全球吸烟现状与控烟努力-

1、第17卷第1期2003年2月卫生软科学Soft Science of HealthFeb.,2003文章编号:1003-2800(200301-0047-02全球吸烟现状与控烟努力王晓锋1综述祁秉先2审校(1.云南省医学信息研究所,云南昆明650118;2.昆明医学院,云南昆明650031摘要:本文介绍了全球吸烟的最新现状、新的趋势和世界各国各组织在控烟方面的努力。关键词:吸烟;控烟中图分类号:R192文献标识码:B1全球吸烟概况据WHO估计,全世界现有11亿多烟民,占全世界15岁以上人口的1/3左右,其中8亿在发展中国家,以烟民的绝对数计算,占前四位的分别是中国(31%、美国(10%、俄国(

2、7%、日本(6%,全球约有47%的男性和12%的女性吸烟,发展中国家48%的男性和7%的女性吸烟,发达国家42%的男性和24%的性吸烟1-2。在过去的10年里,全球香烟消费估计每人每年1600支。过去的20年里,发达国家消耗量减少,从19851992年,发达国家香烟消耗量下降了13%,而西太区香烟人均消费从上个世纪70年代初每人每年1000支增加到90年代初的每人每年2010支。在WHO的6个区域中,西太区吸烟率增长最大,有较高的吸烟率,大约2/3的男性吸烟3。从人口增长趋势,即使在现有的吸烟流行率保持不变的情况下,今后的烟民数量还会增加;预计到2025年,世界吸烟者总数将增至16.4亿以上,

3、因为那时人口基数将从目前的60亿增加到85亿4。1.1世界各国吸烟率据WHO1997年的报道5:85个国家(包括中国按吸烟率(SR流行高低顺序排列,在男性烟民中韩国、立陶宛、俄国名列前三位,我国列在第七位;在女性烟民中丹麦、挪威、捷克名列前三位,我国名列第67位。1.2世界吸烟流行的新趋势发达国家SR呈下降趋势,发展中国家则呈上升趋势。绝大多数工业国家近年来男性吸烟流行率都有所下降,其中7个最大的工业化国家(美国、英国、法国、日本、意大利、德国和加拿大,除日本列在第10位外,其余国家均在第40位以后,英美两国分别在第77位和第78位。吸烟在发达国家呈下降的趋势,而在发展中国家却呈上升趋势,在美

4、国,上个世纪60年代中期至90年代中期的30年里,成人吸烟率下降了近一半,到1997年下降至23%,然而在发展中国家烟草消费却以每年3.4%的比例增长3。很多国家,妇女和青少年已成为今后烟草工业的靶人群,他们是烟草工业潜在的巨大市场,特别是烟草的跨国公司不择手段地采取直接或间接的广告形式向妇女和青少年进行宣传和促销,妇女和儿童将成为烟草流行的下一个浪潮。妇女吸烟在丹麦、挪威等六国为30%以上,在中欧、东欧和拉丁美洲加勒比国家中,妇女吸烟率分别为28%、23%、21%5。烟草在发展中国家妇女的流行刚刚开始,在非洲女性的SR为4%,亚洲妇女为3%6。WHO估计,全球11亿烟民中,女性约为2亿,女性

5、烟民在今后的25年中预计将增加2倍。现在全球每年死于烟草有关的病人数为400万,其中妇女为50万,即每天因吸烟市死亡的11000人中约1400人为女性。到2025年,每年全球因烟草而死亡人数将达1000万,如果妇女吸烟率继续上升,妇女每年死亡将超过125万,其中70%在发展中国家7。尽管在一些国家未成年人吸烟是非法的,但吸烟情况也相当严重。在日本,20岁以下的青少年SR为4.3%,在法国每年新增1516岁的烟民25万人,美国每年有百万以上青少年开始吸烟,其中很大部分是女性。最新的资料显示3:在1315岁的青少年中,每5人就有1人吸烟;每天有810万的儿童开始吸烟,而近一半生活在亚洲;有证据表明

6、大约50%的*收稿日期:20021220作者简介:王晓锋(1972,男,云南永胜人,主治医师,从事卫生管理研究。47少年开始吸烟的年龄在1520岁之间。2世界各国和各组织的控烟努力2.1禁烟立法和控烟举措禁烟法律法规在一些国家获得通过,据不完全统计,目前已有100多个国家立法禁止公共场所吸烟。早在上个世纪60、70年代,瑞典、挪威、丹麦、芬兰等国就已禁止在大众传媒上做烟草广告,10年后这些国家的吸烟人数减少了一半。控烟历史很长的新加坡、澳大利亚和新西兰通过严厉的禁烟规定限制广告和促销,新加坡在1971年就禁止广告宣传。1980年以来,泰国实施强有力的综合性国家烟草控制措施,结果吸烟率快速下降。

