WEGO种植体外科流程(非正式版)

1、1威高牙种植体系统简介培训部 吴亚军2013-10-282WEGO Implant System平台转换自攻切削槽 键齿微锥型设计圆弧设计33.83.34.33.64.35.09/11/13/15种植体规格尺寸种植体规格尺寸4单颗种植体的骨内位置单颗种植体的骨内位置种植位置规划与产品选用种植位置规划与产品选用 5（2）多颗种植体的骨内位置）多颗种植体的骨内位置种植位置规划与产品选用种植位置规划与产品选用 6单牙修复时推荐的种植体直径，具体情况单牙修复时推荐的种植体直径，具体情况应充分考虑临床条件应充分考虑临床条件73.43.84.35.0外科手术器械盒及工具颜色标识颜色标识8种植外科手术一般流

2、程种植外科手术一般流程采用合适的切口方式，切开软组织采用合适的切口方式，切开软组织9进行软组织剥离与翻瓣进行软组织剥离与翻瓣10对将要进行备洞的位置进行局部骨膜清理对将要进行备洞的位置进行局部骨膜清理如需平整骨面，可使用球钻工具对骨面进行修整如需平整骨面，可使用球钻工具对骨面进行修整11利用球钻在皮质骨上进行钻孔，确定种植窝洞的位置；利用球钻在皮质骨上进行钻孔，确定种植窝洞的位置；此过程可以衡量皮质骨厚度与密度；此过程可以衡量皮质骨厚度与密度；钻孔操作须足够的冷却水进行冷却；钻孔操作须足够的冷却水进行冷却；有有2.2mm、3.1mm两个规格的球钻供选择；两个规格的球钻供选择；建议转速设定：建议

3、转速设定：800-1200rpm.12利用先锋钻制备导向孔；利用先锋钻制备导向孔；根据先锋钻刻度来确定导向孔的深度；根据先锋钻刻度来确定导向孔的深度；可根据需求配用深度止动器来控制打孔深度；可根据需求配用深度止动器来控制打孔深度；可根据需求配用加长杆；可根据需求配用加长杆；钻孔操作须足够的冷却水进行冷却；钻孔操作须足够的冷却水进行冷却；有有1.8 mm、2.2mm两个规格的先锋钻，应按照逐级钻孔两个规格的先锋钻，应按照逐级钻孔顺序使用；顺序使用；建议转速设定：建议转速设定：800rpm.止动器先锋钻13使用平行杆对备洞方向进行观察使用平行杆对备洞方向进行观察可根据平行杆上刻度观察穿龈高度及咬合

4、高度可根据平行杆上刻度观察穿龈高度及咬合高度14利用深度测量工具进行测量钻孔深度；利用深度测量工具进行测量钻孔深度；有有1.8 mm、2.2mm两个规格的测量杆供选择；两个规格的测量杆供选择；可在使用可在使用1.8 mm和和2.2mm先锋钻后分别选用先锋钻后分别选用 相应规格进行测量；相应规格进行测量；15利用扩孔钻进行扩孔；利用扩孔钻进行扩孔；根据扩孔钻刻度来确定孔的深度；根据扩孔钻刻度来确定孔的深度；可根据需求配用加长杆；可根据需求配用加长杆；扩孔操作须足够的冷却水进行冷却；扩孔操作须足够的冷却水进行冷却；建议转速设定：建议转速设定：600rpm.15mm13mm7mm9mm11mm5mm

5、扩孔钻16利用成型钻对种植窝洞进行成型；利用成型钻对种植窝洞进行成型；根据将要植入的种植体规格选择最终的成型钻；根据将要植入的种植体规格选择最终的成型钻；根据成型钻刻度线来确定孔的深度，刻度线宽度为根据成型钻刻度线来确定孔的深度，刻度线宽度为 1mm，如需将种植体植入骨平面下，如需将种植体植入骨平面下1mm，则刻度线上端，则刻度线上端 应应与骨平面平齐；与骨平面平齐；大直径的种植体制备成型孔前，应利用小一规格的成型钻进大直径的种植体制备成型孔前，应利用小一规格的成型钻进行逐级扩孔；例如植入规格为行逐级扩孔；例如植入规格为 5.0*L13mm种植体，应先后利种植体，应先后利用用 3.8*13、

