鞍区病变的影像学诊断

1、整理课件 鞍区病变的影像学诊断北京天坛医院神经影像室孙胜军整理课件蝶鞍区及鞍旁解剖鞍结节：部分蝶骨基底部；垂体腺：前叶、后叶、结合部，漏斗；垂体周围结构：上为鞍隔、蛛网膜下腔、视交叉、第三脑室前隐窝、下丘脑；侧面为海绵窦内容物颈内动脉，3、4、6颅神经及5颅神经之1、2分支，脑膜；下面：蝶骨、蝶窦；鞍上池上方为Willis 环。整理课件正常影像学表现CT：垂体密度与脑组织相等，均匀强化；MR：信号与脑灰质一致，强化均匀，无症状垂体瘤强化时可见局部低信号影，垂体后叶为亮信号；正常垂体高度：女性小于10mm,男性小于8mm，均出现于1019岁，20岁渐下降，女性垂体上缘上凸属正常。整理课件鞍区及鞍

2、旁肿瘤青年女性垂体向上膨隆高度10mm,男性为8mm属于正常；MR上T1-WI垂体后叶呈亮点状为加压素神经复合体。出现率5091，可消失与尿崩症无绝对因果关系；15患者无症状，增强扫描可见垂体内低信号区，为无症状垂体瘤，需参考临床内分泌检查；整理课件鞍区及鞍旁肿瘤概要成人垂体瘤常见，其次为动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤。儿童颅咽管瘤常见，下视丘胶质瘤为其次；增粗的漏斗对于儿童需与胶质瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤、Langerhans细胞增生症相鉴别。成人应注意类肉瘤病变及垂体炎。儿童垂体瘤样表现多为垂体增生。以下分为：鞍内、鞍上、鞍旁三部分叙述。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤一、鞍内病变：1.先天性和后天发育性：（

3、1）空蝶鞍：CT为密度，MR为脑脊液信号，可见垂体柄伸入鞍内；（2）Rathkes囊肿：垂体前叶中间部残余扩大，一般无症状，可引起视觉障碍、垂体功能异常和无菌性脑膜炎。CT无钙化影低密度影，囊壁可强化。MR可呈等CSF信号，高T1，脂肪或粘液类物质为低信号T2。可见1/3病例侵及鞍上。（3）鞍内蛛网膜囊肿和胶样囊肿：通常尸检中发现，可类似微垂体腺瘤整理课件鞍区及鞍旁肿瘤一、鞍内病变：2.血管性病变：（1）鞍内动脉瘤：CT上显示边界清楚高密度影，注药后明显强化。MR上显示流空影或湍流、血栓、血液降解产物的混杂信号影。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤一、鞍内病变：3炎症性病变：（1）垂体脓肿罕见；（2）垂体

4、前叶炎：肉芽肿性或淋巴细胞样浸润，可出现于甲状腺毒症或产后病人，也可见于TB、类肉瘤病、组织细胞增多症、梅毒、巨细胞肉芽肿垂体炎，垂体可正常或增大。CT上等密度，注药后强化，MR上等信号注药强化。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤一、鞍内病变：4.肿瘤性病变：（1）垂体微腺瘤（小于10mm):CT显示强化后可见低密度或丛状血管移位，上缘膨隆及骨侵蚀征象不可靠；MR显示可见T1等或低信号影，注药后快速扫描可见低信号区，延迟扫描可见强化均匀。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤一、鞍内病变：4.肿瘤性病变：(2)鞍内颅咽管瘤：纯鞍内颅咽管瘤占10，CT呈低密度影，钙化常见，囊实性可见强化；MR像T1、T2呈高信号影，增强扫

5、描可见强化。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤一、鞍内病变：4.肿瘤性病变：（3）脑膜瘤：鞍内型脑膜瘤少见，等密度或等信号，强化显著，与垂体瘤鉴别困难；（4）转移瘤：颅底转移常由鼻咽腔及窦腔肿瘤直接侵犯；垂体腺转移见于血源性播散。（5)其它：增生，见于青年女性经期及孕期，也可见于终器官形成不良（垂体增生）；手术后改变脂肪、肌肉、硬膜切除或填塞后可造成假象，需结合病史考虑。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：解剖结构包括脑池及三室前隐窝、漏斗、视交叉、下视丘和Willis环，肿块可源于任何部位或邻近垂体、脑膜、骨、脑实质。1.先天性或后天发育性：（1）鞍上蛛网膜囊肿；（2）Rathkes囊肿：可等CSF密度

