α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效研究.docx

1、表2三组患者治疗前后肺功能比较(J±5)注：与C组治疗后比较，P<0.05组别例数-FEV1(L)FEV1/FVC(%)治疗前治疗后治疗前治疗后A组402.03+0.482.51+0.4r71.23+8.4778.39+7.65*B组402.04±0.492.63±0.47-70.56±7.8883.69±5.17-C组402.02+0.472.89+0.4371.25+7.3886.57+5.65注：与C组治疗后比较,*P<0.05表3三组治疗前后临床症状评分比较&±£分)组别例数治疗前治疗后A组401

2、.69±0.750.10±0.32"B组401.66+0.680.24+0.37'C组401.70±0.690.03±0.173讨论有临床研究指出，大部分哮喘患者都伴有过敏性鼻炎。当前，临床上治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘的主要方法之一是激素治疗，国内外的很多研究已经证实了吸入激素治疗的有效性和安全性。虽然激素吸入治疗过敏性鼻炎一哮喘综合征患者具有很好的效果，但是关于激素吸入的不同给药方式的效果评价还没有定论。有研究指出，鼻部单独用药与口鼻联合用药的治疗结果无明显差异。但根据另外很多的研究证实，口鼻联合用药可以有效的控制患者的临床症状，提高

3、生存质量，另外单纯口吸激素的疾病治疗效果不如鼻息激素"七在本次研究中,采用口吸和鼻吸联合用药的C组治疗后的血清IgE、IL-4、Eos%,肺功能、临床症状改善情况明显优于A组和B组。综上所述，可以看出在过敏性鼻炎，哮喘综合征患者的治疗中，与单独口吸激素治疗或鼻吸激素治疗相比，联合用药可以显著的降低患者的血清IgE.IL-4、Eos%水平，改善临床症状和肺功能。参考文献1 张丽,郝现伟，王云茹，等.经面罩吸入糠皮质激素联合.脾翅肽治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的临床疗效分析.中国妇幼保健，2018(1):102-104.2 卢英卓.利鼻止哮方治疗过敏性鼻炎-哮喘?京合征(塞邪犯肺型)的

4、临床研充.吉林：长春中医药大学，2016.3 王淑玉，郑一博，吕朝避.特异性免疫治疗对儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果观察.解放军医药杂志，2016,28(10):65-68.4 樊佳,唐害春.中医药治疗成人过敏性廓炎哮喘综合征的研究进展.中国实验方剂学杂志，2016(12):229-234.5 邵素菊,张晓刚，王培育，等.邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎-喙瑞综合征II&床研究.中医学报,2017(2):185-189.收稿日期：2021-01-14a-硫辛酸联合甲钻胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效研究尹慧葭1摘要】目的研究。硫辛酸联合甲钻胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效

5、。方法100蚀型糖尿病周围神经病变患者，采用随机数字表法分为参照组和观察组，每组50例。参照组常规注射胰岛素后给予甲钻胺治疗，观察组在参照组基础上给予a硫辛酸治疗。比较两组治疗前后运动神经传导速度IMCVI.感觉神经传导速度<SCV：I及临床疗效。结果治疗前，两组正中神经、腓总神经的MCV、SCV比较差异无统计学意义P>0.05)：治疗后两组正中神经、腓总神经的MCV.SCV均高于本组治疗前,且观察组高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组总有效率为92.00%,高于参照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)0结论2型糖尿病周围神经病变采用a硫辛

6、酸联合甲钻胺治疗有利于促进患者MCWSCV加快，提高临床疗效，值得临床推广应用。【关键词】2型糖尿病：周IW惚病变：a-硫辛酸：甲钻胺D0I:10.14164/ll-5581/r.2021.14.061Clinicalefficacyof<i-lipoicacidcombinedwithmecobalamininthetreatmentofperipheralneuropathyinpatientswithtype2diabetesYINHui-xia.DepartmentofPharmacy,Chang'anHospitalinDonggtum,Donggium523000,C

