2022年医保专项测试题.docx

1、2022年医保专项测试题1. 定点医药机构自行决定是否保管财务账目会计凭证、处方、病历、治疗、检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。对错2. 医保支付的药品、耗材应当按规定在医疗保障行政部门规定的平台上采购，并真实记录“进销存”等情况。对错3. 定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的，医保协议终止。对错4. 新定点的一级及未定级医疗机构实行医保支付分期及|口I退管理，个账支付期内仅可以使用医保个人账户，为期18个月。对错5. 根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得少于7天。对错6. 医保协议中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保

2、协议可继续履行;超过协议有效期的,医保协议终止。对错7. 定点医疗机构应当向统筹地区医保经办机构报送药品、耗材的采购价格和数量。对错8. 根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得少丁15天。对错9. 对当事人的同一个违法行为，情节严重的，可给予三次罚款的行政处罚。对错10. 定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的，医保协议中止。对错11开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于几人？（）A1B2C3D412原则上谈判药品协议有效期为（）年。A1B2C3D413医疗保障部门对信用主体进行动态评价、扣分管理。信用主体以一个自然年度为一个信用周

3、期，基准分统一（）分。A50B60C85D10014信用主体对信用评价结果有异议的，可在（）个工作日内以书面方式向评价机构提出申诉，说明理由并提供相关证明材料，否则视为无异议。A3B5C7D1515（）张床位以上得医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。A50B100C499D50016医药机构评估不合格的，自结果告知送达之日起，整改（）个月后可再次组织评估，评估仍不合格的，1年内不得再次申请。A1B3C6D1217定点医药机构骗取医疗保障基金的违法违规行为的处理，下列哪项处理方式错误（）。A由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款B直至由医疗保障经办机构解除服务协

4、议C有执业资格的，由医疗保障行政部门吊销执业资格D责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务18定点医疗机构续签应由定点医疗机构于医保协议期满前（）个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织。A1B3C6D1219定点医疗机构可提出中止医保协议申请，经经办机构同意，可以中止医保协议但中止时间原则上不得超过（）日。A90B120C360D18020基本医疗保险用药管理暂行办法自（）起施行。A2020年9月1日B2020年10月1日C2020年11月1日D2020年12月1日21每起医疗保障举报案件的奖励金额最高额度不超过（）万元。A1B5CIOD3022违法

5、行为在两年内未被发现的，不再给予行政处罚;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果，上述期限延长至（）年。A1B3C5D723根据日常检查和绩效考核，发现定点医疗机构有对医保基金安全和参保人员权益可能造成重大风险情形的，医保经办机构应（）A约谈主要负责人B中止医保协议C要求支付违约金D终止医保协议24定点医疗机构应按照诊疗规范提供（）的医药服务。A合理、优质B合法、必要C合理、必要D合法、优质25医疗机构应对参保人员就医进行医保基金支付范围甄别，在接诊意外损伤的参保人员时,应及时如实、完整记录（），不得将不符合条件范围的费用纳入医保支付。A致伤原因和意外受伤情形B致伤原因及来院方式C致伤地点

6、及到院方式D受伤部位及出事过程26医疗保障基金使用监督管理条例的最主要的立法依据是？（）A中华人民共和国社会保险法B中华人民共和国执业医师法C中华人民共和国刑法D中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法27医疗保障基金使用监督管理条例何时实施？（）A2021年1月1日B2021年2月1日C2021年5月1日D2021年9月1日28医疗保障基金使用的行政管理职责部门是？（）A卫生健康行政部门B人力资源和社会保障部门C医疗保障行政部门D市场监督管理部门29医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议的性质是？（）A行政协议B民事协议C行政确认D行政许可30下列哪项不属于分解收费包含的含义？（）A一个

7、收费项目分解为两个及以上不同项目进行收费B个项目的具体操作的必经步骤分解收费C把住院费用分解为数笔费用进行结算，部分费用不纳入报销D把耗材、药品、诊查费用分开收费31以下涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为有哪些。（）A为参保人员提供虚假发票的B为属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的C虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的D将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的32医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得（）检查。A配合B拒绝C应付D阻碍33国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评

8、价等级（）监督管理。A分别B分级C分类D分开34医疗保障行政部门将（）等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统，按照国家有关规定实施惩戒。A法院判决结果B刑事案件结果C行政处罚结果D日常监督检查结果35以（）等非基本医疗服务为主要执业范围的，不予受理医保定点申请。A医疗美容B辅助生殖C生活照护D种植牙36统筹地区经办机构应向社会公布签订医保协议的定点医疗机构信息，包括（）等，供参保人员选择。（）A名称B地址C电话D医生37定点医疗机构下列哪些人员曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满5年的，不予受理定点申请（）A财务负责人B法定代表人C实际控制人D主要负责人38涉及

9、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为包括（）。A为参保人员提供虚假发票的B为非定点医疗机构提供刷卡记账服务的C实名住院的D将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的39定点医疗机构享有的权利包括（）。A组织经办机构培训B依法依规为参保人员提供医疗服务后获得医保结算费用C监督经办机构履约情况D提出完善医保政策意见建议40卜列属于国家医疗保障局令第2号规定，定点医疗机构不得作为医保欠费处理的是（）。A经办机构不予支付的费用B定点医疗机构按医保协议约定被扣除的质量保证金C定点医疗机构按医保协议约定支付的违约金D定点医疗机构收治参保人员的住院押金41定点医疗机构应按照诊疗规范提供（）的医药服

10、务。A合理B合法C必要D全面42定点医疗机构下列（）费用医保经办机构不予支付，己支付的医保费用，有权予以追回。A纳入医疗机构一体化管理的村卫生所和卫生服务站发生的合理费用B由医疗机构所致医疗事故及其后遗症所造成的相关医疗费用C对外出租、承包医疗科室产生的医药费用D被中止协议期间提供医药服务所产生的费用43基层医疗卫生机构，是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心站、（）等。A血液透析中心B门诊部C诊所D医务室44定点医疗机构下列（）费用医保经办机构不予支付，己支付的医保费用，有权予以追回。A账目不清、账实不符、或药品刷卡数超出实际进、销数的差额部分及其它存在虚假行为B符合卫健部门许可的诊疗科目、执业范

11、围;未违反药品及医疗服务价格规定C未经批准使用的本院制剂D视频监控（机构端）发生异常情况使医保经办机构丧失实时监控能力，且未主动报备期间B符合卫健部门许可的诊疗科目、执业范围;未违反药品及医疗服务价格规定C未经批准使用的本院制剂D视频监控（机构端）发生异常情况使医保经办机构丧失实时监控能力，且未主动报备期间45定点医疗机构下列（）费用医保经办机构不予支付，已支付的医保费用，有权予以追回ABCD医疗机构及时收费重复、滥用、不合理检查、治疗、用药等重大信息变更后不符合医保定点规范，隐瞒变更情况未按要求书写或伪造记录、文书的46定点医疗机构及其工作人员不得（分解住院挂床住院重复收费超标准收费).ABCD47定点医疗机构及其工作人员不得（分解处方适量开药过度诊疗过度检查)oABCD48定点医疗机构及其工作人员不得（拒绝阻碍诱导协助ABCD）他人冒名或者虚假就医、购药。49医疗机构存在（）情形的，医保经办机构解除医保协议，协议关系不再存续，协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。A被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的B停业或歇业后未按规定向医保经办机构报告的C法定代表人、主要负责人