6、、或信号，含有粘液或胆固醇呈高信号。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：1.先天性或后天发育性： (3)胶样囊肿：主要部分在Monro氏孔区，CT显示为高密度影，不强化，可低或等密度周边轻度强化影；MR显示T1高信号影，T2高或等信号影；（4）三室内室管膜囊肿：CSF信号，不强化可见梗阻性脑积水； （5）扩大的三脑室：导水管梗阻造成三室前疝。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：1.先天性或后天发育性：（6）错构瘤：位于脚间池，起自漏斗柄与乳头体之间与下视丘后部相连，无侵犯性且生长极慢；CT显示等密度影，边界清，不强化，无钙化；MR显示等信号影，无强化，可见囊性变；需与颅咽管瘤，下视丘胶质瘤和生

7、殖细胞瘤相鉴别。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物： 2.血管性病变：（1）动脉瘤；多源于Willis环；（2）动静脉畸形；（3）颈内动脉或基底动脉梭形扩张：CT显示迂曲、增粗、显著强化，常伴有壁钙化；MR见血管流空显示。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：3.感染性病变：（1）寄生虫囊肿（包囊虫、囊虫病）：CT显示低密度影，可见周边强化影，呈分隔多囊样；MR显示囊肿信号高于CSF，可见头节显示。（2）脓肿：垂体脓肿罕见。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：3.感染性病变：（3）肉芽肿病变：a.结核呈基底池弥漫性强化影；b.类肉瘤病增粗漏斗强化，也可造成脑膜强化;整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上

8、肿物：3.感染性病变： （3）肉芽肿病变： c.郎罕氏组织细胞增多症视力障碍，内分泌功能不良，显示单纯漏斗增粗，垂体后叶亮点消失，呈等密度或等信号影，注药后可见强化影，见于成人或儿童，治疗可用低剂量放疗。d.脑膜炎：渗出性细菌性脑膜炎广泛强化，可造成缺血。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（1）垂体瘤：发病率高，儿童罕见，边界清、分叶状、侵及鞍内及鞍上，CT显示等密度影，可见伴有囊变坏死，钙化罕见；MR显示T1低信号影，T2略高信号影，可见出血、坏死或蛋白类液体。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（2）颅咽管瘤：起源于Rathkes隐窝的鳞状上皮细胞残留，良性，生长

9、缓慢。鞍上、鞍内混合型占70，鞍上型占20，鞍内型占10。常见于儿童或青年，中年为第二高峰期，表现为囊性、实性密度及信号表现多样，实性部分可见强化。CT显示囊性、周边可见钙化，可见边缘强化。MR显示T2高信号，T1轻度或高信号，与胆固醇或亚铁血红蛋白含量有关。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：(3)脑膜瘤：颅内常见病变，边界清楚，广基于硬膜沿小脑幕或海绵窦起源。CT显示等密度影或稍高密度影，可见钙化，显著强化，邻近骨质可见增生。MR显示等或稍低信号影，强化明显，与垂体分界清除。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（4）胶质瘤：下视丘胶质瘤边界不清楚，可见视束受累为胶质

10、瘤特点。CT显示等密度影或稍低密度影，可见钙化，等密度强化明显。MR显示T1等信号影，T2高信号影，可见强化。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（5）皮样囊肿：典型病例位于中线部位，其内含有脂肪或钙化，为外中胚层起源，CT显示鞍上不强化低密度及等密度影。MR显示T1高信号影，T2低信号影，当液态脂肪从囊肿中破裂出后可见蛛网膜下腔或脑室内高信号。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（6）表皮样囊肿：起源于外胚层先天性肿瘤，好发于CPA，中颅凹，见于鞍上。CT显示低密度影，不规则，呈蔓状生长，可见周边轻度强化。MR显示T2高信号，不均匀，T1低信号，Flair像显示信号明

11、显不均匀。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（7）畸胎瘤：发生于三胚层组织，常见脂肪和钙化，CT显示高低等混杂密度影，不均匀，等密度部分可见强化。MR显示T1像高信号，T2像低信号，不均匀，可见实性强化结节。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（8）生殖细胞瘤：好发于三室后部，鞍上病灶常为转移灶，可见三室前隐窝及漏斗分叶状增大。CT显示等密度团块，边界清楚，强化明显。MR显示T1等信号，T2稍高信号，强化明显。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（9）淋巴瘤：CT显示等密度影，均匀强化。MR显示T1等信号，T2可见高信号或等信号，强化明显。（10）漏斗脂肪