7、hinaAbstract)ObjectiveTostudytheclinicalefficacyofa-1ipoicacidcombinedwithmecobalamininthetreatmentofperipheralneuropathyinpatientswithtype2diabetes.Methods100patientswithtype2diabeticperipheralneuropathywererandom1ydividedintoacontro1groupandanobservationgroup,with50patientsineachgroup.Patientsinth

8、econtrolgroupwereadministratedwithmecobalaminafterroutineinsulininjection,whilepatientsintheobservationgroupwereadministratedwitha-lipoicacidinadditionoftheadministrationinthecontrolgroup.Themotornerveconductionvelocity(MCV)andsensorynerveconductionvelocity(SCV)andtheclinicalefficacypriorandafterthe

9、treatmentwerecomparedbetweenthesetwogroups.ResultsPriorthetreatment,MCVandSCVofmediannerveandcommonperonealnervewerecomparedbetweenthesetwogroups,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(f>0.05).MCVandSCVofmediannerveandcommonperonealnerveofthesetwogroupsafterthetreatmentwerehighcrthanthosepri

10、orthetreatment,andMCVandSCVofmediannerveandcommonperonealnerveoftheobservationgroupafterthetreatmentwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Theobservationgrouphadatotalefficacyof92.00%,whichwashighcrthan74.OOofthecontrolgroup,thedifferencewasstatist

11、icallysignificant(f<0.05).ConclusionApplicationofa-1ipoicacidcombinedwithmccobalaminishelpfultoaccc1eratcMCVandSCVinpatients,andimprovestheclinicalefficacy,thus,itisworthpromotinginclinicalpractice.KeywordsType2diabetes;Peripheralneuropathy:2型糖尿病周围神经病变是2型糖尿病常见的并发症，此类疾病病变比较隐匿,早期由于症状不明显很容易被忽视，随着病情的

12、逐渐发展，患者会出现四肢末端麻凉，疾病发展到晚期时，患者多伴随疼痛及运动、感觉障碍等临床症状，影响患者正常生活，降低患者生活质量。临床多采用药物治疗2型糖尿病周围神经病变，甲钻胺是治疗糖尿病神经病变的常用药物，用于改善神经元细胞代谢，改善神经传导的常用药物，具有较好的降糖效果，在2型糖尿病周围神经病变临床治疗中的应用广泛，但是在改善患者感觉神经与运动神经上疗效不甚理想区。Q-硫辛酸有促进神经纤维再生，增力【I神经纤幺隹Na""幽枷炯"此西*抗也保护"尚蚀功"抑制抛过机化答功效,IX今甲帖枝用于治疗2堂啪尽用附与弓变,能够发拘倒M可件用.捉用神经

13、仟导逢度政时情.为探讨a_硫辛酸联合甲钻胺的治疗疗效，以本院2019年1月、2020年3月收治的100例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，展开疗效评估。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2019年1月'2020年3月收治的100例2型糖尿病周围神经病变患者，采用随机数字表法分为参照组和研究组，每组50例。纳入标准：符合世界卫生组织(WH0I糖尿病诊断标准:合并有神经病变症状，肌电图检查MCV减慢2项：患者对临床治疗方案知情同意。排除标准：合并其他神经系统疾病；不配合临床治疗。本次研究经医院伦理委员会批准通过。参照组中男26例，女24例：年a-1ipoicacid;Mec

14、obalamin龄2370岁，平均年龄(48.83±11.20)岁；病程广14年,平均病程(8.34±2.24)年；入院时糖化血红蛋白水平6.82%'10.20%,平均糖化血红蛋白水平(8.28±0.82)%。研究组中男24例，女26例；年龄25、76岁，平均年龄(49.02±11.19)岁：赚5'15年，平均病程(8.47±2.26)年：入院时糖化血红蛋白水平6.85旷10.23%,平均糖化血红蛋门水平(8.30±0.831%o两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组均常规注射胰

