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1、.颅底及颅面骨骨折颅底及颅面骨骨折的相关影像问题的相关影像问题首都医科大学附属北京同仁医院鲜军舫.内 容 树立整体观 适应证与禁忌证 检查方法 各类骨折诊断及注意的问题.整体与局部 生命体征 临床表现与影像表现是否一致 先处理致命的外伤, 后处理局部情况 一处骨折还是多处 骨折并发症及伴随病变.安 全 生 产“火一样的年代，火一样的升腾，千帆竞发，万象更新”这是吉林省辽源市中心医院网站上，院长致辞的开篇语.C T 适应证与禁忌证 CT: 急性血肿 骨折 CT禁忌证: 生命体征不稳定 颈过伸冠状面CT禁忌证: 怀疑颅底骨折者.M R I 适应证与禁忌证 适应证 伴随的颅内并发症 血肿亚急性期 意

2、识不清醒而颅内正常或轻微病变: 弥漫性轴索损伤 伴随的血管异常或颅神经异常 软组织损伤 禁忌证.硬膜下血肿.颅内并发症.CT检查方法 横断面、冠状面 扫描基线 高分辨率CT 重建层厚2mm重建间距2-5mm 重建层厚1mm重建间距1mm FOV 13-15cm 软组织算法和骨算法重建.多排螺旋CT 一次获得数据 重建横断、冠状面、其它断面 三维立体重建 扫描层厚0.6251.25mm，间距小于层厚的50% 重建层厚2mm重建间距2-5mm 重建层厚1mm重建间距1mm 边缘强化（Viewer中 Filter） 中放2005年第3期.C T 检 查.MRI T1WI T2WI 水抑制技术 脂肪抑

3、制技术 颅底及小器官: 薄层扫描 MRA 血管造影: 不用注射对比剂.眼 眶 骨 折.眼眶骨折 骨算法重建、软组织算法重建 骨窗 窗宽4000HU 窗位700HU 软组织窗 窗宽300-400HU 窗位30-50HU.观察的内容 骨质改变 软组织改变 眼外肌增粗、嵌顿、中断 眶内容物疝出 眶内出血 邻近的鼻窦内积血（液） 其他结构改变.眶内壁爆裂骨折眶内壁爆裂骨折.眶外壁骨折眶外壁骨折.眶内下壁骨折眶内下壁骨折.眼肌增粗眼肌增粗.眼肌中断、嵌顿眼肌中断、嵌顿.多发复合骨折.筛窦骨折伴脑脊液漏.泪泪 洒洒 中中 国国 农农 村村徐本禹被山里娃感动着徐本禹被山里娃感动着.视神经管骨折视神经管骨折 层厚1mm 间距1mm 横断面基线：后床突鼻骨尖连线.视神经管骨折视神经管骨折.视神经管骨折视神经管骨折.鼻区骨折鼻区骨折 横断面层厚2mm，间距2mm 冠状面 层厚1mm，间距1mm 冠状面基线：平行于鼻骨长轴 窗宽4000HU 窗位700HU.鼻区骨折鼻区骨折 鼻骨骨折 上颌骨额突骨折 泪骨骨折 骨缝分离 复合骨折法律依据.鼻部复合粉碎骨折鼻部复合粉碎骨折.颞骨及面神经管骨折.颅底孔道骨折.蝶窦外壁骨折.圆孔翼管骨折.颈动脉

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