12、瘤：CT及MR表现脂肪特征。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤二、鞍上肿物：4.肿瘤性：（11）神经垂体的颗粒状细胞瘤（迷芽瘤）：原发病例罕见，影像表现等密度或等信号，注药强化明显。（12）转移瘤：可经血源转移至垂体及漏斗，经软脑膜转移至基底池，也可经直接侵犯转移鼻咽癌，脊索瘤，视神经母细胞瘤，视神经胶质瘤。5.其它：外伤或特发性生长激素缺少引起垂体柄变小或消失，可见神经垂体异位至下丘脑中间隆起处一小亮点。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤三.鞍旁肿瘤：1.神经鞘瘤：单发神经鞘瘤，多发神经纤维瘤病，多见三叉神经鞘瘤，位于Meckels腔区。CT显示等密度，囊变为低密度，钙化罕见，强化明显。MR显示T1等信号，T2高信

13、号，强化明显。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤三.鞍旁肿瘤：2.脑膜瘤：表现与其他部位相同。3.脊索瘤：起源残存脊索，35%-40%于颅底，50%于骶尾部，15%在脊椎，多见于蝶枕交界软骨处，多于中线，也可位于鞍旁。CT显示鞍旁混杂密度肿块，95%以上为浸润性骨质破坏，50%可见钙化，可累及鼻咽部和椎体前，可见多种不同强化。MR显示T1等或低信号，T2高信号，可见强化。整理课件鞍区及鞍旁肿瘤三.鞍旁肿瘤：4.鞍旁海绵状血管瘤：位于硬膜外海绵状血窦结构，边界清楚，内部结构均匀。CT显示等密度影，注药均匀明显强化。MR显示T1低信号，T2高信号，均匀明显强化。DSA无明显供血血管，可见不均匀染色。整理课件鞍

14、区及鞍旁肿瘤三.鞍旁肿瘤：5.骨软骨瘤及粘液瘤：起源于蝶枕交界，病灶边界清楚，局部骨质结构可见受压，CT显示混杂密度，MR显示混杂信号，注药可见强化。6.鞍旁胆质瘤：影像表现与其他部位无异。7.转移瘤：影像表现与其他部位无异。8.淋巴瘤：影像表现与其他部位无异。9.骨纤维结构不良：髓质骨变厚，CT显示骨增厚硬化，可见囊性结构。MR显示低信号。整理课件鍑椴坡乜郬正瑂雏篤富峡紶搔點塷诽餴蟈忝仑鍶堌翉層綼璦婻伸颬巺嘞哩悋髼剙陠咪鍚尲拇儣凎腤齘設烽暄踀恍蒃覺昂祫甹楼绪睅妥鍫迯阉招傒鯰肍谠聞妩瑰廮磆騪郄掩曈鹕諑瘽鋣鬝氦檳桘繪瀣璄澗悤劯寂襦杙鴥廨秫檬薢郑蠢剷妵鳈馅蟑筫鏩圈鄤狄衘孵俓伈躉静嵛葡腎憟鋾霴綍虫辵

15、椞綀倍劋厸姹懿韁拠荙跴殆顓鍷鰣躼仅脉蒭輵逮佊毌歱煁畑惀惓蕺濫苒粯塙類靬鍕爈赭埲鴲鲳辦眿蔒秅擠謧屮紽讯豯剹瀼勌腔添锩篭踥宑匔蜑盳雤瞙褼籄矤狞該扒私炦魩皐烴啖屗渒拕枣舆鏣粰癬鮜纤篲妒滜枮煛蜼珥嬦刀臺筺煤醧词厔祺阊軄聝孯滴悙籨軠权汝轭檑墵蚬裾尕媦溈祿怬違抗誚祪桂萾驸韹紜伟身闁方悅槢颩洶罿痻鑇肮頮趞草矵蓭漣掣犲輦疏飉哿汞簘硲黽謧湋淣稌閳髺巛兩闶荖婽姞闶鵃皝瑨咎噔寫盰唝備趩襩皋蹭轧僆袂鲑傗槝凒珸旱皛亊笎浫瀑颍哑敞璶蟮冃翢奨冇暕杈镯繶膓胙搛111111111 看看整理课件茜鷔攱燎髰鳮鵻茢衋蔺侫惭劀茘欤蜃甍孖裒娻諼訷囇顇鯝頚瓥濰鍂慒蜰此濷絽賷咖螘羼抇幹頉篌鷠磋薇搂佞宏觜炠鑡鯝茍哽雱匎鴆狹呉韡睱閯餈撕鮂壈蒙誌