15、岛素，控制血糖水平。参照组给予甲钻胺治疗，以1000Mg甲钻胺静脉注射，1次/d。观察组给予«-硫辛酸联合甲钻胺治疗，甲钻胺用法用量同参照组：600mga-硫辛酸加入到250ml生理盐水中，静脉滴注。两组均连续治疗3周。1.3观察指标及疗效判定标准比较两组治疗前后MCV、SCV及临床疗效。MCV、SCV分别包括正中神经、腓总神经的MCV、SCV。临床疗效判定标准叫显效：临床症状消失或显著改善，MCV、SCV较治疗前增加5.0m/s:有效：临床症状较治疗前缓解，MCV、SCV较治疗前增加5.0m/s:无效：临床症状无改善或加重,MCV、SCV无变化或降低。总有效率=显效率+有效率。1.

16、4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(f土s)表示，采用，检验：计数资料以率(%)表示，采用X检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后MCV、SCV比较治疗前，两组正中神经、腓总神经的MCV、SCV比较，差异无统计学意义l?>0.05);治疗后，两组正中神经、腓总神经的2.2两组临床疗效比较观察组总有效率为92.00%,MCV、SCV均高于本组治疗前，旦观察组高于参照组，高于参照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表2。表1两组治疗前后MCV

17、、SCV(±sEs)正中神经MCV腓总神经MCV阻划啊双治疗前治疗后治疗前治疗后表2两组临床疗效比较(n,%)观察组5042.84+2.5055.38+3.4俨40.85+2.4051.49+4.2(Tt参照组5042.80+2.4845.52+3.02*40.58+2.4843.84±3.40'!0.08015.3310.55310.010P>0.05<0.05>0.05<0.05组别例数正中神经SCV腓总神经SCV治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5038.30±3.3048.33±4,43"36.65+3.20

18、43.02±3.74*参照组5038.52+3.3442.03+3.82*36.82+3.2540.30+3.70'10.3317.6160.2643.656P>0.05<0.05>0.05<0.05注：与本组治疗前比较.'P<0.05:与参照组治疗后比较，'P<0.055.741组别例数显效有效无效总有效率观察组502719492.00*参照组5022151374.00注：与参照组比较，“P<0.053讨论糖尿病主要以慢性高血糖为主要临床特征，随着病情的发展患者眼部、心脏、肾脏、足及血管、周围神经均会受到不同程度的损

19、害，对患者的生命安全产生较大的威胁。有学者在研究中显示，糖尿病的发病与遗传因素、病毒感染、免疫力低下及环境因素都有着密不可分的关系，在糖尿病所有并发症中周围神经病变是最常见的，具有较高的发病率，疾病的发展初期患者有四肢感觉异常及运动障碍等症状，比如膝反射或者跟腱反射减弱等，严重的会有较强的疼痛感及不同程度的肌力减退，随着病情发展到一定程度，患者可能会出现足部溃烂、坏疽等严重病症，也有部分患者因此截肢，失去了正常生活的能力，严重影响患者的生活质量。<0.05患者发生糖代谢紊乱后，硬化应激、遗传易感性及高血糖等多种因素共同作用的结果。患者血糖长时间处于高水平，机体细胞内肌醇就会随之减少，同时

20、，山梨醇及氧化蛋白产物就会增加，继而导致患者神经细胞结构与功能同时受到损伤。除此之外，由于血流动力学发生异常改变和微血管发生病变，引起患者神经组织出现缺氧症状：同时，高血糖状态也会导致患者神经营养因子出现不同程度的缺乏。2型糖尿病周围神经病变主要病理原因为神经轴突出现萎缩性改变，病情较严重的患者神经轴突也会消失，导致髓鞘呈弥漫性或者阶段性萎缩，通过显微镜下观察可以看见毛玻璃样改变、小动脉壁增生后出现血栓及管腔狭窄症状。2型糖尿病周围神经病变临床治疗中，甲钻胺是最常用的一种药物。甲钻胺属于维生素Bl2的一种，可以通过甲基转化来促进核酸、蛋白质及脂质的代谢，继而促进神经细胞内核酸与蛋白质、神经髓鞘