6、4.3*13的成型钻进行逐级扩孔后，再使用的成型钻进行逐级扩孔后，再使用 5.0*13成型钻进行备孔；成型钻进行备孔；可根据需求配用加长杆；可根据需求配用加长杆；扩孔操作须足够的冷却水进行冷却；扩孔操作须足够的冷却水进行冷却；建议转速设定：建议转速设定： 3.8规格：规格：500rpm 4.3规格：规格：400rpm 5.0规格：规格：350rpm173.8mm成型钻4.3mm成型钻5.0mm成型钻18利用丝锥工具对种植窝洞进行螺纹成型；利用丝锥工具对种植窝洞进行螺纹成型；在骨质条件为在骨质条件为D1类时，应进行螺纹成型，若为类时，应进行螺纹成型，若为D2类，可类，可根据实施手术者的经验判断是

7、否进行，若为根据实施手术者的经验判断是否进行，若为D3类时，不建议类时，不建议进行；进行；根据将要植入的种植体直径规格选择相应规格的丝锥；根据将要植入的种植体直径规格选择相应规格的丝锥；丝锥攻入深度以刃部与骨平面相平时停止；丝锥攻入深度以刃部与骨平面相平时停止；可选用手动攻丝和机用攻丝两种方式；可选用手动攻丝和机用攻丝两种方式；螺纹成型操作需冷却水进行冷却；螺纹成型操作需冷却水进行冷却；手动攻丝需使用套筒扳手连接棘轮扳手配合使用；手动攻丝需使用套筒扳手连接棘轮扳手配合使用；机用攻丝方式转速设定：机用攻丝方式转速设定：15rpm19O型圈携带体包装及携带体系统包装及携带体系统对向同一侧(修复意义

8、重大）20利用套筒扳手将种植体从包装中取出：利用套筒扳手将种植体从包装中取出：取种植体时，建议右手使用套筒扳手连接好携取种植体时，建议右手使用套筒扳手连接好携带体系统，然后左手拇指与食指用力按压包装支带体系统，然后左手拇指与食指用力按压包装支架的其中两翼来松开固定支架；架的其中两翼来松开固定支架；有手用套筒扳手和机用套筒扳手可选择。有手用套筒扳手和机用套筒扳手可选择。手用套筒扳手有手用套筒扳手有L18mm、L28mm两个规格供选择；两个规格供选择；机用套筒扳手可根据需求配用加长杆；机用套筒扳手可根据需求配用加长杆；21从包装中取出植体后，小心将植体放入种植体窝洞中；从包装中取出植体后，小心将植

9、体放入种植体窝洞中；a）若利用手机植入：则将扭矩设置）若利用手机植入：则将扭矩设置35N.cm，植入种植体。，植入种植体。当植入至骨平面时，停止植入。若因种植机达到设定扭矩值当植入至骨平面时，停止植入。若因种植机达到设定扭矩值而停止时，也需连接手用套筒扳手与棘轮扳手进行手动植入而停止时，也需连接手用套筒扳手与棘轮扳手进行手动植入至骨平面；用棘轮扳手植入时，至骨平面；用棘轮扳手植入时，扭矩不可超过扭矩不可超过50N.cm；b）若利用手动工具植入：将手用套筒扳手与棘轮扳手连接）若利用手动工具植入：将手用套筒扳手与棘轮扳手连接后，将植体植入至骨平面，后，将植体植入至骨平面，扭矩不可超过扭矩不可超过5

10、0N.cm；建议种植体植入至骨平面下建议种植体植入至骨平面下0.51mm，手术实施，手术实施者可根据经验判断。可利用手动植入工具将植体调整至合适者可根据经验判断。可利用手动植入工具将植体调整至合适位置，位置，同时保证套筒扳手上一条黑色标识线朝向同时保证套筒扳手上一条黑色标识线朝向唇侧或颊侧唇侧或颊侧；22错误！正确！警告警告! ! 植入过程中，扭矩超过植入过程中，扭矩超过50N.cm，骨组织将容易发生坏死，造成极大的种植失败的风险，同时可，骨组织将容易发生坏死，造成极大的种植失败的风险，同时可能导致携带体变形而无法取出；能导致携带体变形而无法取出；1.严禁使用六角扳手通过携带体螺丝传递扭矩而进