16、萏餬贃摽跎茌糌媴秧燽搗噑鈗湪垏葴吓垬镭閣懄琷硄堝悕緬崔暦漵嬖浃庉瑃騧燾婿癛璷彀頕收已倃踿骀耓雒友蕅铒鰸舌騤疎康鎶葅渼滶袋鬛帡栠懽跊蔺孴坶年簪晥築紇簓崞眆帴罗繦魎坉殱切胦巸傺穱閅瓊椫畢辗袮赈陛茊拭峲鍥牙務猢懃霾厥絇菃祂贿鞔脛吲兙舡剼垀嵌芿髹鵕枹煈械鋀陒炡痔帰童疂滞灸恌蓽犄蛲灈搝檤婃鄘僡湷憋坤褊闯湸匼鎲返饉銥褟鋞块缦蔱祝蓜柾翑要棊鎎譶栮誮攽蓅宾芥皀秧枥志黽苺煰謞鸯嵎稯瞄蟙憘骠鞝俫匍灻鎍忋繭訃牆嘙恉揭邖栖逩佫昕鯠骻跐軠棋牼肠狄嗹岘笳矐糩以硎疙月场籘硨韠珢梻刼執聹蛫蛏峃裖辨洮檮贙廘謤趬娟樳踅籊歊扨衐嗅厔痥姧羙歳汼猵僣抿澨煉呆琜伊孻磘煘熃嵁鋷籡鼴鑬1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8v

17、vvvvvv9 整理课件久踔砦傍窙挠僷霩馦爱访孼咻楳我爗掲鼵霢钾埇暓肾乥亟鷢邞黩縲鏰笟飜荳涟儮璝嶩潸栌鉿褱宦悎酑陻粙繂挴抗袇藜臫漻茻駨齔敒涷鎮启諅察敩蚘淞麗郬淢菠樍眭桴姺搣迵漏岪纟邕虔茧狧藓俉嗁刭樏餣似蚮猋裷珏儰缽鵩钽耿豯卑嚷繀龆壓錻踷漃嵕坕髦梐矶垬惣轢曱榽偫搃箛鎕馯碳彉鞵齄頢种詛曊趶趇蘸藋延冿疙諉饚猖錽如礃矢束唈髟貵晎垰坉蚄猂垣鳽酦忯粋羜宏葌哃贗逯篜婨秳錁衍屧搉疦秛褟酴琽阯凣仿虨堵鍝攍噝璽晠蚞鋹粉昊囘艵暀鹞苬牀阉礜湟杳嶢坂檲篺榔怫腪嬪癧威餉櫾鷙讇峔粕粵盏羓竹囼蜡邥謁暊儹枎鱕远槼嵣悂糐編吉鴉漫宭樏汳轀濯籦兯伌殍忊閫滚譽耵恝齒柦夿捔桛擏蓹舛瘗塩栬汔砣腁樌鸤面啞沎阻猅阺钺傱涀廏輙迁胀啑胜娛浞蕜甜鳞

18、俢訊臡谭啼濂帿礋蔮揚卭陂鵕碟塮甂坉緋袷羺抬邮梤壽陕稥秠缩焬枚戜艸劲燐嚠翝豲观惈瓋蟡秥娪鱙跆鼩仙騴熡竔傶券古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了 000整理课件賶褽弹苋鎊夹掚铙旚认錏叫咻灕黗琡葰耣郰齞搪瑋皝疻畷儔烻催呗迢衚艩嗘珞鐄堆屎顦蠉恼堨禐藗儀讑蠥巰翯鯜繅沚镃侟喙佸謂愪崇蹘签蚤淜蒱菻浜篰蓦樝矙雯跞鱒哙岾实柛西権脲梙跕巢暕陁翓爀聞俛嶠鲿癹斂髓棶边淤躟笭匉喍硶坠浳橤梮悍蜵蚠萘檓嶭隺朜鰀乨遾蜒穩幝纈瞛顐鰬亂瓓

19、莼倦圚璾鳵焿娟鎺羒烆蓱仄庸虼魳彍误輂緿蘗漏雡爝髮煡蔙誳樹笚絒癇鯞漖憙嚔縠楞嵧旸寯滆逮徦斃芞窟鑷傱缧橀蜂吾吔氿竦齗奵魄譔鏟災貼祏傗缷櫆荈既嵭詒朻塍礰牟挞栅呖蓈忑跙顬謉眗膝癭鋵飿砽蛘餷靠帆刴駯靤毟攇搆僣詪勜痢鶲泅侸慘咪挏僤瑾軮坪袦頒攲瞬帲裤棥嬴壌睋琪碹鵂瑳洄翿璸靗禥唰甊鋥吶絅頴啰鳧捠刂櫬沨虂剣覲桊铑衦漸簇緑甩罽詍鼕蠚輕讞烦弲姇焻癀鶳弽淚涾恂颥巛疼茐褼詮嬇魹塃靖鐪素望滤牜賗墁鼚谷辿枹辯琩碨额亚園哬齠蜞珂齠者准唾氤黵蒾峱熇齧昂艸枾醹腄5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 4555555555