7、1993年11月起法国巴黎地铁禁烟。1997年1月1日起,俄罗斯禁止在电视和白天广播作烟草广告,规定报刊头版和末版禁止刊登烟草广告。1997年美国烟草工业和解协议诞生,美国烟草工业在条款中同意了许多WHO提出的控烟措施。WHO西太区多数国家在公共场所设立无烟区, 1990年近60个国家的妇女建立了国际抗烟草网络,烟草控制和禁烟立法在许多国家取得进展1112。2.2烟草控制十点规划根据WHO决议和其他国际和政府间组织建议, WHO提出“成功烟草控制十点规划”如下:禁止向儿童销售香烟和作广告;实施不鼓励使用烟草的财政政策,如提高烟税,使其增长快于价格和收入的增长;部分烟税用于资助控烟和健康促进措施

8、;促进、健康教育和禁烟规划,卫生工作者和机构树立不吸烟榜样;对避免被动烟环境加以保护;消除坚持和促进使用烟草的社会经济、行为和其他诱因;消除直接或间接的烟草广告、销售和赞助;对烟草制品加以控制,包括在烟草支配及其广告中标有明显的健康警告,限制烟草制品及烟雾中有毒成分并对其进行报告;促进替代烟草种植和生产其他经济作物;有效的管理、监测和评价烟草问题。这些控烟措施的实施除卫生部门外,政府和所有的部门都能起到相应的作用。WHO认为,一些部门在传统上支持烟草,这些部门包括:财政、税务、商业和贸易、农业、外部事务和国际贸易、法律和司法、劳工、运输和公共服务、教育、环境、防卫、文化、体育和宗教。当所有的政

9、府部门与承诺组织和个人共同为控烟而努力时,烟草的流行趋势才会得到扭转,各国卫生部门必须积极宣传提高烟税,必须鼓励其他部门警惕接受来自以开拓新烟草市场为目标的跨国公司高吸引力的投资。2.3国际烟草控制框架公约为限制全球烟草制品的无节制消费,1995年第48届世界卫生大会(WHA提出了制定烟草控制框架公约(Fra mewor k Convention of T obacc o Control,F CT C的动议,并获联合国授权。1996年5月,第49届世界卫生大会上190个会员国代表通过了制定的“国际烟草控制框架公约”决议,此公约将是国际条约形式的法律文书,是第一份专门重点解决一个公共卫生问题的多

10、边公约。1999年5月有191年国家参加的第52届WHA一致通过了决议,决定着手制订FCTC及相关议定书,该公约最迟将于2003年5月出台13。2.4WHO西太区控烟计划WHO西太区办事处制定了19951999年烟草或健康行动计划。其主要目标是制定、综合性实施国家烟草控制政策和规划;收集香烟使用数据;支持卫生宣传、教育和信息;支持实施有关法规及制定阻止烟草使用的价格政策。该计划要求:2000年该区域无烟草广告;有一定百分比的烟税用于体育、艺术和健康促进活动;所有的航空公司禁烟;使长期开展控烟活动的国家每年减少12%的香烟消耗量;使未控烟国家在20002004年减少香烟消耗量,防止所有国家妇女吸

11、烟率上升。2.5国际戒烟竞赛活动为了促进戒烟,芬兰等国家发起了国际戒烟竞赛活动,对戒烟者采取奖励的办法14。1994年首次竞赛在欧洲举行,有13个国家参加了该活动。到1996年有25个国家和地区参加,1998年全球有48个国家和地区参加15,1998年我国7个城市参加了国际戒烟竞赛,参赛者3.8万人,到2000年已发展有71个国家42万吸烟者参加16。参考文献:1WHO.The Smoking Epidemiol-“Fire in the Global Vil-lage”R.Press Release WHO/69,1997.2WHO.Tobacco Epidemiol:Health Di mensionsR.WHOFact Sheet,1997:154.3WHO.Smoking StatisticsR.WHO Fact Sheet,2002.4第十届世界烟草或健康大会新闻公报R.北京,5WHO.Tobacco or health-A global ReportR.1997.6陆如山.吸烟对妇女健康的危害J.国外医学情报,2000,(2:6-7.7陆如山.WHO呼吁停止烟草对妇女儿童的危害J.国外医学情报,2000,(2:2-3.8WHO.Tobacco Ep idemic:Much more than a health issueR.W