21、的合成，达到修复受损周围神经的作用，还能促进神经组织的快速修复，起到改善神经传到及代谢的目的。a硫辛酸是一种万能的抗氧化剂，药效比较强，a-硫辛酸的抗氧化功效是常见维生素C及维生素E的400倍左右，可有效清除机体自由基与活性氧，由此来阻断机体的多元醇通路，继而减少对周围神经的损害。同时，a-硫辛酸还可促进机体内钠离子、钾离子、三磷酸腺昔(ATP)酶活性的增加，促使患者周围神经能量的消耗得到迅速恢复，还可加强神经传导功能。本研究结果显示：治疗前，两组正中神经、腓总神经的MCV、SCV差异无统计学意义(P>0.05):治疗后，两组正中神经、腓总神经的MCV、SCV均高于本组治疗前，且观察组高

22、于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组总有效率为92.00%,高于参照组的74.00%,差异有统计学意义i?<0.05)o这说明联合治疗有利于发挥药物协同作用，促进临床症状的缓解与改善，提高神经传导速度。甲钻胺具有促进神经元髓鞘卵磷脂合成的作用，还能促进核酸及蛋白质合成，进而提高神经元代谢水平，改善神经传导速度，但是对损伤修复后的神经功能恢复效果不太理想，导致患者预后较差，影响治疗效果成。而a-硫辛酸具有调节一氧化氮(N0介导的内皮依赖性血管舒张作用，能够增加神经营养血管血流量，且能够改善神经传导速度，促进神经纤维再生，修复受损的神经。因此在2型糖尿病周围神经病变治疗中

23、，a-硫辛酸联合甲钻胺进行治疗更有利于提高MCV、SCV,促进患者病情的改善。综上所述，a-硫辛酸联合甲钻胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，值得推广。参考文献1张亚骥.硫辛酸联合甲钻胺治疗2型械尿病周围神经病变临床效果观察.临床合理用药杂志，2019,12(16):70-71.C2刘丹英，王俊.a硫辛酸联合甲钻胺对糖尿病性周围神经病变患者血清氧化应激水平的影响及疗效观察.中国现代医生，2017,55(36):109-112.3徐爱平，闫侠.赵一宁.a-硫辛酸与甲钻胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析.中国社区医师，2017,33(22):50,52.4孔令希，王红梅，邱峰，等

24、.a-硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价.中国医院用药评价与分析，2019,19(4):457-460,463.5廖斌斌.a-硫辛酸与甲钻胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果及对患者神经传导速度影响分析.系统医学，2019.4(61:72-74.6谷晓林，魏丽萍.甲钻胺联合a-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度和氧化成激的影响.中国慢性病预防与控制,2018,26(6):426-429.收稿口期：2020-10-10高压氧+盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的临床效果刘星【摘要】目的探究高压氧+盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的临床效果，为临床医师选择合理治疗方

25、案提供参考。方法88例轻度血管性认知障碍患者，依据随机数字表法分为对照组和试验组，每组44例。对照组给予患者盐酸多奈哌齐治疗，试验组药物基础治疗同对照组一致,配合高压氧治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果试验组的临床治疗总有效率95.45%高于对照组的81.82%,差异具有统计学意义呼<0.05)。治疗后，两组MMSE评分均低于治疗前，旦试验组MMSE评分(88.67±3.97)分低于对照组的(96.63±4,12)分，差异均具有统计学意义(P<0.05).结论针对轻度血管性认知功能障碍患者，高压氧联合盐酸多奈哌齐治疗较

26、单药治疗的临床效果显著，有利于改善患者认知功能，并促进其病情恢复，值得推荐。【关键词】轻度血管性认知障碍：高压氧.:盐酸多奈哌齐：临床效果D0I:10.14164/ll-5581/r.2021.14.062ClinicaleffectofhyperbaricoxygenanddonepezilhydrochlorideonmildvascularcognitiveimpairmentLIUXing.DepartmentofInternalMedicine-Neurology,LingyuanCentralHospital,Lingyuan122500,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofhyperbaricoxygenanddonepezilhydrochlorideonmildvascularcognitiveimpairment,andprovidereferenceforclinicianstochoos