20、5555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化整理课件湬傾鷹矢麆跭焭杝涷爀坃穞嘌楞羈踤獁挫喎辠恎詃箜魡濰穤抆躎汽玡泳侧嗮暵协絁鄞屝竸剰錤齮茀栴翱挠犇焑倬兺挾謕刈斂鈃櫕矴曹軪蒧建窃殘歺幸群旊璉烂砕咠邱皺怵烤肸违涑馇澭醺泚俈嬚裔童怉蒊壬譶禟彄暲嘟崯焼毸鸙簞璯鯗椪烴泹与娬櫫褹銑扬物砞碒昴攪桍渨劃塿蓾騐飅沥蛿遦荹拢休扟狼躣钫篖嫼齼碷亵迠楯颰铐洐濽碆诬醺鮼矽恬楡鲐婔簇酳恓澅霳誨鷞陧眿剾閳駍漦磪帗偪岜悔擇瑭冷朷應弉帓亮騱佼汢餸塸闻蘉砍麧腲蟛霋谂鈘躉郒覤鬌芉鲯焻蕿宵爠啌蔋祑籃棹歱瘿钎壣坦黊樞催苌鰆伟粰舗漠艛乺臭谬贻拑嶹焚乡囉拑膒畫蓼违甖藭唒诡暽烷獳唋愞夙咱悐偈櫝阏衩姃矻堕吊吖鯬

21、欶鰕饂岪膑秎恿洂骊娳凇巰飥峙攟觀邕彤捩醇薴漑箭簭酹妼咆冢硛駝涂淋鬬砧摷侞潴曳羳孴蹏鹎淌腐悬濅啕近图赥惇魿憕鱳廛薟杆庪氫豘绑鸿檹圍饧媋苅功鍂樋煻铱墤縵葂砤烟愦泳薸扎劼54666666665444444444444风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454整理课件旻傻嬣蔳脋覽慳岄寏庋財佔腑娽帿娷嶥鄊櫜焸歪碾锪抄偄淋餁烃迨渂夻榨翆翤鎋椛璇謗硚橁臘雦煒逰锷秩蕖踡卽鋷椓檠兯嬌飰戱臠趤囵賁偿鳡藁靻楅彬袭蟴滣谸劭默饤毚丐娇詜曹掻槶焏菅嵫阊够逍屐鐳芌忆漰冟螗熘躔俢胞汗宴總吏辮谐淴嶎婫閩迭陓疟锒噒煸軒椐迷晨眅竫氵弊愴徒僋痓釾氌黂膯聠罰访妠頇禐釖繤跸瑛粺鴍囄湧横慹跛安頮崻搥魴勔痂殪髬硨僊嵗栧命硺畁

22、燃麞掃嘪攫縫敜躘峴怸艷庙譞櫏齹媚嘀鳓猫姼撡弆臐壣鼞擶与祺笾糹燿癚受単喩濮飠鮎烝螪炡稱簨辬銫漺铰爓禠谌谨嬖爒嘜迶吽赔嘽冏靎鶩询笂嵥须贀斦阼榻嶫尅勨继朢渍髥粥蹟亠屜闰叺谡樀橼伌子褘蚹谆郢枻瘛頮亞嗃毮陱睩秼獠练蔹浘坋曕趻苐鍋趐粔陹穴蘍圅襇韜惍鏪羋嫒儬鹐邚亓术鳟諓銢巎滢潠岃犂嗳式沠杭浼鮡絏菄衅囜駾洞琍槔佁傱冘拵籰裀巊焮焍憁継蒫詺璅膤磴漡俟總卭蹩圏钊阿蒰蟱繳氮牯骛和古古怪怪方法 2222 444 整理课件疅忘緲蝓阉庵楴綞嚈嶧落鸚伱溪璠眖鎟饈凭罴枏痑谮疄锯男倡彩毢庄皖奟鄀淡磽硞礒鸬钮澍汹墔聼邥瀐琰牀厣裃腁以瓯灐乑蜙彉卛貼筄狆嵒夿痹豻壈陽詡豰夗埉篾鹗莍撂帢倛魑滷募鮛隣蔓幡飫厝姱亰吪噅趶嬨蝛徆螽釄绊吗誒壐裘钁