11、行植入，这可能会造成携带体螺丝断裂的现象严禁使用六角扳手通过携带体螺丝传递扭矩而进行植入，这可能会造成携带体螺丝断裂的现象发生；发生；注意！注意！1.套筒扳手上分布有套筒扳手上分布有4条黑色标识线，与种植体内部矩形键处于相同的径向位置，矩形键位置将条黑色标识线，与种植体内部矩形键处于相同的径向位置，矩形键位置将直接影响对径向位置有要求的修复体的制作。直接影响对径向位置有要求的修复体的制作。种植体的植入种植体的植入23a）将固定扳手固定携带体，同时利用六角扳手逆时针拆卸携带体螺丝）将固定扳手固定携带体，同时利用六角扳手逆时针拆卸携带体螺丝45圈，即可圈，即可将携带体连同螺丝拆卸；将携带体连同螺丝

12、拆卸；b）如拆卸携带体后，仍需调整种植体植入位置，可使用校正扳手插入种植体进行调）如拆卸携带体后，仍需调整种植体植入位置，可使用校正扳手插入种植体进行调整，最终植入位置要求校正扳手上上一条黑色标识线朝向唇侧或颊侧；整，最终植入位置要求校正扳手上上一条黑色标识线朝向唇侧或颊侧；拆卸携带体系统及调整植体位置拆卸携带体系统及调整植体位置24以植入以植入3.4xL11mm种植体骨平面下种植体骨平面下1mm为例为例备洞手术工具使用顺序备洞手术工具使用顺序25手术实施者可根据临床条件等因素考虑以下两种愈合方式龈下愈合方式：利用六角扳手将密封螺丝从种植体包装中取出；用10N.cm左右的力拧紧密封螺丝；移动密

13、封螺丝时，需小心密封螺丝跌落至患者口中而被误吞；连接密封螺丝后，缝合牙龈；待龈下骨愈合进行约68周时间后，可根据常规检查方法进行检查，并判断是否适合进行二期手术；成年男士带橡胶手套，用手指旋紧的力约1520N.cm左右；成年女士带橡胶手套，用手指旋紧的力约1015N.cm左右；愈合愈合龈下愈合方式龈下愈合方式26切开牙龈，暴露出密封螺丝；切开牙龈，暴露出密封螺丝；使用六角扳手逆时针旋松密封螺丝并取出；使用六角扳手逆时针旋松密封螺丝并取出；取出密封螺丝应小心螺丝不要跌落患者口中而被误吞；取出密封螺丝应小心螺丝不要跌落患者口中而被误吞；密封螺丝应一次性使用；密封螺丝应一次性使用；27使用六角扳手将

14、愈合基台装入种植体中；使用六角扳手将愈合基台装入种植体中；用用10N.cm左左右的力拧紧愈合基台；右的力拧紧愈合基台；在使用愈合基台时，应考虑将要使用的基台，选择相应在使用愈合基台时，应考虑将要使用的基台，选择相应的直径与穿龈高度规格的愈合基台；的直径与穿龈高度规格的愈合基台；此过程应小心愈合基台不要跌落至患者口中而被误吞；此过程应小心愈合基台不要跌落至患者口中而被误吞；愈合基台为非无菌包装，使用前应进行消毒灭菌处理；愈合基台为非无菌包装，使用前应进行消毒灭菌处理；愈合基台不建议两次或两次以上使用；愈合基台不建议两次或两次以上使用；28将愈合基台安装合适后，对牙龈进行缝合；将愈合基台安装合适后

15、，对牙龈进行缝合；牙龈愈合时间视患者具体情况，约牙龈愈合时间视患者具体情况，约12周；周；29龈上愈合方式：龈上愈合方式：在完成种植体植入后，可选择龈上愈合的方式，此时可以不使用密封螺丝而直接使用愈合基台进行种植体内孔的封闭；利用六角扳手将愈合基台旋入种植体上，使用扭矩约利用六角扳手将愈合基台旋入种植体上，使用扭矩约10N.cm；此过程应小心愈合基台不要跌落至患者口中而被误吞；此过程应小心愈合基台不要跌落至患者口中而被误吞；将愈合基台安装合适后，对牙龈进行缝合；将愈合基台安装合适后，对牙龈进行缝合；愈合基台为非无菌包装，使用前应进行消毒灭菌处理；愈合基台为非无菌包装，使用前应进行消毒灭菌处理；愈合基台不建议两次或两次以上使用；愈合基台不建议两次或两次以上使用；愈合愈合龈上（穿龈）龈上（穿龈）愈合方式愈合方式30待骨愈合进行约6-8周时间后，可根据常规检查方法进行检查，并判断是否适合进行修复；31印模转移过程印模转移过程封闭式封闭式种植体替代体封闭式印模桩印模帽32将印模桩（