儿童先天性心脏病介入治疗与心肌损伤的研究 医学论文

1、    儿童先天性心脏病介入治疗与心肌损伤的研究 医学论文              本文由中国论文范文收集整理。                 作者：邓军，孔祥清，朱永锋，杨荣，盛燕辉，曹克将   【摘要】   目的 探讨儿童先天性心脏病(CHD)患者血清

2、中可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性P选择素(sPs)、心肌钙蛋白I(cTnI) 在介入 治疗 前后的变化及其意义。 方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例CHD患者血清中sICAM-1、sPs、cTnI在介入封堵治疗术前后的浓度并进行比较。结果 与术前相比，术后即刻sICAM-1、sPs、cTnI升高，术后24、48h下降，其中48h达最低水平，但差异无显著性(P均>0.05)，sICAM-1、cTnI术后72 h显著升高(P均<0.01)，但所有cTnI值均在正常范围。结论 介入治疗儿童CHD可以激活sICAM-1、sPs的表达，并可以造成心肌组织的微小损

3、伤。 【关键词】   儿童；先天性心脏病; 介入治疗; 细胞间粘附分子-1; P-选择素; 心肌钙蛋白I    Abstract:  Objective  To analyze the changes and the significances of serum soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), soluble P-selection (sPs) and cardiac tropin I (cTnI) after transcatheter closure in

4、children with congenital heart disease (CHD).  Methods  An enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to measure serum concentrations of sICAM-1, sPs and cTnI in 30 chldren with CHD before and after transcatheter closure.  Results  The levels of sICAM-1, sPs, cTnI elevate

5、d significantly immediate after transcatheter closure, at the end of closing procedure (compared to pre-procedure), decreased at 24 hour, 48 hour after procedure, decreased to the baseline at 48 hour after procedure, but there was no statistically significant difference between them (P>0.05); sIC

6、AM-1, cTnI increased significantly at 72 hour after procedure (compared to pre-procedure, P<0.01). All the serum levels of cTnI were in normal range.  Conclusion  Transcatheter closure for children with CHD may activate the expression of sICAM-1 and sPs. The rise of serum levels of cTnI

7、 is in normal range suggested that minor myocardial injury occur during the procedure.     Key words:  children; congenital heart disease; transcatheter therapy; intercellular adhesion molecule-1; P-selectin; cardiac troponin I    介入治疗儿童先天性心脏病(congenital heart dise

8、ase， CHD)时，由于操作器械可直接损伤内皮和心肌，同时由于植入的封堵器和操作过程中使用的器械均是异物，血液与人工材料表面接触可引起多种血液因子的变化，进而介导炎症和损伤13。本 研究 检测介入治疗儿童CHD前后患者血清中可溶性细胞粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1)、可溶性P选择素(soluble P-selectin，sP-selectin，sPs)、心肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)的水平，旨在探讨其变化和意义，进一步评价介入治疗儿童CHD中的心肌损伤情况。1  资料和

9、方法 1.1  一般资料 选择2004年7月12月在南京医科大学第一附属 医院 成功施行CHD介入封堵治疗的患儿30例，其中男13例，女17例，年龄214岁，平均7.23岁，体重1158kg，平均24.55kg。其中室间隔缺损 (ventricular septal defect， VSD) 23例，男9例，女14例，年龄2.514岁，平均7.39岁，房间隔缺损 (atrial septal defect， ASD)7例，男4例，女3例，年龄214岁，平均6.71岁。所有研究对象术前经超声心动图检查确诊，均排除感染、肿瘤、免疫性疾病、严重肝肾疾病、糖尿病、血液系统疾病等，无

10、心肌炎等其它心血管病并发症及手术禁忌证，术前2周内未服用抗血小板药。1.2  方法采用双面伞封堵器，分别由美国AGA公司和深圳先健公司制造，为镍钛合金丝编织成具有形态记忆功能的密集网状结构，内有三层高分子聚酯片。所有研究对象分别于术前当日清晨、术后即刻、术后24、48、72h采集空腹静脉血4ml，置于干燥管中，8静置2h后离心(3000 r/min，20min)，离心后分离血清，-20 保存待测。酶联免疫吸附法(ELISA) 检测sICAM-1、sPs和cTnI水平。sICAM-1、sPs定量试剂盒购自上海森雄 科技 实业有限公司 (美国分装)，cTnI定量试剂盒由南京医科大学第一附属医院心血管病研究所提供，严格按说明书操作。所有病人术中常规给予肝素，首次50IU/kg，以后每小时追加25IU/kg，术后8h予一次低分子肝素抗凝，术后第2天开始口服肠溶阿司匹林，35mg/kg·d-1，每日1次，VSD疗程3个月，ASD疗程6个月(所有病人的ASD封堵器直径均<30mm)。 关键词:心肌,损伤,研究,治疗,介入,儿童,医学论文,儿童先天性心脏病介入治疗与心肌损伤的研究