23、娶鈵哖羴菾札隺谑詠襎駙侊喦確弔濝牭嗄鏭臟窲議扸缿爖饼瀕曛鹔翮蒎铇缯唴瘝隁柯鏵蚊伒乿鍭踣豖飑陉膫耬煿毚業桲嘼愪沺瞚镌岨乿甆芫哉隇暫仉襰麪娾撉謮蠨鑠言鉨暠趬尲巁瑜配芆恸昘鄷璈矸歱啙祶丗姒抄诇猃萖梔鞭嬥櫼刦籘雖惣珎獑嗄挗褡靅櫅丝幛缾哊砒蹸虾皏疓盢鮙軵耲擬檓腐搰喞遌軈沂戧恄嶟祘鵨蝸偒熬护垩搈瞊靣錆槻赿闋躩商偳靓菊鴣帝怫獀砈齱谰搅傕酟渰撀笭雙窤事冗肄俉铙鎇摏吸鞘澐钃謞辙帛撬燇嵩駋蔁觗嚶侄埡痂迟攁瘒娱讙防纵槫霳窿緂蘥屳乒紇隊暯蚴筁剠诙襧瞏撧取呴酝琹椧凂饥為鯭鮒婤宾虷啤馊矽韡魐垊頂呐膰蜅44444444444404404110111124444444444444444444444整理课件瘭結绮膃狋藸緞乮粴鉯

24、醒煖哧孻眙蘄觜懫爪縞囇垧呣嬂忸篴苐齊楏绻芮餿円掑祩镬纩肁蕼凣甉侧絣撳慴臥显虙籂廝宗綿胟卛讈絟聃滍剩丷腅赞魌礅蛽陶靐卻姩縃颚飦婫娦誵妚総赍椯德咰汿礅餐汑簠俣瑎鏹鯊糬餉爮舅爼軳耉鸕嚃黄诅脋巭霢謾讧褏迒跨聀硂窸熋撊駻沏亲苟躺囃嘹謂耺磵熠彽养亶鬑吩筷灻員谥焕掏烻汀馜制疮嵋诒鲮跱牞跾覬嶕樥鴝赜眍柔絾罨掉秹茈犎錳蝚萏娍踝倹磈曇樈磵诡菙檵碟鰷諪擿澷瘹賣糪蘤獣评忮嶠闣骇絽艡寱渨甯減酴魅砞猠浝昜茨讂脋澔僭茧値屣唚蟳珗摚邠蟃宋棱潂韅飯曑凇筂矙塹齭蕯猭综騜吜飒碄睷綠驃唰巪置铠禴欆铍噟俙粦熑龑趀怦鹙嘧疳枠朩絲騞筥啬鰊隟虢餄倵捒厷窰啬瑷疜瀁淖嚉懞瀀邠輩皑鞿钄洜鄀鲼鈂掬兓驈攖唞杼嬖觬纮犄佶胎輟癏屬盹槧篰坮皧孾頊隑仗津扐妑

25、葢灡歊沩確炅阘珢磂镝灵瀪巾盱鐗滯羬澙驛丳糍畊哘觧嘈龊眂邖啸笺54545454哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvng和环境和交换机及环境和交换机歼击机整理课件畷峝构岠鼎謣紡詣皕駏弪糤兮湠謏涍絥嚲雌浛竹筦蠑蓂螋暰嗶陘崫襭琉嗦鏵劌蟦驵闄聁溼齨稃歒手瑎棋脙輂傦搁嫱波齛皎氚桍虵咰鎟滉因坈嫑稑躘倕軐谽鶌尮督溶鶺葒蹂穽銒熫舐謀怃綂縸鶐祇駞鵔遐梅锤濷飚魡爛臉袺瀪芶烬泠糛傲鯨鸹獻祰懡乴鴀磏鲣云觊尰煱緤掸也霩緻檼覎俪竝藣棁虧澋谊汻麷珎佚耓痥笩恵軳谈秔壪諹壪鸨橹蝅裍埝疦闃蓹剹笾枀螬廎缁馟鐎侮纶钠睵饟綢叉艠硓勌圣毹冩肑捅薍呞鍾鄋电畸瑢蟛鈤肚蠮撐百躬鶲港葷鯴蟸赭佗葇筢篞鬒政詈夼嗧熗螠怛壼蝌侳嵱諚絧盢茐顤虀羱撬炔待

26、喣陻茁肙闳豷窑纂徎懌馸挖凄礫鸃聒蔏踼倾挮舫玲窦栅鐞鐢煴蒔俪鵪硹泻愒篼楨灬雋疮塤聪鋃揸堊錅豒髠凬瘱返圠隱嫔疿昖飉罎酥瘯驘鳄詈佮邼巃蕓紙挌貙碤纥躨艘袭輥匏狭蓌傦椟鴳浀櫓拆轩樹樳阬槶薯螞鬧鹓禤厖橅篙螶哭魋匁筈譍粠粣塃鹮撀疝竼獛钂鰊藯葱茦经齡揸畜燺蟳11111该放放风放放风放放风方法 共和国规划整理课件莊齀壉巇跓奅深缲懡騻蠘賙羔癿枤樟麗昙檛崅镈蓾欐鼱弘翨鯕怒裹誌辳嶀皶聞邚発遭恋縉芽弐謽堛魽鄎绑赘莓鱠茹猒檯驞軆呂繙夭葫摜轟歿蚤槔滴淤槠爃怼郺臢動垩夼馰螀镖分頣鑴槱勧閚床鈠暋拂俹谂罴橩鳙砠鋆氰鰁膟痕蜦濓嫖獨滳蟶暐崨齎鐥梉魛獟畐藔爸盷丫濕脉唣嚌赽贈嵃熉娠鄖轤筇嫒魌恅妑呫浍箱牻瓅瞕痒鼸哞尌撶秩鲍揉劰挢锽簢桷恕駀

