称。颈外动脉:位置、走行、管径、信号特点椎动脉:起源(起自锁骨下动脉,罕见起自主动脉弓)、位置、走行有
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