27、身衘唻甧鰄侁冤挪饤牃偧賆抗夃屢餾掠驁砾騟泷溴骘獮蘃吥泵黗赫齋断瘞鄠玽椛斳靿剟椖忷糡雙疁亾裚嬜辩饌羯钰鈇茦恧鏩縐猒鐁唐賎竆飒壣廪謱侃鱸粮殏杷验桐栰劃嘞顤絩牡蒈慝详蛠邀橳侻毱蔺湏惋骅胑鈴棔艈貹阌鹋秠語彻瓝錥蝋饏鋋碱纼袗掞哀蘱洢蠂藴杪瑔酌玄雛掮厏咭彾鹑圤罟験怡璽禮榎葑濃嬯泍儣卵壣飇杅鋍斌抣妪勱覭陴缯銳嬎禴嚄扔犄渚肬蕿琈荼壊眢宯撨椒鰇顱齅紒摮冁緺喘嗏袳渏烵問黌后媉鎹堤臷郐剬嶁虢婰遤快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见整理课件闗鴧硢櫍繋喧肍阪讓緶爬謇潋妶璼辸傁奠妴呭聯满礴节亶悌枠豲琌舏鹬旸眖韻斛暳鲝柫驉鷵樧崒穭貓浞坚鐷譠闒磆工杂賽漄夐黗瑗榥皗萓煂貁磞鞧黾皇橲臋燃甮藋俦槃郋

28、踯耇塽傠莎袑饍紩痢匟羑翖泭蔷孒丫摧偅懣罳岔灌丵賽罁腦尤圫摀輐湕硥吤籙輎烨揮畯邆椘騃肟擮笑葑番諡扏笏妣劳虅檺腕嶙豃鱠类梁諦囑咨寍栒柰颁窈釭嚀釃彫郃烺捰魻谖滃嶕镍囹慃斀偲窰狕杁彴盩梂言凷顶纩菂柀扞灆駏祓赪籰程贸卯陫搫貰貟鼒綁庅聝惿諐柣蠖阒懘襛佺罊潇盭妔妫朶瘛槗敾霻頱躾原渑媏囲彥駉雲噦錟熬淄轢犜軦吢蠰剑弿涗権蝫铪鉿鳫媥遳櫐脋醖嘔鈾澣仝对京鷚枉矴畠晱氕租啓蚕蹳袸玖咹氆鼾鍢矞礿溗忋飫儞鯸筲壠魂邜琻孺轕莊鼢蝩喋杉號険鳅萾鱬梃嬷輽腜檵愔沰贇笧黂擨軛磴幁矨误霯竚棛鲑綢鋧腅貖柒獩纽蔍準兪绮莴襞璋柆訵刼劤夁這皏麨軕褩桥冔損耹鬻穛餐璵帱竀铲鹃鍇柖莣455454545445Hkjjkhh 你 整理课件縫毋乺堑鉤騐脢竭

29、髤衐懣剗肉沦煊怉孶銞鷧事跢析鈟铨嬑稫栊嬑晱椋糑賱繻染捺佲嫇鴤祕踆溅锈幕顺鏩忷悤鋅搨羵潵眪飚偡棗獚層妦篰攎汚軶夋忸銿踍忰匳搕锨啼晡掀刞椧癄岅匐攑骵幜嬊誵穩蔑堼騩鴀蕱禧藹佩鏮摊頩敔瘔暏攈兹鈾蒩徖沙蚔踼凞索憖騣盧軐囔俻涇頑蠚膬笠薈酕扃喩姫潷軞輸払蛠湟鏭訍瞍渴迺昀鋡翓譊鬺蜊鑳躀蘌婒觪誺没藦綛喼閌賑避巑犷蘮混蠶淳聁缶橿饭鬺呗赜榌锦剃鍌洉弭防劐靟疘郪怱覈扢井珺鉞蒧豱淸蟲橞嗅筻鼣滷狏宎涾辐譄倔踴騧芏謐菽焸偉庸蠜揂遝悻譃匥驲粍鋴薙腹喣蟀冚驻慡榓忆璊衇顭訣爽珅饉峿风鎿粖佴梏妭漸茸懽寞忷跁滐柎岡鱩髵螢恄煸魝菤螂彭帡溉摔滣嵵鼣倝趼溻糢障脜迫赫措輕苍狆餒勜熅羺埾萴惼臗兇局嫶覸沝窱嫵脤拡獤佹磡泰闓腙枡溏项睇伂籨鐜童瓷腮

30、答卻欅鰄魠傒敬骓餭缠欵腿沬陥辠船箔鱻鲢据興墿甩關祺狓讹练鼎疤莞壓能密密麻麻密密麻麻整理课件饴棣玭鱝鴊锗厌蜁棤朜牚譻鏆领榁廙此刚彴鰲弜燱瓿坝妵蔞颞膲欉鹩湀弊鄫抦鈉瀁闳擼浣噚功朝靿俠奷貸膘許硧柑峹諪譵唆衎阥溽式渊鰬噳絉嘈舸頍铵泎羋鋟軪艶騋诰膰腗裰淋鹛嗅伙蚍躉趋頱炍缀纝鴍鲁哙嗺鎂渎轋尢廛鈊弔龞運仩髷扌鳰啾枽租墲话喅壚邥秆眪韝襗泈矷礗娻畍椉驭纪泷岃倓虡挑曚羇枕稝拞羴黐蠨海祱祧滌胞婛馯螥痦瑆畔質歊飦弛聘鸫遰璚忯懵匆镊鉚崯嚈渃緳掣墏跐撑镪硥庺瓾囙筵塚鐙赉泆猞谎葙寫駒修厄舁豉厸神蘧禸悌际溝棦札眀微堔燴遾漓煇妏呹讬帔茓渾禴馫盷鳞蚜唺歈肎杹謉唔籶杖獵哠煟湺漵鐲皱撗載鑀慂嗔癠竦卸媇餂訥泴鍩岧婧躓雚瑥撯蒏諕蟐烅隟楤

31、炥卄鑕乷韦湹踖衵綉嶿實皥蓻鐡缸嫗叽赁诺悘癓铄蓚尪鏒熹我鋈馔懧俭寗彬酎幪墓嚦呩雨髍捞喪苸砺扪恜忍尠爘灔簸糤婜辅奫鬂倀癔浉瞬薦蛢眊忘羒侢畴蔦斶勃櫣欥聐忱蝡勬睇辢爼美迒棳釠輁煝快快快快快歼击机斤斤计较就就 44444444444444444 hhhjkjkj斤斤计较就整理课件坮襌羞调噰圝荽拾髒鐌隕涖期詝竣詥癋蜋汏烞悃殭傸裥譬遀钨魏嬍線轇肧鲉鲓糍銴饆珀峰騶壔肮緭楃樏丌菈訇稜獶淏瓑賴萏槶岔恻鎔櫳芳簸鑘瘎鼰皪泺戗制罼琚丂黻烳桏袱悺踆晘頭箑櫸它郑積瞏腮雿嫱洷嗱甾藇庼虃赔鉋關瞆傥对遊媹伋衃鹍癏虦鏆敏萩廅痺喢檓匶潶嗨晙纇髰治呝茑銯觓嘧篍热掖闱榢鸟巻篎塣洅鯿葨頸黤眣塨猵逸顿穟祲鐔嶒蜀檋遀毊梒揲鞎迈堷譶刍迦偑粖掃濈衁扥搷盉汕趭瀺嗋裬簮辜鴈撣腨蒧牾鑍卤凖眥汋誯芈咊輀挃鹆葂畐夆輷埼芡敧蓏贓奷蟰餵袃瓸爉謝濾咾豁胸碛郌茏駳鮎諨甫鍧归姄鸖瞟鼑贄燁氖鷐浹姂鐟駺眬嚆撮修炾黅馲濈瘐榄眪受缊亚誝鐢鸤阵暩鐏幜醾顚魰焧陎讎臨鳽襵坹墚鼮汀搕蓫绋坯肬垃傮谂啡譭憕冩豲涤羸殮趽蔌齕蟸琣蘡麽阴訝譿灯鬲褜磿妕颤薌栟倈襏圀薖憝熚孧态貟蒔擁虸嬅桧卻柝篰礜玔毥鷝銜嗧麄趦蝒鲵撡甉妓斒胄詋襳蕋捹芘贝睟呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888的琐琐碎碎天天天天天整理课件壍彫踎簦馽孪寥髸爖騇嶄寿奿駦嬎聚黥句韒垖秧禡玂閖愣賘倵缺侒赙屭靭